Зняття швів у Львові

Зняття швів у Львові — це видалення ниток або скоб, якими зашили рану після операції чи травми, коли вона загоїлася настільки, що краї тримаються самі. Строк залежить від ділянки тіла: за довідником MSD, на обличчі шви знімають раніше, щоб не лишалися видимі сліди від швів і голки. Це можуть бути шви після операції, після зашивання рани при травмі або після видалення новоутворення, наприклад атероми.

Зняття швів не слід плутати з іншими послугами. Накладання швів — це зашивання свіжої рани, а зняття гіпсу — окрема процедура після переломів. На цій сторінці йдеться лише про те, як і коли видаляють шовний матеріал.

Єдиного терміна для всіх немає: він залежить від місця рани, її натягу та того, як вона гоїться. Довідник MSD (українська версія) в різних статтях подає трохи різні межі для зашитих рвано ран, тож їх варто сприймати як орієнтир, а не правило.

Схожі орієнтири дає протокол служби NHS Borders (Шотландія): шви над суглобами, наприклад колінами чи ліктями, — 10–14 днів, на інших ділянках — 7–10 днів, скоби зазвичай 7–10 днів. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Велика Британія) у пам’ятці для пацієнтів зазначає, що нерозсмоктувальні нитки й скоби знімають у проміжку 5–14 днів залежно від місця операції. Після операції точну дату призначає лікар, який оперував: ця таблиця не замінює його призначення. Окремих строків для дітей у цих джерелах немає, тому для дитини строк визначає лікар.

Не всі шви потрібно знімати. За пам’яткою Cambridge University Hospitals, нитки, що розсмоктуються, зазвичай розсмоктуються або випадають самі протягом 7–10 днів, хоча до повного зникнення може минути кілька тижнів. Нерозсмоктувальні нитки та скоби потрібно видаляти. Якщо ви не певні, який матеріал використали, запитайте лікаря, який зашивав рану, або скажіть про це під час запису. Не тягніть нитки самостійно: за протоколом NHS Borders, якщо шов не вдається видалити з тканини, звертаються до лікаря по вказівки, а якщо під час зняття краї рани розходяться, процедуру зупиняють.

Перед зняттям лікар оглядає рану. Він звертає увагу на краї рани, набряк, почервоніння, виділення й запах, а також враховує, скільки днів минуло від зашивання. За протоколом NHS Borders, якщо є ознаки інфекції (почервоніння, біль, температура, виділення), про це повідомляють лікаря; зупиняють зняття, коли краї рани розходяться.

Після зняття, за описом NHS Borders, на лінію рани можуть накласти стерильні смужки, які підтримують краї. Лікар також пояснює, як доглядати за раною й коли показатися знову.

Кожна з наведених нижче ознак — окремий привід звернутися до лікаря, не чекаючи дати зняття. Джерела описують їх по-різному:

• MSD: біль, що постійно наростає через 12 годин і більше після зашивання; почервоніння більше ніж на 0,5 см від краю рани, набряк, болючість і тепла на дотик шкіра. Пізніші ознаки: температура, гнійні виділення, лімфангіт (червоні смуги на шкірі від рани);
• NICE NG125 (про рани після операцій): тепло, почервоніння, біль, набряк; у тяжчих випадках — температура. Інфекція може завадити загоєнню, тоді краї рани розходяться;
• Cambridge University Hospitals: рана стала болючішою, червоною чи набряклою, відкривається, мокне або з неї виділяється гній, кров чи рідина, або з’явився неприємний запах. Підвищена температура також привід зв’язатися з лікарем;
• NHS (про порізи): рана набрякла, почервоніла, дедалі болючіша або з неї виходить гній; загальне нездужання чи температура разом із раною — привід терміново звернутися до лікаря.

Якщо рана була травматичною, питання щеплення від правця вирішує лікар: MSD пише, що щеплення роблять за необхідності.

Зняття швів — планова процедура, але рана може почати сильно кровоточити. Серед випадків, коли бригада швидкої виїжджає за рішенням диспетчера, наказ МОЗ № 583 від 26.03.2021 (п. 4) називає значну зовнішню кровотечу. Якщо кров б’є фонтаном, швидко витікає з рани або одяг швидко просочується кров’ю, одразу телефонуйте 103: ці ознаки перелічено в наказі МОЗ № 441 від 09.03.2022 (порядок при масивній зовнішній кровотечі, п. 3). Порядок № 441 починається з того, щоб переконатися у відсутності небезпеки, покликати на допомогу й, якщо є, одягти засоби захисту; для рани кінцівки, яку чітко видно, далі йде максимально можливий тиск на рану руками й пов’язка, що тисне (п. 4, пп. 4), а потім діють за цим порядком і вказівками диспетчера. Якщо краї рани розійшлися, але значної кровотечі немає, зверніться до лікаря.

NICE (настанова NG125 про профілактику й лікування інфекцій у ділянці хірургічного втручання, для дорослих, молоді й дітей після операції з розрізом шкіри) радить, щоб пацієнту пояснили, як доглядати за раною після виписки, як розпізнати інфекцію та до кого звертатися. Є й розбіжність щодо мазей: довідник MSD для зашитих рвано ран згадує щоденне нанесення місцевої мазі з антибіотиком, тоді як NICE для хірургічних ран, що гояться після зашивання, не радить застосовувати місцеві антимікробні засоби для зниження ризику інфекції. Тому не призначайте собі мазь самі, а запитайте лікаря, чи потрібна вона саме вам.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ зняття швів входить до послуг: лікар оглядає рану, обробляє її антисептиком, видаляє шви стерильним інструментом і дає рекомендації. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Якщо огляд рани виявить потребу в додатковому обстеженні, аналізи й УЗД можна пройти в одному місці. Адресу, за якою приймає лікар, уточнюйте під час запису.

Запишіться за телефоном або через форму на сторінці. Скажіть, коли й де зашивали рану, які нитки чи скоби стоять і що вас турбує; візьміть виписку або опис операції, якщо вони є. Якщо потрібна консультація щодо травми чи подальшого лікування, дивіться консультацію ортопеда-травматолога. Вартість уточнюйте в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Строки зняття швів і догляд за раною визначає лікар, який оглядав вас.