Лікування проносу та закрепів у дітей варто починати з однієї перевірки: чи немає ознак, за яких чекати не можна. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
Свій перелік дає британська NHS: блювання кров’ю або блювотиння, схоже на кавову гущу, зелене чи жовто-зелене блювання в дитини, можливе ковтання отрути, ригідна шия з болем від яскравого світла, раптовий сильний головний біль чи біль у животі, синюшні, сірі, бліді або плямисті шкіра, губи чи язик, сильна задишка чи часте поверхневе дихання, сплутаність, незвична реакція. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
Дитина від 2 місяців до 5 років. За схемами наказу МОЗ № 1945 батьки повинні негайно звернутися по медичну допомогу, якщо дитині гіршає, з’явилася лихоманка, вона не може пити або смоктати груди, а при діареї також за крові у випорожненнях або поганого пиття.
Немовля до 2 місяців. Той самий наказ вважає дуже тяжким захворюванням будь-що з переліку: відмова від їжі, судоми, 60 і більше дихань за хвилину, значне втягнення грудної клітини, температура від 37,5 °C або нижче 35,5 °C у пахвовій ямці, рухи лише при стимуляції чи їхня відсутність. Лікарю протокол наказує терміново направити таке немовля до стаціонару. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Британська NICE (до 5 років) як можливий знак іншої хвороби називає 38 °C і вище в дитини до 3 місяців, 39 °C і вище починаючи з 3 місяців, але це британські орієнтири: українські для цього віку суворіші.
Тяжке зневоднення. ЦГЗ МОЗ називає в дітей і немовлят сухість у роті, плач, коли сліз немає, сонливість, слабкість, млявість або дратівливість, сухі підгузки протягом трьох годин, запалі очі й щоки, м’яке тім’ячко. При зневодненні ЦГЗ закликає одразу звернутися по допомогу, а якщо стан не покращується чи гіршає, викликати швидку.
Британський рівень «терміново, того ж дня». NHS сюди відносить, зокрема, тривогу за немовля до 12 місяців, відмову від грудей чи пляшечки, ознаки зневоднення в дитини до 5 років (наприклад, менше мокрих підгузків), блювання, за якого рідина не втримується, кривавий пронос чи кровотечу із заднього проходу, діарею понад 7 днів чи блювання понад 2 дні. Для дітей від 2 місяців до 5 років українські вимоги щодо крові й поганого пиття суворіші: негайно.
Закреп. Звичайне лікування NICE відкладає й просить терміново скерувати дитину до фахівця, якщо, зокрема, закреп почався від народження чи в перші тижні життя, меконій (перший кал) доношеної дитини відійшов пізніше 48 годин, кал схожий на стрічку, є слабкість у ногах чи відставання в рухах, роздутий живіт із блюванням, незвичний вигляд заднього проходу чи попереку. Так само з немовлям до року, якому лікування не допомогло за 4 тижні. Біль без змін випорожнень описано окремо: лікування болю в животі у дитини.
