УЗД сечового міхура у Львові

УЗД сечового міхура у Львові, як і будь-яке ультразвукове дослідження, спирається на відбиття звукових хвиль від тканин: датчик посилає їх і приймає відбиття, а прилад будує зображення. Практична настанова американського Інституту ультразвуку в медицині (AIUM, 2017) щодо УЗД черевної порожнини й заочеревинного простору описує, що при повному дослідженні сечових шляхів у двох площинах (поперечній і поздовжній) знімають наповнений міхур і його стінку, а зміни в просвіті чи стінці міхура описують. За потреби поперечні й поздовжні знімки після сечовипускання можуть показати залишкову сечу, і її можна виміряти та зазначити у висновку. У чоловіків настанова допускає спробу виміряти простату, а випадкові гінекологічні знахідки в жінок мають бути відзначені.

Та сама настанова застерігає: виявити за допомогою УЗД кожну аномалію неможливо. Тому дослідження читають разом зі скаргами, аналізами сечі й іншими обстеженнями.

Окремого українського документа про УЗД сечового міхура як самостійне обстеження ми не знайшли; рішення про дослідження ухвалює лікар за конкретною ситуацією. Нижче те, що кажуть документи щодо окремих станів.

• Цистит у жінок. Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги «Гострий неускладнений цистит у жінок» (наказ МОЗ від 23.11.2011 № 816) серед обов’язкових методів діагностики називає збір анамнезу, пальпацію ділянки сечового міхура й загальний аналіз сечі; УЗД там не згадано. Посів сечі та додаткове урологічне обстеження протокол радить жінкам із факторами ризику ускладненого перебігу, підозрою на гострий пієлонефрит, симптомами, що не минають або повертаються протягом 2–4 тижнів після лікування, чи атиповими симптомами; рішення приймає уролог. Про лікування — на сторінці лікування циститу.
• Симптоми нижніх сечових шляхів у чоловіків. Європейська асоціація урологів (EAU) радить визначати залишкову сечу після сечовипускання (рекомендація «сильна»). За її текстом, залишок можна оцінити трансабдомінальним УЗД, сканером міхура чи катетеризацією. Також EAU радить виконувати УЗД верхніх сечових шляхів (рекомендація «слабка») і зазначає, що ультразвук можна застосувати за великої залишкової сечі, крові в сечі чи каменів в анамнезі.
• Підозра на збільшену простату. Британська NHS серед обстежень, які може призначити спеціаліст, називає УЗД міхура, а також цистоскопію (огляд міхура зсередини за допомогою камери).
• Кров у сечі. Американський колегіум радіології (ACR, Appropriateness Criteria «Hematuria», 2019) оцінює УЗД нирок і сечового міхура залежно від ситуації: для мікрогематурії без факторів ризику як «зазвичай недоцільне», за наявності факторів ризику й при видимій крові в сечі — як «може бути доцільним», а для вагітних із мікрогематурією — як «зазвичай доцільне». При видимій крові в сечі першими ACR називає КТ- чи МР-урографію.
• Повторні цистити. EAU не радить розширене рутинне обстеження, зокрема УЗД усієї черевної порожнини, жінкам до 40 років із повторними циститами без факторів ризику (рекомендація «слабка»); водночас у нетипових випадках, зокрема при підозрі на камені, перешкоду відтоку сечі, інтерстиціальний цистит чи уротеліальний рак, таке обстеження радить проводити без зволікання.

Як скринінг для всіх здорових дорослих УЗД сечового міхура в знайдених нами документах не описано: потрібне воно саме вам, вирішує лікар.

Причину крові в сечі. Британська настанова NICE NG12 (п. 1.6.4) людям від 45 років із невиясненою видимою кров’ю в сечі без інфекції, а також із такою, що не минає чи повертається після успішного лікування інфекції, радить направлення за шляхом підозри на рак сечового міхура. Знайдені нами документи не описують УЗД сечового міхура як метод, що виключає рак. Що саме потрібно вам, скаже лікар.

Залишкова сеча як діагноз. EAU зазначає, що великий залишок сечі не обов’язково означає перешкоду відтоку: він може бути наслідком і перешкоди, і слабкої роботи м’яза міхура. Отже, цифра з УЗД лише допомагає лікарю, а не ставить діагноз.

Камені сечоводу. У дорослих при підозрі на ниркову кольку британська NICE (NG118) радить насамперед термінову КТ без контрасту, а УЗД вагітним. Тому «УЗД міхура покаже камінь у сечоводі» гарантувати не можна: лікар скаже, чи потрібна КТ, і направить. Про сечоводи окремо: УЗД сечоводів.

Простата. Розмір простати під час дослідження міхура можна спробувати виміряти (AIUM), але це вимірювання розміру, а не перевірка на рак: клінічна настанова «Рак передміхурової залози» (2023, ДЕЦ МОЗ та Національний інститут раку) зазначає, що навіть стандартне трансректальне УЗД не є надійним для виявлення цього раку.

Діагноз. УЗД описує знайдене, але діагноз «цистит», «гіперплазія простати» чи «пухлина» не випливає лише із зображення: результат лікар, що вас направив, оцінює разом з аналізами, симптомами та іншими обстеженнями.

Міхур, нирки, сечоводи та простата — окремі дослідження; чи робитимуть їх разом, залежить від призначення лікаря. Нирки й чашково-мискову систему описує УЗД нирок, простату УЗД простати. Жінкам міхур входить і в УЗД органів малого таза, де лікар оцінює також матку й яєчники.

За ACR, УЗД нирок і сечового міхура є «зазвичай доцільним» початковим дослідженням у вагітних із мікрогематурією; NICE NG118 при підозрі на камені радить вагітним УЗД замість КТ. Це відповіді на окремі питання, а не загальний перелік показань: чи потрібне дослідження саме вам, вирішує лікар. Дорослі правила на дітей не переносять: для них у мережі є окрема сторінка УЗД нирок і сечового міхура в дітей.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4; повний перелік — у наказі). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Британська NHS у розділі про збільшену простату радить терміново звернутися до лікаря, якщо в сечі є кров, біль під час сечовипускання чи сечу взагалі не вдається виділити. В Україні номерів NHS немає: у такому разі зверніться до лікаря терміново, не чекаючи планового УЗД, а за гострого болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі телефонуйте 103.

УЗД сечового міхура — послуга напрямів «УЗД» та «Урологія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. За описом на сторінці послуги, лікар наносить спеціальний гель і проводить дослідження через передню черевну стінку, а в разі потреби можливе додаткове дослідження після сечовипускання для оцінки залишкової сечі. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря УЗД уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку й потребу в направленні уточніть в адміністратора під час запису. З результатом дослідження варто прийти до лікаря, який вас направив: він пояснить, чи потрібні додаткові обстеження.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.