ЕКГ (електрокардіограма) з розшифровкою у Львові

Електрокардіограма (ЕКГ) — це тест, який записує електричну активність серця, зокрема його частоту й ритм (NHS). Електроди на шкірі вловлюють слабкі електричні сигнали, що виникають при кожному скороченні, а апарат відображає їх у вигляді кривої. На знімку розрізняють окремі елементи кривої: зубець P відповідає верхнім камерам серця, комплекс QRS — нижнім, зубець T — відновленню (MedlinePlus).

Звичайну ЕКГ у спокої роблять «тут і зараз»: це запис серця за кілька хвилин, а не за добу. Саме тому її результат зазвичай оцінюють разом зі скаргами, оглядом і, за потреби, іншими дослідженнями.

За NHS, ЕКГ використовують, щоб з’ясувати, чи є інфаркт, ішемічна хвороба серця й порушення частоти або регулярності серцебиття (аритмії). MedlinePlus додає серцеву недостатність і хвороби клапанів серця, а також оцінку стану серця перед операцією, контроль ефективності лікування й перевірку роботи кардіостимулятора. Водночас навіть змінена кардіограма не завжди дає діагноз: за MedlinePlus, для підтвердження часто потрібні додаткові тести.

• серцебиття, що то з’являється, то минає: ЕКГ допомагає шукати причину (NHS);
• відома хвороба серця: ЕКГ використовують для спостереження (NHS);
• перед деякими ліками: ЕКГ роблять до початку прийому (NHS).

MedlinePlus називає ЕКГ «знімком» роботи серця за дуже короткий час: вона може не зафіксувати проблему, яка виникає епізодично. Тоді лікар може запропонувати тривалішу реєстрацію, наприклад добове моніторування ЕКГ (Холтер). Це окреме дослідження зі своїми показаннями.

Є й гостріший приклад. Українська клінічна настанова про гострий коронарний синдром без стійкої елевації сегмента ST (ДЕЦ МОЗ, 2021; адаптація 2020 ESC Guidelines) зазначає, що у понад 30 % таких пацієнтів результати ЕКГ можуть відповідати нормі. Тому за підозри на цей стан лікар оцінює не лише кардіограму, а й клінічну картину та аналізи крові, а за повторення симптомів чи сумніву в діагнозі ЕКГ радять записати ще раз. Настанова стосується пацієнтів із підозрою на гострий коронарний синдром.

Приводи для ЕКГ різні: скарги, контроль уже відомої хвороби, підготовка до операції чи початок прийому певних ліків. NHS уточнює, що результати з пацієнтом обговорює лікар, медсестра або спеціаліст. Якщо запис виявив відхилення або скарги не минають, наступним кроком зазвичай стає розмова з лікарем: консультація кардіолога допоможе зіставити кардіограму з симптомами й вирішити, чи потрібні додаткові дослідження.

Самостійно тлумачити криві й цифри за таблицями з інтернету не варто: за MedlinePlus, результат ЕКГ сам по собі діагнозу не ставить, його зіставляють з іншими тестами й історією хвороби, а це робить лікар. Настанова ДЕЦ щодо гострого коронарного синдрому називає інформативним порівняння з попередніми кардіограмами, особливо коли відхилення на ЕКГ були й раніше, тому зберігайте старі записи й беріть їх на прийом.

NHS описує кілька видів ЕКГ. У спокої ви лежите нерухомо кілька хвилин. Портативні пристрої носять 24–48 годин, інколи до семи днів. Навантажувальна ЕКГ на біговій доріжці чи велотренажері, за NHS, триває зазвичай 40–60 хвилин, а навантаження поступово підвищують, доки не з’являться симптоми або втома. Ця сторінка про ЕКГ у спокої; для епізодичних симптомів дивіться сторінку про Холтер.

Строки отримання результату теж залежать від типу: NHS пише, що результати ЕКГ можна отримати в той самий день, але інколи на них чекають кілька тижнів.

Тут головне правило: за певних симптомів ЕКГ не планують, а викликають швидку. Згідно з Правилами виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги (наказ МОЗ від 26.03.2021 № 583, п. 4), бригада виїжджає за рішенням диспетчера у випадках скарг, серед яких раптовий біль у грудній клітці, непритомність або порушення притомності, раптовий розлад дихання, відсутність або неефективність дихання. Це перелік основних скарг, а не повний: решту дивіться в самому наказі. Про такі стани в Україні телефонуйте 103.

Ознаки гострого інфаркту міокарда, за Порядком надання домедичної допомоги (наказ МОЗ від 09.03.2022 № 441):

• дискомфорт у центрі грудної клітки;
• стискаючий, тягнучий біль за грудиною;
• ниючий біль у грудній клітці, що віддає в ліву руку, шию, нижню щелепу;
• немотивоване відчуття страху;
• раптова задишка;
• холодний піт, нудота, запаморочення.

Порядок адресований особам без медичної освіти, які за службовими обов’язками мають надавати домедичну допомогу. Він передбачає виклик екстреної допомоги й виконання вказівок диспетчера, зручне положення постраждалого, свіже повітря, постійний нагляд до приїзду бригади. Також, за можливості, дати розжувати таблетку ацетилсаліцилової кислоти, якщо в людини немає алергічної реакції на неї. Чи давати препарат у вашій ситуації, уточніть у диспетчера, і не змінюйте призначене лікарем лікування самостійно.

Диспетчер, за п. 11 Правил, може також переадресувати виклик і порадити, куди звернутися. Однак при раптовому болю в грудній клітці, непритомності чи раптовому розладі дихання телефонуйте 103 одразу, не зважуючи, чи варто. NHS радить викликати швидку, якщо серцебиття відчувається зараз і не минає або поєднується з болем у грудях, задишкою, переднепритомним станом чи непритомністю; якщо такі симптоми були, але минули, — терміново звернутися до лікаря. Якщо ж серцебиття минуло й ви почуваєтеся добре, але воно повторюється чи частішає, або тривало довше кількох хвилин, або у вас є хвороба серця чи вона була в родині, NHS радить звернутися до лікаря. Про причини й лікування порушень ритму — на сторінках лікування аритмії та лікування болю в серці.

Інші обстеження лікар добирає за ситуацією. Наприклад, при фібриляції передсердь уніфікований клінічний протокол МОЗ (наказ від 15.06.2016 № 597) для первинної допомоги серед обов’язкових досліджень називає ЕКГ у 12 відведеннях, ехокардіографію й лабораторні аналізи, а рентгенографію органів грудної клітки — серед додаткових; рентген органів грудної клітки є в мережі, дивіться рентген органів грудної клітки у Львові.

За інформацією зі сторінок мережі, ЕКГ у спокої виконують із розшифровкою лікарем, висновок зазвичай доступний у день обстеження. Електроди кріплять до грудної клітки, рук і ніг, сам запис займає кілька хвилин.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. На якій адресі та в які години виконують ЕКГ, чи потрібне направлення й скільки це коштує, уточніть в адміністратора під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Якщо ви відчуваєте раптовий біль у грудях, не записуйтесь, а телефонуйте 103.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Розшифровку кардіограми та рішення про обстеження й лікування визначає лікар. Не припиняйте приймати призначені ліки без узгодження з ним.