Цистоскопія у Львові

Цистоскопія — це огляд сечового міхура зсередини. Британська служба NHS описує цистоскоп як довгу тонку трубку з маленькою камерою: її обережно вводять у сечівник (уретру) і просувають у сечовий міхур, а зображення йде на екран. За описом послуги на сайті медичної мережі ЕКСПЕРТ, лікар оглядає стінки міхура на екрані, оцінює їхню будову, наявність утворень чи запалення, а за потреби бере фрагмент тканини для гістологічного дослідження (біопсії).

Цистоскопію розглядають разом з іншими обстеженнями, як-от аналіз сечі та УЗД сечового міхура. Проте за симптомів, що можуть вказувати на рак міхура, європейська асоціація урологів EAU пише, що цистоскопію (з біопсією чи без) не замінить ні цитологія сечі, ні будь-який інший неінвазивний тест (сильна рекомендація).

Окремого українського документа про цистоскопію в реєстрі ДЕЦ МОЗ ми не знайшли (06.10.2026), тому показання подано за іноземними настановами.

• Симптоми міхура. За NHS, цистоскопію роблять, щоб з’ясувати причину крові в сечі, інфекцій сечових шляхів, нетримання сечі, тривалого болю внизу живота та порушень сечовипускання.
• Підозра на рак міхура. За EAU, кров у сечі — найчастіша ознака нем’язово-інвазивного раку міхура, а діагноз остаточно залежить від огляду міхура та гістології взятої тканини.
• Чоловіки із симптомами нижніх сечових шляхів. EAU радить уретроцистоскопію, якщо її результат може змінити діагноз чи лікування (слабка рекомендація), а чоловікам із такими симптомами та кров’ю в сечі, звуженням уретри чи раком міхура в анамнезі — під час діагностики. Британський NICE (CG97) не радить рутинно призначати її за неускладнених симптомів на початковому етапі, а за спеціалізованої оцінки пропонує за клінічними показаннями, наприклад при крові в сечі чи болю.
• Контроль після втручань. Сторінка послуги ЕКСПЕРТ називає й контроль після оперативних втручань чи видалення новоутворень, наприклад після ТУР пухлини сечового міхура.

Цистоскопія потрібна не при кожному циститі. EAU не радить розширеного рутинного обстеження, зокрема цистоскопії, жінкам молодше 40 років із рецидивним циститом без факторів ризику (слабка рекомендація), але в нетипових випадках, наприклад при підозрі на камені нирок, обструкцію відтоку сечі, інтерстиціальний цистит чи уротеліальний рак, його слід проводити без зволікання. Тож «хронічний цистит» сам по собі не означає потреби в цистоскопії, це вирішує лікар. Див. також лікування циститу.

NHS радить просити терміновий прийом у лікаря, якщо у вас кров у сечі або ви думаєте, що вона є, навіть коли її мало. Причини різні (інфекція, камені нирок, збільшена простата), але кров у сечі треба перевірити, бо вона може бути ознакою раку, який може бути легше лікувати, коли його знайдено рано. Британська NICE (NG12) радить направляти за шляхом підозри на рак міхура від 45 років при нез’ясованій видимій крові в сечі без інфекції або такій, що зберігається чи повторюється після лікування інфекції, і від 60 років при нез’ясованій невидимій крові разом з болем при сечовипусканні чи підвищеним рівнем лейкоцитів у крові. Це британські критерії, а маршрут обстеження вам визначає лікар, зокрема на консультації уролога.

NHS виділяє два типи. Гнучку цистоскопію часто використовують для з’ясування симптомів міхура, зазвичай під місцевою анестезією. Жорстку, з прямою трубкою, часто застосовують для лікування станів міхура, її можуть робити під загальною або спинальною анестезією (вона знеболює нижню половину тіла). EAU зазначає, що гнучкий інструмент з місцевим анестезуючим мастилом переноситься краще за жорсткий, особливо чоловіками, і за можливості радить його і чоловікам, і жінкам.

За описом послуги на сайті медичної мережі ЕКСПЕРТ, цистоскопію виконують під місцевою або короткочасною анестезією; інструмент і знеболення для вас обирає лікар.

