Лікування уретриту у Львові

Уретрит — це запалення сечівника (уретри), трубки, якою сеча виходить із сечового міхура. Перш ніж розпочати лікування уретриту у Львові, лікар з’ясовує причину запалення, бо від неї залежить вибір препаратів. Європейська асоціація урологів (EAU) у настановах з урологічних інфекцій 2026 року зазначає, що уретрит буває інфекційним і неінфекційним, а інфекція сечівника зазвичай передається статевим шляхом. Рекомендації цього розділу EAU базує на настанові щодо підлітків і дорослих чоловіків.

За EAU, здебільшого уретрит спричиняють бактерії, що передаються статевим шляхом. Найчастіші з них — хламідії (Chlamydia trachomatis), гонокок (Neisseria gonorrhoeae) і мікоплазма геніталіум (Mycoplasma genitalium); нерідко в сечівнику одночасно виявляють кілька збудників. Гонококовий уретрит відокремлюють від негонококового, бо лікують їх по-різному. Британська NHS додає, що негонококовий уретрит трапляється частіше, а неінфекційний може виникнути через пошкодження чи подразнення сечівника, наприклад сечовим катетером. Іноді причину так і не знаходять.

Схожі скарги дають й інші інфекції нижніх сечових шляхів, від яких, за EAU, уретрит треба відрізняти. Одна з них — цистит, про нього на сторінці лікування циститу.

За EAU, у людини зі скаргами діагноз уретриту можна поставити за будь-якою з таких ознак:

• виділення із сечівника — слизові (прозорі), слизово-гнійні (білуваті) або гнійні (жовто-зелені);
• у мазку з виділень, забарвленому за Грамом або метиленовим синім, 5 і більше лейкоцитів у полі зору мікроскопа;
• в осаді першої порції сечі 10 і більше лейкоцитів у полі зору або позитивний тест на лейкоцитарну естеразу.

Якщо в мазку всередині клітин видно гонококи, це вказує на гонококовий уретрит. Незалежно від цього EAU рекомендує молекулярний тест (метод ампліфікації нуклеїнових кислот, NAAT) на гонокок, хламідії й мікоплазму геніталіум. Для нього беруть мазок із сечівника або першу порцію сечі: за EAU, сеча в цьому тесті не поступається мазку. Якщо тест виявив гонорею, EAU радить до початку лікування зробити посів мазка, щоб перевірити чутливість збудника до антибіотиків. Трихомонаду зазвичай видно під мікроскопом, її також виявляє молекулярний тест.

Про самі аналізи — на сторінках мазок з уретри на інфекції і загальний аналіз сечі. Висновок лікар робить, зіставивши скарги, огляд і результати аналізів.

Стандарт медичної допомоги «ВІЛ-інфекція» (наказ МОЗ України № 916 від 03.06.2025) відносить інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та/або симптоми ІПСШ до індикаторних станів, за яких пропонують тестування на ВІЛ. Його пропонують під час звернення з приводу нового випадку, а якщо результат негативний — кожні 3–6 місяців. EAU так само радить, коли діагностовано уретрит, запропонувати тестування на ВІЛ та інші ІПСШ.

EAU зазначає, що через зростання стійкості бактерій дедалі частіше постає питання, чи доречно починати лікування до того, як визначено збудника. Водночас, за EAU, чинні міжнародні настанови й огляди щодо уретриту в чоловіків загалом рекомендують антибіотик одразу, якщо:

• є виразні об’єктивні ознаки, наприклад гнійні виділення;
• скарги завдають сильного дискомфорту;
• був очевидний статевий контакт із ризиком інфікування;
• ризик передати інфекцію високий, а можливість повторного огляду обмежена.

Натомість при хронічних симптомах, слабкому дискомфорті, відсутності об’єктивних ознак або нещодавньому прийомі антибіотиків EAU радить почати з обстеження. Якщо симптоми легкі, настанова рекомендує, за можливості, відкласти лікування до результатів молекулярного тесту, щоб за ними обрати препарат. Далі лікування спрямовують на виявленого збудника з урахуванням місцевих даних про стійкість бактерій.

У розділі EAU про уретрит рекомендовано антибіотики, спрямовані на збудника; місцевих введень ліків у сечівник там немає. Як настанови оцінюють такі процедури, пояснюємо на сторінці лікувальні введення в уретру.

Британська NHS зазначає, що на повторний прийом можуть запросити через 1–2 тижні, щоб перевірити, чи подіяло лікування. EAU радить повторну консультацію, якщо симптоми тримаються понад 2 тижні після завершення курсу антибіотиків або повертаються. Це різні речі: NHS говорить про плановий контрольний візит, EAU — про звернення, коли скарги не минають.

Якщо спочатку виявили гонорею, хламідії або мікоплазму геніталіум, EAU радить контрольний тест на вилікування через 6–12 тижнів після завершення антибіотикотерапії. Негонококовий уретрит EAU вважає стійким, якщо симптоми не минули за 3–4 тижні після лікування; тоді через 4 тижні після завершення курсу роблять молекулярний тест на збудників уретриту, зокрема трихомонаду. Чинного українського протоколу саме щодо уретриту в реєстрі медико-технологічних документів ДЕЦ не знайдено, тому строки наведено за європейською настановою.

За NHS, ускладнення бувають рідко, але можливі:

• реактивний артрит — імунна система уражає суглоби чи очі, що може спричинити біль у суглобах і кон’юнктивіт;
• епідидиміт — інфекція поширюється на яєчка;
• запальне захворювання органів малого таза в жінок — інфекція поширюється на матку чи маткові труби і без лікування може призвести до безпліддя.

EAU також пише, що хламідії й гонококи можуть поширюватися сечостатевими шляхами й спричиняти в чоловіків епідидиміт, а в жінок — запалення шийки матки, ендометрію та маткових труб. Якщо яєчко набрякло, NHS радить звернутися до лікаря; докладніше — на сторінці лікування болю в яєчках.

Британська NHS радить:

• користуватися презервативом під час кожного вагінального чи анального статевого акту;
• під час орального сексу накривати статевий член презервативом, а піхву — латексною чи пластиковою серветкою;
• не користуватися спільними секс-іграшками або мити їх і надягати новий презерватив, перш ніж ними користуватиметься інша людина.

Обстежитися на уретрит та ІПСШ можна й без симптомів: за NHS, це допомагає не передати інфекцію іншим, не знаючи про неї.

Якщо ви підозрюєте в себе уретрит чи ІПСШ, NHS радить звернутися до лікаря в плановому порядку. Інша ситуація — гострий біль у калитці. На сторінці про епідидиміт NHS попереджає: раптовий нестерпний біль у яєчках чи животі може означати перекрут яєчка, який треба якнайшвидше лікувати в лікарні. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Урологія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці, а схему лікування уролог підбирає за результатами обстеження. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису.

Записатися на консультацію уролога можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Скільки коштують прийом і аналізи, підкаже адміністратор.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.