Вакцинація дітей в Ужгороді

Вакцинація дітей в Ужгороді спирається на наказ МОЗ № 595: Календар, Положення і Перелік протипоказань. Гостру хворобу Перелік відносить до застережень: остаточне рішення приймає лікар. Водночас цей документ не вважає перешкодою, зокрема:

• гостру хворобу з легким перебігом, навіть із температурою до 38,0 °C;
• прорізування зубів, диспепсію (розлад травлення) і застуду, часті в перші роки життя;
• контакт з інфекційним хворим чи карантин;
• алергію на побутові чи рослинні алергени та алергію в когось із родини.

Абсолютних протипоказань Перелік (п. 4) називає чотири:

• Гостре захворювання з температурою вище 38,0 °C — для рутинної вакцинації: дитину можна щепити, як тільки вона одужає й не матиме ознак гострої хвороби.
• Анафілактична реакція на попередню дозу — постійне протипоказання лише до цієї вакцини; щодо інших усе залежить від їхнього складу.
• Тяжка імуносупресія чи імунодефіцит — для живих вакцин.
• Вагітність — для живих вакцин.

Після кору чи вітряної віспи живі вакцини відкладають на 4 тижні від початку хвороби. Дитину з хронічною хворобою мають вакцинувати за Календарем, і їй можуть знадобитися додаткові щеплення. Передчасно народжених, стабільних у медичному розумінні, щеплюють так само, як народжених у строк, якщо маса тіла не є протипоказанням; дозу не зменшують.

За алергії на яйця вакцини проти кору, паротиту, краснухи, вітряної віспи й грипу Перелік радить вводити звичайним способом, без особливих запобіжних заходів. Детальніше: лікування алергії у дітей.

Перша таблиця Календаря (чинна редакція): щеплення коштом держбюджету та/або інших не заборонених законом джерел.

Гепатит B у першу добу роблять лише в перелічених Календарем ситуаціях. Обов’язковими Закон № 1645-III (ст. 12) називає щеплення проти туберкульозу, поліомієліту, правця, кору, кашлюка й дифтерії.

Ні. Друга таблиця перелічує щеплення, які коштом Державного бюджету не забезпечуються, зокрема:

• ротавірус — після 6 тижнів, вікова межа 24 тижні для моновалентної вакцини або 32 тижні для п’ятивалентної;
• грип — після 6 місяців, щороку; дитині до 9 років, яку щеплять уперше, потрібні 2 дози з інтервалом від 4 тижнів;
• вітряна віспа — після 9 місяців, 2 дози з мінімальним інтервалом 6 тижнів;
• пневмокок — після 6 тижнів; гепатит А, кліщовий енцефаліт — після 12 місяців; ВПЛ — після 9 років; менінгокок — за інструкцією.

Охочі можуть зробити такі щеплення за направленням лікаря. МОЗ 30.08.2024 писало, що щеплення Національного календаря безоплатні для громадян, а звертатися по них варто до сімейного лікаря, терапевта або педіатра; за Календарем це перша таблиця, а не друга.

Календар каже не розпочинати серію спочатку, скільки б часу не минуло, якщо інструкція до вакцини не передбачає іншого. Дози, яких бракує, вводять із мінімальними інтервалами; зроблену раніше за такий інтервал не зараховують. Кір, паротит і краснуху можна почати до 17 років 11 місяців 29 днів, Hib-інфекцію планово щеплять лише до 4 років 11 місяців 29 днів.

Коли записів немає, МОЗ радить спершу перевірити медичну карту, а далі звернутися до сімейного лікаря. Без щеплень за Календарем відвідування дитячих закладів не дозволене; якщо строки порушено через медичні протипоказання, за благополучної епідемічної ситуації вирішує консиліум лікарів (Закон № 1645-III, ст. 15). Детальніше: медогляд для садочка і школи, довідки дітям.

Календар дає лікарю право за потреби ввести за одне відвідування всі вакцини, показані дитині. Інактивовані можна вводити одночасно в різні ділянки тіла або з будь-яким інтервалом, дві й більше живі ін’єкційні (крім БЦЖ) — одночасно або з проміжком від 4 тижнів, якщо інструкція не каже іншого.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

NHS пише, що серйозна алергічна реакція на щеплення буває рідко і зазвичай настає протягом хвилин. При анафілаксії NHS радить викликати швидку, лягти (а якщо важко дихати, повільно сісти) й не стояти та не ходити, навіть якщо стало краще. В Україні телефонуйте 103.

