Ехокардіографія (ЕхоКГ, УЗД серця) в Ужгороді

Коли шукають «ехо серця» чи «УЗД серця», мають на увазі одне обстеження — ехокардіографію (ЕхоКГ). Зображення тут будує відбитий ультразвук. Британський кардіологічний фонд BHF пише, що ехо показує будову серця, зокрема клапани, і те, як кров тече головними артеріями та венами серця.

Найчастіше роблять трансторакальну ЕхоКГ: датчик ковзає шкірою грудної клітки. NHS описує ще два види: стрес-ЕхоКГ, коли повторний скан роблять після навантаження або після ліків зі схожою дією на серце, і черезстравохідну, коли тонку трубку з датчиком вводять крізь рот у стравохід. Який вид потрібен саме вам, вирішує лікар.

Запит «ехокардіографія з доплером» чи «доплер серця» веде до того самого обстеження серця ультразвуком. Cleveland Clinic пояснює, що доплерівський режим показує, з якою швидкістю і в якому напрямку тече кров; його використовують, зокрема, щоб оцінити кровотік через клапани.

Українські протоколи згадують доплер разом з ЕхоКГ. Протокол «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ № 1581) пише «УЗД серця (ЕхоКГ, доплер-КГ)», а для спеціалізованого рівня — «доплер ЕхоКГ». Протокол № 614 серед обов’язкових обстежень при легеневій гіпертензії на спеціалізованому амбулаторному рівні називає «УЗД серця (ЕхоКГ з доплеркардіографією)». Чи входить доплерівський режим у ваше дослідження, уточніть під час запису.

Українські протоколи прямо називають, заради чого серце оглядають ультразвуком:

• гіпертрофію лівого шлуночка в людей з артеріальною гіпертензією — так оцінюють ураження серця як органа-мішені (протокол «Профілактика серцево-судинних захворювань», наказ № 564, спеціалізований рівень);
• регіональну скоротливість і фракцію викиду лівого шлуночка при стабільній ішемічній хворобі серця (протокол № 2857, спеціалізований рівень);
• тиск у легеневій артерії, який ЕхоКГ визначає непрямо, коли підозрюють легеневу гіпертензію (протокол «Легенева гіпертензія у дорослих», наказ № 614).

Що з цього шукатимуть у вас, залежить від питання, з яким вас направили.

Документи нижче стосуються дорослих. Остаточне рішення про дослідження ухвалює лікар.

• Підвищений тиск. Протокол № 1581 (особи від 18 років) відносить УЗД серця до бажаних інструментальних обстежень на первинній ланці. У його таблиці причин вторинної гіпертензії для коарктації аорти скринінговим дослідженням указано ехокардіографію.
• Стабільна ішемічна хвороба серця. Протокол № 2857 зараховує ЕхоКГ до бажаних обстежень уже на первинній ланці.
• Фібриляція передсердь. У протоколі № 597 (2016 року) на первинній ланці ЕхоКГ стоїть серед обов’язкових досліджень поруч з ЕКГ у 12 відведеннях, а черезстравохідну ЕхоКГ віднесено до додаткових; на спеціалізованому рівні обидві входять до програми діагностики.
• Ризик легеневої гіпертензії. За протоколом № 614 лікар первинної ланки, виявивши фактори ризику (серед них сімейний анамнез легеневої гіпертензії, вроджена вада серця, хронічні хвороби легень), направляє пацієнта на ЕхоКГ до закладу вторинної допомоги.
• Шум у серці. Британська настанова NICE NG208 радить розглянути ЕхоКГ при шумі без інших ознак, якщо ваду клапана підозрюють за характером шуму, віком (особливо після 75), сімейним чи медичним анамнезом, і запропонувати її, коли до шуму додаються, зокрема, набряки, стенокардія, задишка або змінена ЕКГ.
• Можлива серцева недостатність. NICE NG106 прив’язує строк до аналізу NT-proBNP: понад 2000 нг/л — оцінка спеціаліста з трансторакальною ЕхоКГ упродовж 2 тижнів, 400–2000 нг/л — упродовж 6 тижнів.

Стандарти «Вторинна профілактика інсульту» (наказ МОЗ № 1967) зазначають, що ехокардіографію слід проводити пацієнтам з гострим мозковим інсультом або транзиторною ішемічною атакою (ТІА) кардіоемболічної етіології чи з підозрою на неї, а також криптогенної, тобто невстановленої, етіології. Водночас документ наголошує: рутинно робити її всім, у кого підозрюють інсульт, немає потреби.

Сонні й хребтові артерії оглядають іншим дослідженням — УЗД судин шиї. Які обстеження потрібні після інсульту, визначає лікар. Якщо ознаки інсульту чи ТІА з’явилися впродовж останніх 48 годин, навіть якщо вже минули, це не привід для планового обстеження: стандарт № 1967 радить негайно скеровувати таких людей у заклад, що надає екстрену допомогу при інсульті. Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

• Остаточного діагнозу легеневої гіпертензії. Протокол № 614 пояснює, що тиск у легеневій артерії за ЕхоКГ, як правило, вищий, ніж виміряний під час катетеризації правих відділів серця, а остаточний діагноз встановлюють саме за катетеризацією, у спеціалізованому відділенні.
• Підтвердження ішемічної хвороби звичайною ЕхоКГ у спокої. Для верифікації діагнозу протокол № 2857 називає тест з фізичним навантаженням, а за неможливості його виконання або наявності протипоказань — тести з візуалізацією міокарда, зокрема стрес-ехокардіографію.
• Заміни ЕКГ. При фібриляції передсердь протокол № 597 називає ЕхоКГ поруч з ЕКГ у 12 відведеннях і добовим моніторингом ЕКГ, а не замість них.

Тож результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями. Якщо знадобиться МРТ серця, катетеризація чи інший метод, лікар скаже, чи він потрібен, і направить.

Інтервал задає хвороба й лікування, а не саме дослідження. Два приклади з протоколів МОЗ:

• якщо до реваскуляризації чи під час гострого коронарного синдрому була систолічна дисфункція лівого шлуночка, протокол № 2857 показує ЕхоКГ через 8–12 тижнів після втручання або виписки;
• людям з легеневою гіпертензією під диспансерним наглядом протокол № 614 передбачає ЕхоКГ щороку, через 3–4 місяці після початку чи зміни терапії та в разі клінічного погіршення.

Коли повторити дослідження вам, скаже лікар, що вас спостерігає.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Окремо про шум у серці. Дорослим із систолічним шумом, у яких була непритомність під час фізичного навантаження, NICE NG208 радить термінову, протягом 2 тижнів, оцінку спеціаліста з ЕхоКГ. Розкажіть про такий епізод лікарю одразу, не чекаючи планового візиту.

Ехокардіографію можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. УЗД в Ужгороді проводять лікарі ультразвукової діагностики, а ехокардіографію може проводити кардіолог, який є фахівцем УЗД. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, уточніть під час запису. Документи, на які спирається ця сторінка, стосуються дорослих; для дітей — окрема сторінка.

Запис — за телефоном або через форму на сторінці; вартість уточніть в адміністратора під час запису. Після ЕхоКГ за потреби лікар скерує до кардіолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Ультразвукове обстеження легень описано окремо — УЗД легень і плеври, а всі види УЗД зібрано на сторінці ультразвукової діагностики.

Текст довідковий і не замінює огляду лікаря. Чи потрібна вам ЕхоКГ і який її вид, вирішує лікар.