УЗД сечоводів у Львові

Сечовід — це трубка, якою сеча йде від нирки до сечового міхура. УЗД сечоводів у Львові, як і будь-яке ультразвукове дослідження, спирається на відбиття звукових хвиль від тканин: датчик посилає їх і приймає відбиття, а прилад будує зображення. Лікар дивиться, чи не розширений сечовід і чи немає ознак перешкоди відтоку сечі.

Опис послуги говорить про огляд сечоводів у місцях, доступних для візуалізації, тому важливо не обіцяти більше, ніж кажуть джерела. Європейська асоціація урологів (EAU) пише, що УЗД може показати камені в чашечках і мисці нирки, у місці переходу миски в сечовід та в місці входу сечоводу в міхур (за наповненого міхура), а також у пацієнтів із розширенням верхніх сечових шляхів. Американська настанова AIUM (2017) для повного огляду сечових шляхів радить зафіксувати розширення чи інші зміни дистального відділу сечоводу, а кольоровий доплер струменів сечі з сечоводів, за її описом, може допомогти оцінити наявність обструкції при гідроуретеронефрозі. Та сама настанова нагадує: виявити за допомогою УЗД кожну аномалію неможливо.

Окремого українського наказу чи протоколу про УЗД сечоводів ми не знайшли. Метод описують іноземні настанови, і подаємо їх з атрибуцією.

• Підозра на камені в дітей. EAU радить починати з УЗД, яке охоплює нирку, міхур із рідиною та сечовід.
• Скарги, з яких починають. У практичній настанові AIUM серед показань до УЗД черевної порожнини й заочеревинного простору названо біль у животі, боці чи спині, кров у сечі, інфекцію сечових шляхів і гідронефроз.
• Підозра на гідронефроз. Британська NHS описує його як стан, коли нирка набрякає від накопиченої сечі; для з’ясування причини лікар може призначити аналізи крові чи сечі, а також рентген, КТ чи інші дослідження, що дають зображення.
• За описом на сторінці послуги в ЕКСПЕРТ: біль у попереку чи боці, кров у сечі, порушення сечовипускання, підозра на камені чи обструкцію сечоводів, контроль після лікування чи операції.

Біль у попереку має різні причини, і чи потрібне саме УЗД сечоводів, вирішує лікар після огляду; про це також — на сторінці лікування болю в попереку. УЗД сечоводів як скринінг для всіх у знайдених нами документах не описано.

Камені. Тут джерела розходяться, тому подаємо обидва підходи. EAU називає УЗД первинним методом візуалізації, але наводить для каменів сечоводу чутливість 45 % при специфічності 94 %. Для гострого болю в боці ця асоціація називає стандартом КТ без контрасту, а камінь радить підтверджувати нею після первинного УЗД. Британська NICE (NG118, 2019) у дорослих з підозрою на ниркову кольку радить насамперед термінову КТ з низькою дозою (протягом 24 годин від звернення) і зазначає, що за обмеженими даними УЗД поступається їй у виявленні каменів. Тому «УЗД покаже камінь у сечоводі» гарантувати не можна: лікар скаже, чи потрібна КТ, і направить.

Весь сечовід. Серед місць, де за EAU УЗД виявляє камені, середній відділ сечоводу не названо. Опис послуги на сторінці мережі теж говорить про сечоводи «у місцях, доступних для візуалізації». Чи достатньо вам УЗД, чи потрібне інше дослідження, вирішує лікар.

Причина розширення. Розширення сечоводу може свідчити про порушений відтік сечі, але саме по собі не каже чому. За NHS, причиною перешкоди можуть бути камені, вагітність, збільшена простата, інфекції, травма чи операція, що пошкодила сечоводи, згусток крові або пухлина. Яка саме причина у вашому випадку, лікар з’ясовує за скаргами, аналізами й іншими обстеженнями.

На УЗД нирок лікар оцінює сам орган та чашково-мискову систему: див. УЗД нирок. УЗД сечового міхура вивчає стінку й вміст міхура та, за потреби, залишкову сечу: УЗД сечового міхура. Кровоплин у ниркових артеріях і венах вивчають під час окремого дослідження з доплером: УЗД судин нирок. На сторінці послуги зазначено, що УЗД сечоводів часто проводять у комплексі з УЗД нирок і сечового міхура; AIUM теж описує повний огляд сечових шляхів разом з наповненим міхуром. Чи входять нирки й міхур до вашого запису, уточніть в адміністратора. Чи потрібна КТ або МРТ, скаже лікар і направить на дослідження.

Для вибору методу при підозрі на камені джерела мають окремі положення. EAU називає УЗД бажаним методом візуалізації в жінок під час вагітності, але застерігає: нормальні фізіологічні зміни при вагітності можуть імітувати обструкцію сечоводу. NICE радить вагітним пропонувати УЗД замість КТ. Дітям і молодим людям з підозрою на ниркову кольку NICE радить терміново УЗД як першу візуалізацію, а якщо після нього діагноз лишається невизначеним, можна розглянути КТ з низькою дозою. Це відповіді про вибір методу при каменях, а не загальний перелік показань. Дорослі пороги на дітей не переносять: для них у мережі є окрема сторінка — УЗД нирок і сечового міхура в дітей.

Українського документа з вимогами до підготовки до УЗД сечоводів ми не знайшли. Британська North Bristol NHS Trust пише, що при скануванні нирок, міхура чи тазу може знадобитися повний сечовий міхур, і просить не користуватися туалетом до кінця дослідження, якщо про це попросили. Якщо повний міхур спричиняє дискомфорт, про це варто сказати лікареві. Скільки води випити й за який час, джерело не вказує. На сторінці послуги в ЕКСПЕРТ для більшої інформативності рекомендовано помірно наповнений сечовий міхур. Остаточно підготовку вам назвуть під час запису.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4; повний перелік — у наказі). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Британська NHS при підозрі на камені в нирках радить звернутися по термінову медичну допомогу, якщо є сильний біль, висока температура або жар, холод чи дрижаки. Симптоми гідронефрозу (біль унизу спини, у боці чи животі, частіші або утруднені сечовипускання, каламутна сеча, кров у сечі, висока температура) NHS також радить перевірити якомога швидше, бо цей стан потребує лікування без зволікання. В Україні номерів NHS не існує: у такому разі зверніться до лікаря терміново, а за гострого болю в поперековому відділі телефонуйте 103.

УЗД сечоводів — послуга напрямів «УЗД» та «Урологія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. За описом на сторінці послуги, лікар наносить спеціальний гель і проводить датчиком через черевну стінку. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря УЗД уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку й потребу в направленні уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.