Перед процедурою, за NHS, просять спорожнити міхур, а також можуть попросити здати сечу на інфекцію: якщо вона є, цистоскопію можуть перенести. Перед жорсткою цистоскопією під загальною анестезією NHS описує оцінювальну консультацію приблизно за тиждень (наприклад, вимірюють тиск, щоб безпечно спланувати анестезію), кілька годин без їжі та пиття, а після неї — супровід додому, присутність когось поруч 24 години і без алкоголю, кермування та складних механізмів. Перелік BAUS, крім згаданого вище, містить і високий ризик варіантної хвороби Крейтцфельдта-Якоба (наприклад, після пересадки рогівки, твердої мозкової оболонки чи лікування гормоном росту людини).

Антибіотики перед процедурою. Тут джерела розходяться. Український стандарт медичної допомоги «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ № 540 від 23.04.2026) для діагностичної цистоскопії без маніпуляцій на сечовивідних шляхах вказує, що антибіотикопрофілактика не показана; EAU також радить не застосовувати її для зниження частоти симптомної інфекції після цистоскопії (сильна рекомендація). BAUS пише, що антибіотики перед процедурою можуть дати. Стандарт № 540 окремо вимагає скринінгу на бактеріурію перед ендоскопічними урологічними процедурами, пов’язаними з пошкодженням цілісності слизової оболонки; чи стосується це вашої цистоскопії (наприклад, з біопсією), вирішує лікар. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

За NHS, гнучка цистоскопія триває близько 10-15 хвилин, жорстка близько 30; за BAUS, гнучка займає не більше кількох хвилин. Тривалість у медичній мережі ЕКСПЕРТ уточніть під час запису.

За NHS, після гнучкої цистоскопії можна йти додому одразу, а до роботи й звичних справ повертатися, коли відчуєте себе здатними; після жорсткої зазвичай відпускають, коли минув ефект анестезії й ви можете помочитися. Кілька днів може бути трохи крові в сечі та біль при сечовипусканні, зазвичай це минає за кілька днів і не викликає тривоги. BAUS радить у перші 24-48 годин пити вдвічі більше рідини, ніж зазвичай; уточніть у лікаря, чи це підходить вам.

NHS називає цистоскопію поширеною процедурою, у якій серйозні ускладнення рідкісні. Можливі:

• інфекція сечових шляхів: невеликий шанс, зазвичай потрібні антибіотики; за BAUS, інфекція сечі, що потребує антибіотиків, трапляється в одного з 50-100 пацієнтів;
• неможливість помочитися через набряк міхура й уретри: може знадобитися катетер, поки ви не зможете помочитися самі;
• дуже рідко пошкодження міхура з кровотечею, яка може бути рясною чи тривати кілька днів; якщо вона не вщухає, може знадобитися операція.

Коли до лікаря. NHS радить звернутися до лікаря, якщо біль чи печіння не минають за кілька днів, позиви стали частішими або сеча каламутна. Терміново зверніться до лікаря (NHS), якщо є підозра на інфекцію та висока температура (або тремтіння, озноб чи дуже низька температура нижче 36 °C), біль унизу живота чи в спині під ребрами, або кров у сечі рясна чи не минає за кілька днів. За BAUS, при лихоманці, сильному болю при сечовипусканні, неможливості помочитися чи наростанні кровотечі негайно зверніться до лікаря.

Негайно. Якщо ви не можете помочитися, а живіт набряк і болить, NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

За NHS, для багатьох людей цистоскопія не виявляє нічого тривожного; лікар чи медсестра можуть розповісти, що помітили, і пояснити, що далі. Якщо брали біопсію, у Британії результат зазвичай готовий за 1-2 тижні; строк в ЕКСПЕРТ уточніть під час запису. Подальші кроки при виявленні новоутворення обговорюють з лікарем, зокрема на консультації онкоуролога.

Цистоскопію включено до послуг урології медичної мережі ЕКСПЕРТ. На сторінці послуги як протипоказання названо гострі запальні процеси сечових шляхів, остаточно це вирішує лікар. Лікарня на вулиці Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про цистоскопію, вид знеболення й підготовку ухвалює лікар після огляду.