УЗД післяопераційної ділянки у Львові

УЗД післяопераційної ділянки у Львові — це ультразвукове дослідження тканин у місці, де проводили операцію. Лікар за допомогою датчика й гелю оглядає зону втручання, оцінює структуру тканин і дивиться, чи немає там рідини або інших змін. За RadiologyInfo (ACR/RSNA), ультразвук безпечний, неінвазивний і не використовує іонізуючого випромінювання.

Окремого протоколу «для будь-якої операції» ми не знайшли, тож обсяг залежить від втручання. Практичний параметр AIUM для опорно-рухового УЗД (2017) серед показань називає «післяопераційну чи післяпроцедурну оцінку», а також оцінку утворів, набряку й скупчень рідини; поверхневі тканини докладніше описано на сторінці УЗД м’яких тканин. Для черевної порожнини AIUM називає пошук вільної або осумкованої рідини, а це комплексне дослідження описано на сторінці УЗД органів черевної порожнини. Що саме оглядати, визначає лікар.

Загального документа, який радив би УЗД після будь-якої операції, ми не знайшли серед переглянутих українських джерел, ACR і NICE. Тож планове УЗД «усім після операції» ці джерела не описують, а потрібність дослідження визначає лікар. УЗД згадано у вузьких ситуаціях.

• Рак молочної залози. Стандарт МОЗ «Рак молочної залози» (наказ від 03.02.2025 № 195) серед критеріїв якості називає щорічну мамографію з УЗД: двосторонню після органозберігаючої операції та/або контралатеральну після мастектомії. МРТ молочної залози стандарт називає для пацієнтів молодого віку зі щільною тканиною, з мутацією BRCA 1/2 і після встановлення імплантів. Той самий стандарт не рекомендує безсимптомним пацієнтам призначати, зокрема, УЗД печінки, КТ чи ПЕТ-КТ. Американська ACR пише, що після видалення утвору з доброякісним результатом гістології УЗД молочної залози без симптомів зазвичай недоцільне («Usually Not Appropriate»), а для спостереження після органозберігаючого лікування раку з негативними краями — «May Be Appropriate» (може бути доцільним). Докладніше — на сторінці УЗД молочних залоз.
• Диференційований рак щитоподібної залози. Стандарт МОЗ «Радіойодотерапія при диференційованому раку щитоподібної залози» (наказ від 01.08.2025 № 1217) вважає післяопераційні тиреоглобулін і УЗД шиї корисними для прогнозування результату радіойодотерапії. У додатку для пацієнтів із повною відповіддю на початкове лікування (тиреоїдектомія з радіойодотерапією чи без неї) у перші 12 місяців передбачено УЗД шиї один раз на рік, а на 2–5-му році УЗД — за показаннями. ACR для ранньої візуалізації після лікування такого раку теж називає УЗД щитоподібної залози («Usually Appropriate»). Див. УЗД щитоподібної залози.
• Рак нирки. Уніфікований клінічний протокол «Рак нирки» (наказ від 20.06.2022 № 1061; для пацієнтів старше 18 років) пропонує графік нагляду за групою ризику: при низькому ризику після нефректомії чи резекції УЗД черевної порожнини, нирок і ложа видаленої нирки чергується з СКТ, а при середньому й високому ризику переважає СКТ. Протокол також зазначає, що для дрібних метастазів УЗД мало інформативне. Див. УЗД нирок.
• Гострий біль у животі з лихоманкою після операції. Для такого пацієнта ACR (Acute Nonlocalized Abdominal Pain) зазвичай доцільною називає КТ черевної порожнини й малого таза з внутрішньовенним контрастом, а УЗД черевної порожнини — «може бути доцільним». Це не заміна невідкладній допомозі (див. нижче).

Для стандартів № 195 і № 1217 вік пацієнтів у цитованих фрагментах не вказано. Для дітей дорослі схеми не переносять: вік і обсяг дослідження визначає лікар.

УЗД оцінює набряк, утвори й скупчення рідини в м’яких тканинах (AIUM). Щоб розуміти, про що йдеться в описі, корисні два терміни. За настановою NHS Ayrshire & Arran про пункцію сером після операцій на грудній стінці й пахві (отже, не про всі операції), серома — це скупчення серозної рідини в операційній порожнині. Вона формується поступово, упродовж днів чи тижнів, без синців. Гематома, за тією ж настановою, зазвичай проявляється в перші 24–48 годин, з ущільненням, синцями й болем при дотику. Серома може завдавати дискомфорту через розмір, але болючою бути не повинна: біль може свідчити про інфекцію.

Інфекцію післяопераційної рани британська NICE (настанова NG125) описує як місцеві ознаки — тепло, почервоніння, біль, набряк, а в тяжчих випадках ще й температуру чи підвищення лейкоцитів. Інфекція може перешкоджати загоєнню, тоді краї рани розходяться, або в глибших тканинах утворюється абсцес. NICE радить пояснювати пацієнтам, як розпізнати інфекцію й до кого звертатися. Ці ознаки — привід звернутися до лікаря, а чи потрібне УЗД, вирішує він.

Якщо є ознаки з боку черевної стінки, AIUM допускає УЗД, щоб оцінити грижу, утвір чи інші зміни; для виявлення грижі можуть допомогти проба Вальсальви та огляд у положенні стоячи.

• Ультразвук розсіюється повітрям чи газом і не проходить крізь кістку; великий об’єм тканин послаблює сигнал і ускладнює огляд глибоких структур (RadiologyInfo).
• Виявити кожну зміну неможливо (AIUM).
• При гострому болю в животі з лихоманкою після операції ACR на першому місці називає КТ, а не УЗД. Лікар скаже, чи потрібна КТ, і направить.
• При раку нирки середнього чи високого ризику рецидиву протокол № 1061 вказує, що слід використовувати СКТ грудної клітки та черевної порожнини.

AIUM зазначає, що направлення має містити достатньо відомостей для правильного виконання й оцінки дослідження. Тому розкажіть, яку операцію, коли й де проводили, які скарги з’явилися в зоні втручання, чи є температура, чи міняли пов’язку. Візьміть виписку або опис операції, якщо вони є. Зняття швів — окрема процедура, описана на сторінці Зняття швів.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Почервоніння, біль, набряк чи розходження країв рани NICE (NG125) описує як можливі ознаки інфекції: про них повідомте лікаря, який вас оперував, або зверніться до іншого лікаря.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ у Львові є лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11, яка працює цілодобово; адресу та години прийому для УЗД уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, а аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Запис — за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не призначайте собі обстеження чи лікування самостійно, а при тривожних ознаках у рані зверніться до лікаря.