Трансректальне УЗД простати у Львові

Трансректальне УЗД простати (ТРУЗД) — це ультразвукове дослідження передміхурової залози, під час якого датчик завбільшки з палець вводять на невелику глибину в пряму кишку. Простата лежить безпосередньо перед прямою кишкою, тож звукові хвилі проходять до неї крізь стінку кишки. Датчик закривають захисним чохлом і змащують гелем, а іонізуючого випромінювання метод не використовує (RadiologyInfo, ACR/RSNA).

За RadiologyInfo, таке УЗД допомагає виявити зміни в простаті, з’ясувати, чи залоза збільшена (доброякісна гіперплазія), виміряти її для планування лікування, побачити ділянку патологічного росту й оцінити одну з можливих причин чоловічого безпліддя. Його також використовують, коли треба зрозуміти причину вузлика, який лікар намацав під час огляду, підвищеного результату аналізу крові (зокрема на ПСА, простатичний специфічний антиген) чи утрудненого сечовипускання.

Європейська асоціація урологів (EAU) у настанові щодо чоловічих симптомів нижніх сечових шляхів зазначає, що простату можна візуалізувати трансабдомінальним УЗД, ТРУЗД, КТ чи МРТ, але на практиці зазвичай це УЗД через живіт або ТРУЗД. Для вимірювання об’єму залози трансректальний доступ, за EAU, точніший: пальцеве ректальне дослідження об’єм недооцінює, особливо коли він перевищує 30 мл. Крім того, наявність так званої серединної частки може впливати на вибір малоінвазивного лікування.

Який спосіб потрібен у вашому випадку, визначає лікар. Дослідження простати іншим способом описано на сторінці УЗД простати.

EAU радить виконувати візуалізацію простати, коли розглядають медикаментозне лікування чоловічих симптомів нижніх сечових шляхів, якщо це допоможе обрати препарат (слабка рекомендація), і коли розглядають хірургічне лікування (сильна рекомендація). Британська NHS, описуючи збільшену простату, називає серед можливих обстежень аналіз сечі, аналіз крові на ПСА, огляд пальцем через пряму кишку, а спеціаліст у лікарні може призначити УЗД сечового міхура; про УЗД самої простати в цьому переліку не йдеться. Тож призначення залежить від ситуації та лікаря.

Джерела розходяться й щодо нирок. EAU радить робити УЗД верхніх сечових шляхів чоловікам із такими симптомами (слабка рекомендація), тоді як британська NICE (CG97) не радить рутинно призначати такий огляд чоловікам із неускладненими симптомами на початковому етапі, а на прийомі в спеціаліста радить лише за клінічними показаннями, наприклад за хронічної затримки сечі, крові в сечі чи повторних інфекцій. Якщо лікар направляє вас ще й на УЗД нирок чи УЗД сечового міхура, запитайте, яке питання він хоче з’ясувати.

Клінічна настанова «Рак передміхурової залози» (КН 2023-1141, реєстр ДЕЦ; ідеться про дорослих чоловіків) прямо зазначає: стандартне трансректальне УЗД не є надійним для виявлення раку простати, не є надійним для визначення місцевого рецидиву після променевої терапії й не переважає пальцеве ректальне дослідження в прогнозуванні поширення раку за межі залози. Тому ТРУЗД без зауважень рак не виключає, а самого УЗД для діагнозу недостатньо: серед діагностичних заходів стандарт МОЗ називає збір анамнезу, ПСА, пальцеве ректальне дослідження, інші дослідження та біопсію.

Для раннього виявлення раку стандарт МОЗ «Рак передміхурової залози» (наказ № 1141 від 22.06.2023) згадує тестування на ПСА, яке може бути рекомендоване чоловікам із підвищеним ризиком: віком від 50 років, від 45 років за наявності раку простати в родині, від 40 років за мутацій BRCA2. Про ТРУЗД як метод скринінгу в цьому пункті не йдеться. Перед біопсією передміхурової залози стандарт вимагає провести МРТ; за відсутності доступу до МРТ прийнятною є систематична біопсія. Чи потрібна вам МРТ, скаже лікар і направить.

Оскільки УЗД показує органи в реальному часі, за RadiologyInfo його використовують як орієнтир під час голкової біопсії. Але це вже інша процедура. Стандарт № 1141 вважає біопсію трансперинеальним доступом (через шкіру промежини) переважною через менший ризик інфекційних ускладнень, а для трансректальної біопсії допускає антибіотикопрофілактику; схему підбирає лікар. За RadiologyInfo, перед біопсією можуть призначити клізму й антибіотики та попросити на 7–10 днів утриматися від аспірину й інших ліків, що розріджують кров. Не змінюйте прийом ліків самостійно: це вирішує лікар.

За RadiologyInfo, чоловікам, яким під час операції видалили пряму кишку, трансректальне УЗД зазвичай не підходить. Тоді радіолог може спробувати оглянути простату звичайним датчиком через шкіру промежини, але зображення будуть менш детальні. Альтернативою або доповненням до УЗД є МРТ простати, яка не потребує введення датчика в пряму кишку. Якщо вам видаляли пряму кишку, скажіть про це під час запису.

За RadiologyInfo, зображення аналізує лікар-радіолог і надсилає підписаний висновок лікарю, який призначив дослідження; деякі УЗД простати виконує й уролог. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями. Іноді потрібне повторне дослідження: щоб уточнити знахідку або подивитися, чи вона змінюється з часом (RadiologyInfo).

За NHS, у разі збільшеної простати варто терміново звернутися до лікаря, якщо в сечі є кров (вона може бути рожевою, червоною чи коричневою), є біль під час сечовипускання або ви взагалі не можете помочитися. При простатиті (запаленні простати) NHS додає: терміново звертайтеся, якщо після 48 годин прийому призначених антибіотиків симптоми не зменшилися чи посилилися.

Для простатиту NHS окремо виділяє ознаки, коли потрібна негайна допомога (швидка або відділення невідкладної допомоги): раптова сплутаність свідомості чи незв’язне мовлення; синя, сіра, бліда чи плямиста шкіра, губи або язик; висип, що не зникає під натиснутою склянкою; тяжка задишка. Вони можуть означати серйозну інфекцію чи сепсис. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Трансректальне УЗД простати належить до діагностики медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, проте адресу та години прийому саме для цього УЗД уточніть під час запису. Загалом у медичній мережі ЕКСПЕРТ в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку, потребу в направленні та строк, коли буде готовий результат, уточніть в адміністратора під час запису. Про те, чи потрібна додаткова візуалізація, скаже лікар і направить.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до ТРУЗД і подальші кроки лікар визначає індивідуально.