Немовля до 2 місяців. Протокол МОЗ «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» (наказ № 1945) відносить лихоманку 37,5 °C і вище у пахвовій ямці до ознак дуже тяжкого захворювання: таке немовля терміново направляють до стаціонару. Британська NICE NG143 (діти до 5 років) має інший поріг: 38 °C і вище до 3 місяців — високий ризик, хоча деякі щеплення можуть викликати гарячку в цьому віці. Для немовляти до 2 місяців перший орієнтир — протокол МОЗ.

Від 2 місяців до 5 років. Той самий протокол вимагає термінової допомоги, якщо дитина не може пити чи смоктати груди, блює після кожного прийому їжі або пиття, мала судоми під час цієї хвороби, летаргічна чи непритомна.

Гарячка: список NHS. Заклякла шия; висип, що не блідне під склянкою; дитину дратує світло; уперше почалися судоми; незвично холодні руки й ноги; шкіра посиніла, посіріла, зблідла чи вкрита плямами; губи чи язик посиніли, посіріли або зблідли; дитина сонна й важко розбудити; дуже збуджена чи сплутана; важко чи дуже часто дихає; реагує не так, як завжди, або не цікавиться їжею чи звичними заняттями. NHS у таких випадках радить викликати швидку. В Україні телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися.

Того ж дня до лікаря. За NHS, терміново в той самий день: до 3 місяців із температурою від 38 °C, 3–6 місяців — від 39 °C (в обох випадках і якщо здається, що температура висока); інші ознаки хвороби, як-от висип, разом із температурою; температура 5 днів і довше; дитина не хоче їсти чи «сама не своя» й ви хвилюєтеся; зневоднення (майже сухі підгузки, запалі очі, плач, а сліз немає).

МОЗ (2019) до очікуваних реакцій відносить підвищення температури, набряк, ущільнення чи почервоніння в місці ін’єкції, що здебільшого тримаються один-два дні. Для немовляти до 3 місяців із температурою ці строки не орієнтир: дійте за попереднім розділом.

До лікаря, за МОЗ (2019), потрібно звернутися, якщо почервоніння почалося через 2 дні після щеплення; збільшилося понад 5 см; біль посилюється або почервоніння збільшується через 3 дні; температура виникла через 2 дні або триває понад три дні. Харківський обласний центр контролю та профілактики хвороб (2024) додає млявість і пасивність. Якщо реакція вас просто турбує, NHS теж радить поговорити з лікарем.

За МОЗ, жодних маніпуляцій із місцем ін’єкції (мазі, йодні сітки, капустяне листя, компреси) проводити не можна, а протиалергічні засоби від почервоніння не обґрунтовані. Жарознижувальне чи знеболювальне МОЗ рекомендує лише за потреби, а щодо дозування радить порадитися з педіатром або сімейним лікарем; ацетилсаліцилову кислоту в цій пораді не рекомендує в жодному разі. Протокол МОЗ «Гострі респіраторні інфекції» (наказ № 499) не дозволяє призначати ацетилсаліцилову кислоту від гарячки при ГРІ дітям до 18 років; NHS у пораді про щеплення називає межу 16 років.

Щеплення за Календарем тут роблять безоплатно, комбіновані вакцини проти кашлюка, дифтерії й правця дітям теж роблять. Які вакцини є зараз і чи безоплатні щеплення другої таблиці, уточніть під час запису.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді дві адреси: вул. Капушанська, 23а і вул. Капушанська, 145Д. Щеплення дітям роблять на обох адресах. Направлення на платну консультацію не потрібне. Інші запитання — на консультації педіатра чи плановому огляді дитини. Лікар скаже, чи потрібна думка іншого фахівця, зокрема дитячого алерголога чи невролога, і скерує.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи можна щепити дитину, яку вакцину й схему обрати, лікар вирішує після огляду; щеплення проводять за згодою батьків чи інших законних представників.