ЕКГ (електрокардіограма) з розшифровкою в Ужгороді

Електрокардіограма (ЕКГ) записує електричну активність серця, зокрема його частоту й ритм (NHS). За NHS, її зазвичай призначають, коли лікар чи інший медичний працівник вважає, що симптоми можуть вказувати на інфаркт, ішемічну хворобу серця або порушення частоти чи регулярності серцебиття (аритмію). ЕКГ можуть призначити й тим, у кого вже діагностовано хворобу серця чи інший стан, що впливає на роботу серця, а також до і під час прийому деяких ліків.

В українських протоколах ЕКГ входить до стандартного обстеження. Для діагностики артеріальної гіпертензії в осіб від 18 років інструментальні обстеження за УКПМД (наказ МОЗ від 12.09.2024 № 1581) включають ЕКГ у 12 відведеннях. Протокол стабільної ішемічної хвороби серця (наказ МОЗ від 23.12.2021 № 2857) також називає ЕКГ у 12 відведеннях серед обов’язкових інструментальних обстежень під час діагностики. Для суправентрикулярної тахікардії, одного з видів аритмії, настанова МОЗ на засадах Duodecim зазначає, що запис ЕКГ дозволяє підтвердити діагноз.

Частоту визначає лікар, але протоколи дають орієнтири. За УКПМД стабільної ІХС (№ 2857), у плані спостереження в лікаря первинної ланки ЕКГ передбачена раз на рік або додатково за показаннями. У плані спостереження в кардіолога ЕКГ у стані спокою зазначена для всіх пацієнтів на кожному плановому візиті. Позапланова ЕКГ, за цим протоколом, показана:

• при зміні функціонального класу стенокардії;
• при появі симптомів, які могли бути викликані порушеннями серцевого ритму;
• при застосуванні препаратів, здатних впливати на електричну провідність серця.

Інша річ — стенокардія, що з’явилася вперше, посилилася (щонайменше до III функціонального класу) або виникає в спокої: за цим самим протоколом це нестабільна стенокардія, яка потребує невідкладної госпіталізації, а не планової ЕКГ. Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У таблиці спостереження за пацієнтами з гіпертензією (УКПМД № 1581) ЕКГ є серед заходів і при діагностиці, і в програмі повторного візиту, а на початковому етапі лікування — за необхідності. Не починайте, не змінюйте й не припиняйте ліки самостійно: чи потрібна ЕКГ у зв’язку з ліками, вирішує лікар.

Апарат фіксує електричні сигнали, тому ЕКГ показує частоту й ритм серцебиття (NHS). Протокол стабільної ІХС зазначає, що реєстрація ЕКГ при первинному зверненні дозволяє оцінювати динаміку при появі симптомів, виявити порушення ритму, зокрема фібриляцію передсердь, і порушення провідності, що впливає на вибір тактики лікування.

Обмеження теж названі. Той самий протокол пише, що ЕКГ у стані спокою має низьку чутливість і специфічність щодо встановлення діагнозу ІХС. MedlinePlus називає ЕКГ «знімком» роботи серця за дуже короткий час: якщо симптоми то з’являються, то минають, звичайна ЕКГ може їх не зафіксувати. Результати самі діагнозу не ставлять, і до висновку можуть знадобитися інші тести (MedlinePlus). Тому кардіограму оцінюють разом зі скаргами та іншими дослідженнями.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Ознаки гострого інфаркту міокарда за Порядком надання домедичної допомоги (наказ МОЗ від 09.03.2022 № 441):

• дискомфорт в центрі грудної клітки;
• стискаючий, тягнучий біль за грудиною;
• ниючий біль у грудній клітці з іррадіацією в ліву руку, шию, нижню щелепу;
• немотивоване відчуття страху;
• раптова задишка;
• холодний піт, нудота, запаморочення.

Для підозри на інфаркт порядок передбачає виклик екстреної медичної допомоги й виконання вказівок диспетчера. Нормальна кардіограма цього не скасовує: за УКПМД «Гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST» (наказ МОЗ від 15.09.2021 № 1957), цей діагноз може бути виставлений навіть за відсутності змін на ЕКГ та підвищення біомаркерів ушкодження серця. Серед ознак, на підставі яких протокол ставить цей діагноз, — затяжний (понад 20 хвилин) ангінозний біль у спокої, поява стенокардії вперше або прогресування стенокардії напруги (щонайменше до III функціонального класу).

За NHS, у Британії строк отримання результату залежить від типу ЕКГ; коли буде висновок у медичній мережі ЕКСПЕРТ, скажуть під час запису. Для розмови про результат іноді потрібен окремий візит (NHS). Що означає запис і що буде далі, пояснює лікар. Інколи, за NHS, потрібні й інші дослідження. NHS радить попросити пояснення, якщо щось незрозуміло.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді ЕКГ можна зробити з розшифровкою або без неї. Хто саме дає висновок і в якому вигляді, скажуть під час запису. Якщо запис виявить відхилення або скарги не минатимуть, наступний крок — розмова з лікарем: консультація кардіолога допоможе зіставити кардіограму зі скаргами й визначити, чи потрібні додаткові дослідження, зокрема УЗД серця (ехокардіографія).

За NHS, вид ЕКГ залежить від симптомів або стану, і лікар пояснює, яку саме призначено й чому. Для орієнтиру:

Добове моніторування ЕКГ (холтер) роблять у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; тривалість запису призначає лікар, а на якій адресі ставлять холтер потрібної тривалості, уточніть під час запису. Тредміл-тест (навантажувальну пробу на доріжці) в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді не роблять; якщо він потрібен, лікар скаже, куди звернутися.

ЕКГ можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, з розшифровкою або без неї. Мережа працює за двома адресами: лікарня на вул. Капушанській, 23а і медичний центр на вул. Капушанській, 145Д. На якій із них і в який час вам зроблять ЕКГ, уточніть під час запису. Вартість назве адміністратор; на платне обстеження можна записатися без направлення.

Кардіолог приймає на вул. Капушанській, 23а і 145Д; адресу й час уточніть під час запису. Аналізи можна здати в мережі; що саме потрібно, скаже лікар. За потреби кардіолог скерує до ендокринолога, невролога, судинного хірурга, терапевта в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Ця сторінка — про ЕКГ у дорослих; ЕКГ дітям роблять; окремого дитячого кардіолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді немає, з чого почати, підкаже педіатр. Усі напрями — на сторінці кардіології в Ужгороді.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а від бригад екстреної допомоги пацієнтів не приймає, реанімації й інтенсивної терапії там немає, тому в таких випадках телефонуйте 103.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: діагноз і план обстеження визначає лікар після огляду.