УЗД нирок у Львові

УЗД нирок у Львові, як і будь-яке ультразвукове дослідження, спирається на відбиття звукових хвиль від тканин: датчик посилає їх і приймає відбиття, а прилад будує зображення. Настанова американського Інституту ультразвуку в медицині (AIUM, 2017) описує, що при повному огляді нирок записують їхні розміри, за можливості порівнюють ехогенність нирки із сусідньою печінкою чи селезінкою, оцінюють товщину кіркового шару, а також чашково-мискову систему й навколониркові тканини. Лікар шукає розширення чашково-мискової системи, камені, об’ємні утворення та інші зміни. За тією ж настановою, для кращого зображення можуть використовувати положення на боці, на животі чи стоячи.

Ультразвук не пов’язаний з рентгенівським випромінюванням: європейська EAU називає його безпечним (без ризику опромінення) і відтворюваним методом. Водночас та сама AIUM застерігає: виявити за допомогою УЗД кожну аномалію неможливо. Тому результат лікар оцінює разом зі скаргами й іншими обстеженнями.

Окремого українського наказу про УЗД нирок як самостійне обстеження ми не знайшли; метод згадано в протоколах щодо конкретних станів.

• Артеріальна гіпертензія. Уніфікований клінічний протокол «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ МОЗ № 1581 від 12.09.2024) називає УЗД нирок серед інструментальних обстежень, а при гіпертензивному кризі — за підозри на ураження нирок або на стеноз ниркових артерій. Докладніше про лікування — на сторінці лікування гіпертонії.
• Підозра на рак нирки. У протоколі «Рак нирки» (наказ МОЗ № 1061 від 20.06.2022) УЗД нирок названо серед обов’язкових діагностичних заходів первинної ланки, поруч зі збором скарг і фізикальним обстеженням. Пацієнтів зі скаргами на біль у попереку та гематурію радять направляти до онколога чи уролога, а з підвищеним тиском, що не коригується гіпотензивними препаратами, — на УЗД нирок. Діагноз «рак нирки» протокол пов’язує не з одним методом, а з УЗД, СКТ, МРТ і гістологічним (цитологічним) дослідженням біопсії.
• Хронічна хвороба нирок. Британська настанова NICE NG203 (2021) у п. 1.2.5 радить пропонувати УЗД нирок дорослим з хронічною хворобою нирок, якщо в них прискорене прогресування хвороби, видима або стійка невидима кров у сечі, симптоми обструкції сечових шляхів, сімейна історія полікістозу нирок і вік понад 20 років, швидкість клубочкової фільтрації нижча за 30 мл/хв/1,73 м² або нефролог вважає потрібною біопсію нирки.
• Інфекції сечових шляхів. Європейська асоціація урологів (EAU) у розділі про пієлонефрит радить виконати візуалізацію сечових шляхів, щоб не пропустити невідкладні урологічні стани, а УЗД верхніх сечових шляхів — щоб перевірити, чи немає обструкції чи каменів у пацієнтів з каменями в анамнезі, порушенням функції нирок або високим рН сечі.
• Інші показання. У практичній настанові AIUM перелік показань до УЗД черевної порожнини й заочеревинного простору, куди входять і нирки, не є вичерпним. Серед них: біль у животі, боці чи спині, гематурія, інфекція сечових шляхів і гідронефроз, неконтрольована гіпертензія та підозра на стеноз ниркової артерії, травма живота.

Біль у попереку має різні причини, і чи потрібне саме УЗД нирок, визначає лікар після огляду; про це — на сторінці лікування болю в попереку. Як скринінг для всіх дорослих УЗД нирок у знайдених нами документах не описано: потрібне воно саме вам, вирішує лікар.

Камені. Тут джерела розходяться, тому подаємо обидва підходи. Європейська EAU називає УЗД первинним методом візуалізації при підозрі на камені. Вона ж наводить чутливість УЗД 45 % для каменів сечоводу й нирки (специфічність 94 % і 88 %) і радить підтверджувати діагноз каменя при гострому болі в боці КТ без контрасту після первинного УЗД. Британська NICE (NG118, 2019) у дорослих з підозрою на ниркову кольку радить насамперед термінову (протягом 24 годин від звернення) КТ без контрасту з низькою дозою і зазначає, що за обмеженими даними УЗД у дорослих поступається КТ у виявленні каменів нирок і сечоводів. Тому «УЗД покаже камінь» гарантувати не можна: лікар скаже, чи потрібна КТ, і направить. Про сечоводи окремо — на сторінці УЗД сечоводів.

Метастази. У розділі про спостереження після лікування раку нирки протокол № 1061 зазначає, що для дрібних метастазів чутливість рентгенографії грудної клітки досить низька, а УЗД мало інформативне. У схемі спостереження для низького ризику він чергує УЗД черевної порожнини, нирок і ложа видаленої нирки з СКТ, а для високого ризику передбачає СКТ; які методи обрати, вирішує лікар-онколог чи лікар-уролог.

Судини нирок. Звичайне УЗД нирок оцінює насамперед сам орган і чашково-мискову систему. Кровоплин у ниркових артеріях і венах вивчають під час окремого дослідження з доплером: див. УЗД судин нирок. Дослідження міхура — окреме: УЗД сечового міхура.

Діагноз. УЗД описує знайдене, але діагноз «гідронефроз», «пієлонефрит» чи «хронічна хвороба нирок» не випливає лише із зображення: результат лікар, що вас направив, оцінює разом з аналізами, симптомами та іншими обстеженнями.

Для вибору методу при підозрі на камені джерела мають окремі положення. NICE NG118 радить вагітним пропонувати УЗД замість КТ, а дітям і молодим людям з підозрою на ниркову кольку — терміново УЗД як першу візуалізацію; якщо після нього діагноз лишається невизначеним, можна розглянути КТ з низькою дозою. EAU називає УЗД бажаним методом візуалізації у вагітних. Це відповіді на питання про каміння, а не загальний перелік показань; чи потрібне дослідження саме вам чи вашій дитині, вирішує лікар. Дорослі пороги на дітей не переносять: для них у мережі є окрема сторінка — УЗД нирок і сечового міхура в дітей.

Українського документа з вимогами до підготовки до УЗД нирок ми не знайшли. Британська North Bristol NHS Trust пише, що при скануванні нирок, сечового міхура чи тазу може знадобитися повний сечовий міхур, і просить не користуватися туалетом до кінця дослідження, якщо про це попросили. Скільки води випити й за який час — джерело не вказує. На сторінці послуги в ЕКСПЕРТ зазначено, що спеціальна підготовка зазвичай не потрібна, а в деяких випадках радять помірно наповнений сечовий міхур. Остаточно підготовку вам назвуть при записі.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4; повний перелік — у наказі). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Британська служба NHS при підозрі на камені в нирках радить звернутися по термінову медичну допомогу, якщо ви відчуваєте сильний біль, маєте високу температуру або відчуваєте жар, холод чи дрижаки. В Україні номера NHS не діють: у такому разі зверніться до лікаря терміново, а за гострого болю в поперековому відділі телефонуйте 103.

УЗД нирок — послуга напрямів «УЗД» та «Урологія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. За описом на сторінці послуги, лікар наносить спеціальний гель і проводить датчиком через черевну стінку та з боку попереку. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря УЗД уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, підготовку й потребу в направленні уточніть в адміністратора під час запису. З результатом дослідження варто прийти до лікаря, який вас направив: він пояснить, чи потрібні додаткові обстеження.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Висновок за результатами УЗД нирок робить лікар.