Онлайн-консультація кардіолога в Ужгороді

Онлайн-консультація кардіолога — це медична допомога із застосуванням телемедицини, тобто на відстані (закон «Основи законодавства України про охорону здоров’я», ст. 3 і 35-6). Порядок МОЗ № 1695 поширюється на заклади охорони здоров’я й підприємців, які мають ліцензію на медичну практику, і вимагає від закладів зберігати медичну таємницю та конфіденційність.

Нині чинний Порядок, затверджений наказом МОЗ від 17.09.2022 № 1695; він діє на період воєнного стану та протягом шести місяців після його припинення чи скасування. За ним допомогу із застосуванням телемедицини надають за рішенням лікаря (п. 3 наказу), а після телеконсультації лікар надає рекомендації щодо лікування та/або за потреби призначає додаткове обстеження (розд. II, п. 7). Новий Порядок (наказ МОЗ від 07.05.2026 № 595) набирає чинності через шість місяців після припинення чи скасування воєнного стану.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а від бригад екстреної допомоги пацієнтів не приймає, реанімації й інтенсивної терапії там немає, тому в таких випадках телефонуйте 103.

Окремо про біль у грудях, який повторюється. За УКПМД «Стабільна ішемічна хвороба серця» (наказ МОЗ від 23.12.2021 № 2857, табл. 2) ознаки нестабільної стенокардії та/або гострого коронарного синдрому такі: стенокардія, що виникла вперше й суттєво обмежує фізичну активність; напади в стані спокою, особливо тривалістю понад 20 хвилин; збільшення частоти нападів та інтенсивності болю при меншому навантаженні. За наявності однієї з цих ознак допомога надається за УКПМД «Гострий коронарний синдром», тож онлайн-прийому не чекайте: телефонуйте 103.

У протоколі № 1581 гіпертензивний екстрений стан — це високий тиск із гострою симптоматикою ураження органів-мішеней; він загрожує життю й вимагає негайного лікування. Тому підвищений тиск разом із болем у грудях, порушенням мовлення, слабкістю в кінцівках чи іншими ознаками з переліку вище — привід для 103, а не для запису.

Для дорослих з уже встановленою артеріальною гіпертензією подальше спостереження — частина лікування. Клінічна настанова ДЕЦ «Артеріальна гіпертензія» (2024) у перші три місяці після початку лікування рекомендує відвідувати лікаря, зокрема й за допомогою віддаленого зв’язку, щомісяця або навіть частіше залежно від ступеня гіпертензії, серцево-судинного ризику, попередніх невдалих спроб досягти контролю тиску та інших чинників. Протокол № 1581 для цього етапу називає повторний візит для вимірювання тиску й зазначає, що візит можливо провести віддалено.

Чого онлайн не зробити: до обов’язкових дій під час діагностики гіпертензії на первинній ланці протокол відносить вимірювання тиску при кожному зверненні, фізикальне обстеження, лабораторні аналізи та ЕКГ у 12 відведеннях (розд. III, п. 1.2). Тому з новими скаргами або з тиском, який вперше виявили підвищеним, краще записатися на очну консультацію кардіолога. Чи вистачить розмови, вирішує лікар.

Протокол № 1581 називає діагностичним критерієм гіпертензії домашній тиск від 135 та/або 85 мм рт.ст. (офісний — від 140 та/або 90). При розрахунку середнього показника дані першого дня не враховують. Діагноз і подальші кроки визначає лікар, а не окремі цифри.

У таблиці 3 протоколу для людей, які лікуються, окремо названо домашнє, а не добове моніторування: щоб покращити прихильність до лікування й контроль тиску під час спостереження, а також коли пацієнт не бажає проходити 24-годинне моніторування або відчуває від нього значний дискомфорт. Добове моніторування, навпаки, потрібне для оцінки нічного тиску за підозри на нічну гіпертензію, зокрема при апное сну, хронічній хворобі нирок, цукровому діабеті, а також у вагітності й коли людина не може чи не хоче вимірювати тиск сама. Докладніше — на сторінці про добове моніторування артеріального тиску.

Настанова ДЕЦ 2024 «настійно рекомендує» домашнє моніторування, в ідеалі приладами, що зберігають результати й передають їх лікарю через телефон, комп’ютер чи хмарні технології; дані допомагають визначити, коли потрібні візити для змін у лікуванні. Для покращення контролю тиску під час подальшого спостереження настанова рекомендує технології телемедицини. Водночас вона зазначає, що робити загальні висновки про користь таких підходів ще рано. Є дані на користь домашнього телемоніторингу тиску: у метааналізі 46 рандомізованих контрольованих досліджень (близько 14 000 пацієнтів із гіпертензією) він сприяв значущому зниженню тиску й кращому його контролю.

Результати ЕКГ, ехокардіографії, холтера й аналізів розшифровує лікар, тому надішліть або покажіть висновки, а не лише власні припущення. Протокол № 1581 серед обов’язкових дій на етапі лікування називає консультування про необхідність чіткого дотримання призначеного лікування, про можливі побічні дії препаратів і взаємодії лікарських засобів (розд. III, «Лікування»). Тож онлайн-розмова доречна, щоб розповісти про самопочуття на лікуванні й назвати всі ліки, які ви п’єте, зокрема куплені самостійно.

Не починайте, не змінюйте й не припиняйте ліки самостійно: рішення про зміну лікування приймає лікар.

Кардіолог медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді консультує онлайн через Viber, Telegram, Zoom або Google Meet. Якщо лікар вирішить, що це доречно, після онлайн-консультації він може виписати електронний рецепт. Як підключитися, уточніть під час запису; тоді ж дізнайтеся вартість, орієнтовну тривалість і те, як передати лікареві записи та результати. Направлення на платний прийом і обстеження не потрібне.

Якщо лікар вирішить, що потрібен очний огляд, кардіолог приймає на вул. Капушанській, 23а і 145Д; адресу й час уточніть під час запису. У мережі можна зробити ЕКГ з розшифровкою або без неї, пройти добове моніторування тиску та холтер ЕКГ, а також УЗД серця (ехокардіографію); аналізи можна здати в мережі, а що саме потрібно, скаже лікар. Інші послуги напряму зібрано на сторінці кардіології в Ужгороді. За потреби кардіолог скерує до ендокринолога, невролога, судинного хірурга чи терапевта в мережі.

Лікарняні листки під час онлайн-консультацій у мережі не видають; виняток — підозра на ГРВІ, не більше ніж на 5 днів. Матеріал стосується дорослих: окремого дитячого кардіолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді немає, з чого почати, підкаже педіатр.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.