Лікування тахікардії в Ужгороді

Настанова МОЗ на засадах доказової медицини (Duodecim) «Синусова тахікардія» визначає її як синусовий ритм понад 100 ударів на хвилину і пише, що зазвичай це не справжня аритмія, а фізіологічний механізм, який збільшує серцевий викид відповідно до потреб організму. Тож швидко може битися й здорове серце.

Серед причин настанова називає, зокрема, фізичну напругу, психічний стрес і тривогу, біль, лихоманку, анемію, порушення функції щитоподібної залози, прийом ліків, міокардит і серцеву недостатність; буває й ідіопатична синусова тахікардія, коли основного захворювання не виявлено. NHS серед поширених причин серцебиття додає недосипання, алкоголь, кофеїн і нікотин.

Тахікардія описує саме швидкий ритм. Про нерівне серцебиття читайте на сторінці лікування аритмії, про надто повільний пульс — на сторінці лікування брадикардії.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Для серцебиття NHS уточнює: якщо воно є зараз і не минає або до нього додаються біль у грудях, задишка, відчуття, що ви знепритомнієте, або ви знепритомніли, потрібно викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, але не за кермом самому. Людям, яким уже діагностовано суправентрикулярну тахікардію, NHS радить так само діяти, коли напад триває довше, ніж зазвичай. В Україні в таких випадках телефонуйте лише 103.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а від бригад екстреної допомоги пацієнтів не приймає, реанімації й інтенсивної терапії там немає, тому в таких випадках телефонуйте 103. Якщо серцебиття з цими ознаками вже минуло, NHS радить терміново звернутися до лікаря того ж дня.

За настановою МОЗ (Duodecim), синусова тахікардія зазвичай починається й припиняється поступово, і цим вона відрізняється від більшості суправентрикулярних тахікардій. Для останніх типові регулярний ритм, раптовий початок і раптове припинення; запис ЕКГ дозволяє підтвердити діагноз, а частота, за настановою, коливається від 140 до 220 на хвилину. Тривалість епізодів — від кількох секунд до стійкої тахікардії.

NHS описує суправентрикулярну тахікардію так: напад зазвичай триває кілька хвилин, інколи кілька годин; він може траплятися кілька разів на день або раз на рік; спровокувати його можуть кофеїн, алкоголь чи наркотичні речовини, але часто очевидного приводу немає. Вона може початися в будь-якому віці, нерідко вперше проявляється в дітей і молодих дорослих, а багато людей помічають перші симптоми у 25–40 років.

Тому на прийомі корисно розповісти, як саме починався й закінчувався пульс. Настанова додає, що доцільно діагностувати синдром Вольфа — Паркінсона — Вайта (WPW; за NHS, це один зі станів, що спричиняють порушення ритму серця), а такого пацієнта слід завжди направляти до фахівця.

Амбулаторне моніторування ЕКГ, за однойменною настановою МОЗ (Duodecim), застосовують для діагностики тахі- й брадикардій та порушень свідомості. Холтерівське моніторування (1–2 доби) найбільше підходить для симптомів, які виникають майже щодня; для пароксизмальних тахікардій частіше використовують реєстратор подій (2–4 тижні). Негативний результат холтера не виключає важких аритмій, якщо під час запису симптомів не було, а нормальний ритм під час типових симптомів виключає аритмію як їх причину. Який запис підходить саме вам, вирішує лікар.

ЕКГ із розшифровкою або без і добове моніторування ЕКГ можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; тривалість запису призначає лікар, а на якій адресі ставлять холтер потрібної тривалості, уточніть під час запису. УЗД серця — на сторінці ехокардіографії.

Серцебиття, тахікардію й аритмію настанова МОЗ (Duodecim) «Гіпертиреоз» називає серед симптомів гіпертиреозу; діагноз ґрунтується на сироватковому ТТГ нижче норми та підвищеному вільному Т4 і/або вільному Т3. Аналізи можна здати в мережі, а що саме потрібно, скаже лікар. Результати розшифровує лікар.

Ні. За настановою МОЗ (Duodecim) про синусову тахікардію, слід виявити причину й лікувати її; симптоматичне лікування для уповільнення ритму не слід починати, поки не виключено вторинні причини. Ідіопатична синусова тахікардія, за настановою, найпоширеніша серед молодих жінок, має сприятливий прогноз, а більшості пацієнтів одразу легшає, коли вони дізнаються, що симптоми не пов’язані зі структурним захворюванням серця. Настанова називає фізичні вправи добрим нефармакологічним варіантом, бо з покращенням фізичної форми пульс зазвичай зменшується.

За NHS, якщо напади суправентрикулярної тахікардії тривають лише кілька хвилин і не турбують, лікування може не знадобитися. Зменшити їх імовірність допомагає менше кофеїну й алкоголю та відмова від куріння або його обмеження. Лікар також може порадити прості прийоми, що допомагають зупинити напад; за настановою МОЗ (Duodecim), вагусна стимуляція — перша лінія при гострому нападі суправентрикулярної тахікардії. Які саме прийоми підходять вам, запитайте лікаря.

Не починайте, не змінюйте й не припиняйте ліки самостійно. Групу препаратів і схему підбирає лише лікар.

Настанова МОЗ (Duodecim) про суправентрикулярну тахікардію радить пацієнтам із рецидивними епізодами звернутися до кардіолога, який має досвід ведення аритмій (електрофізіолога), і вважає катетерну абляцію доцільною формою лікування, що має переваги над медикаментами при профілактиці нападів. NHS у переліку лікування в лікарні називає таблетки або внутрішньовенні препарати, кардіоверсію (невеликий електричний розряд) і катетерну абляцію (тонкі трубки через судину до серця, прогрівання або заморожування ділянки).

Лікар скаже, чи потрібне таке втручання, і куди звернутися.

Кардіолог приймає на вул. Капушанській, 23а і 145Д; адресу й час уточніть під час запису. На платний прийом і обстеження можна записатися без направлення. У мережі можна пройти ЕКГ, добове моніторування ЕКГ та УЗД серця, а також здати аналізи; що саме потрібно, вирішує лікар.

За потреби кардіолог скерує до ендокринолога, терапевта чи невролога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; кардіологічних пацієнтів у стаціонар лікарні на вул. Капушанській, 23а не госпіталізують; якщо потрібне лікування в стаціонарі, лікар скерує до іншого закладу. Загальна консультація — на сторінці консультації кардіолога, усі послуги напряму — на сторінці кардіології. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не ставте діагноз і не підбирайте ліки самостійно.