УЗД контролю ВМС у Львові

УЗД контролю ВМС — це ультразвукове дослідження, під час якого лікар з’ясовує, де розташована внутрішньоматкова спіраль (ВМС; в українській настанові також ВМК). Іонізуючого випромінювання таке дослідження не використовує (RadiologyInfo, NHS). Американська ACOG серед завдань тазового УЗД прямо називає пошук ВМС, а настанова ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (редакція 2024) включає локалізацію ВМС до показань і зазначає: якщо ВМС є, її положення має бути зафіксоване.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ під час УЗД контролю ВМС лікар оцінює положення спіралі відносно стінок матки, стан ендометрію (внутрішнього шару матки) та яєчників. Зазвичай дослідження виконують трансвагінально, тобто через піхву.

Українська клінічна настанова, заснована на доказах, «Планування сім’ї» (2025, реєстр ДЕЦ КН 2025-1408; стандарт медичної допомоги з цієї теми затверджено наказом МОЗ від 09.09.2025 № 1408) рекомендує повторний візит після першої менструації або через 3–6 тижнів після введення ВМС. Про планове УЗД на цьому візиті настанова не пише. Лікар розпитує про враження від методу, зміни менструацій, біль, виділення, лихоманку, ознаки вагітності та відчуття твердого пластику спіралі, що частково вийшла з піхви. Звичайний гінекологічний огляд на повторному візиті не потрібний, але може бути доречним, зокрема коли відповіді наводять на думку про інфекцію чи про те, що спіраль частково або повністю вийшла.

Американська настанова з виконання тазового УЗД включає локалізацію ВМС до переліку показань. Це документи різного виду: українська описує порядок візитів, американська — стандарт виконання дослідження. Прямої вказівки робити УЗД кожній жінці після встановлення спіралі ми не знайшли в жодному з них. Чи робити УЗД саме вам, вирішує лікар за скаргами та результатами огляду.

Українська настанова згадує УЗД у конкретних ситуаціях:

• нитки спіралі не видно під час гінекологічного огляду, і жінка не знає, чи спіраль випала: лікар направляє на УЗД (або на рентген, якщо вагітність виключено), щоб оцінити, чи не змістилася спіраль до черевної порожнини;
• нитки не знайдено й у цервікальному каналі (за настановою, приблизно половина відсутніх ниток перебуває саме там): тоді також УЗД чи рентген;
• вагітність зі спіраллю, коли нитки не видно й у каналі їх не вдається виявити: за можливості УЗД, щоб визначити, чи спіраль у матці.

УЗД дозволяє оцінити положення спіралі та стан органів малого таза. Зображення аналізує лікар і готує висновок; за RadiologyInfo, цей висновок надходить до лікаря, який призначив дослідження. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями. Висновок УЗД — лише частина картини: рішення щодо спіралі лікар ухвалює з урахуванням ваших скарг і огляду.

Є й межі методу. RadiologyInfo пише, що повітря чи газ порушують ультразвукові хвилі, тому метод не ідеальний для кишківника, заповненого повітрям, і органів, закритих кишківником; настанова ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU зазначає, що для повної оцінки інколи потрібно більше ніж один підхід. Українська настанова поруч з УЗД називає й рентген (якщо вагітність виключено).

Окремо про запальні захворювання органів малого таза. Серед причин повернутися до лікаря настанова називає посилення або сильний біль унизу живота, біль під час статевого контакту, незвичні виділення, лихоманку, озноб, нудоту чи блювання, особливо в перші 20 днів після введення спіралі. Для підозри на таке запалення вона радить лікувати передбачувані випадки на основі ознак і симптомів та розпочинати лікування якнайшвидше. Тому з такими скаргами не чекайте «планового» УЗД, а зверніться до лікаря.

За NHS, зміщення або випадання мідної спіралі трапляється рідко й зазвичай упродовж 3 місяців після встановлення. NHS радить перевіряти нитки спіралі кілька разів у перший місяць, а потім регулярно, наприклад після кожної менструації; як це робити, пояснює лікар чи медсестра, що встановлювали ВМС. Якщо ниток не відчуваєте, спіраль може бути не на місці: NHS радить одразу звернутися до лікаря, а до перевірки користуватися іншим методом контрацепції, бо захисту від вагітності може не бути.

Українська настанова додає: в окремих випадках спіраль може проникнути через стінку матки в черевну порожнину, найчастіше через помилку під час введення. Якщо підозрюють перфорацію через 6 тижнів і більше після введення, пацієнтку направляють до лікаря з досвідом видалення таких спіралей. Що робити саме у вашому випадку, визначає лікар.

Підозра на вагітність зі спіраллю — причина звернутися до лікаря: за настановою, лікар оцінює, чи є вагітність, зокрема позаматкова. Спіраль знижує ризик позаматкової вагітності, але не усуває його. Якщо вагітність маткова, спіраль у матці підвищує ризик передчасних пологів або викидня, зокрема інфікованого (септичного) викидня в першому чи другому триместрі, який може бути небезпечним для життя. Настанова радить, якщо жінка зберігає вагітність, видалити спіраль: раннє видалення знижує ці ризики, хоча сама процедура має невеликий ризик викидня. При затримці менструації спершу з’ясовують, чи є вагітність; окремо про це розповідає сторінка УЗД при затримці менструації, а про вагітність загалом — УЗД при вагітності.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Українська настанова окремо описує підозру на позаматкову вагітність у жінки зі спіраллю: її посилює поєднання незвичного болю в животі чи болісної чутливості, аномальної кровотечі або відсутності менструацій, запаморочення та непритомності. За такої підозри настанова радить негайну діагностику й лікування.

Для жінок після встановлення мідної спіралі NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо:

• болить унизу живота, і знеболювальні не допомагають;
• з’явився раптовий біль унизу живота, який посилюється або не минає;
• піднялася висока температура;
• виділення незвичні або з неприємним запахом;
• кровотеча дуже рясна;
• ви думаєте, що можете бути вагітною;
• ви не відчуваєте ниток спіралі або вони відчуваються інакше.

За RadiologyInfo, після того як ви спорожните сечовий міхур, лікар або спеціаліст з УЗД вводить у піхву датчик у захисному чохлі, змащеному гелем, і отримує зображення під різними кутами; зазвичай ви лежите на спині, як під час гінекологічного огляду. NHS радить попередити, якщо хочете, щоб у кабінеті був ще хтось, і нагадує, що ви можете попросити зупинити дослідження будь-коли. Через живіт датчик із гелем ведуть по шкірі; тоді, за ACOG, може знадобитися наповнений сечовий міхур. Який спосіб підходить вам, обирає лікар.

Прийом ведуть акушери-гінекологи, частина з них — фахівці з УЗД. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці; адресу, години прийому лікаря та підготовку до УЗД уточніть під час запису. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.

Суміжні теми: встановлення та видалення ВМК, УЗД органів малого таза, трансвагінальне УЗД, консультація гінеколога і термінова консультація гінеколога. Вартість УЗД контролю ВМС уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування та самостійне видалення спіралі небезпечні: рішення про УЗД, заміну чи видалення ВМС ухвалює лікар.