Гістероскопія в Ужгороді

Гістероскоп — це тонкий прилад із камерою. Він проходить крізь піхву й шийку матки в порожнину матки, а зображення виводиться на екран, тож лікар розглядає внутрішню поверхню безпосередньо, а не робить висновок за непрямими ознаками. УЗД дає перше уявлення про матку, а для детальнішої візуалізації внутрішньопорожнинної патології Стандарт МОЗ «Аномальні маткові кровотечі» допускає діагностичну гістероскопію.

Діагностична гістероскопія — це огляд і, за потреби, взяття зразка тканини з потрібної ділянки. Лікувальна, або операційна, відрізняється тим, що знайдені зміни під контролем зору видаляють; про неї розповідає окрема сторінка про гістерорезектоскопію. Який вигляд матиме втручання у вашому випадку, залежить від знахідки та рішення лікаря. У Стандартах медичної допомоги «Лейоміома матки» (наказ МОЗ № 147) гістероскопію названо стандартом для розмежування вузлів міоми 2 і 3 типу.

Стандарт «Аномальні маткові кровотечі» (наказ МОЗ № 1496 від 02.10.2026) будує обстеження поетапно. Спершу з’ясовують скарги, оцінюють обсяг крововтрати й виключають вагітність, а також патологію шийки матки та піхви як причину кровотечі. Далі за показаннями призначають УЗД органів малого таза: першою лінією візуалізації стандарт називає трансвагінальне УЗД, а коли воно недоречне, наприклад у підлітків і дорослих пацієнток, які не ведуть статеве життя, пропонує лише трансабдомінальне. Для УЗД органів малого таза стандарт називає оптимальним 5–10 день менструального циклу.

Гістероскопія стоїть у цьому ланцюжку пізніше: стандарт рекомендує її за обґрунтованої підозри на поліп ендометрія чи субмукозну міому 0–2 типу, щоб підтвердити діагноз і уточнити розташування змін. Тому типовий маршрут виглядає так:

• консультація гінеколога, на якій лікар збирає скарги й переглядає результати;
• УЗД органів малого таза, якщо його ще не робили;
• рішення про гістероскопію, якщо УЗД і скарги дають для цього підстави.

Зразок слизової оболонки матки можна отримати по-різному. Стандарт № 1496 називає два шляхи: сліпу аспіраційну біопсію або гістероскопію з прицільною біопсією, залежно від клінічної ситуації. Аспіраційну біопсію, за стандартом, виконують за аномальної кровотечі, коли ендометрій товщий за 15 мм, порушена його структура або є фактори ризику гіперплазії чи раку. Порівняйте підходи в таблиці.

Докладніше про сусідні методи — на сторінках про пайпель-біопсію ендометрія та діагностичне вишкрібання. Український протокол № 869 також зауважує, що за наявності маткової кровотечі адекватна візуалізація під час гістероскопії може бути ускладнена.

Для жінок у постменопаузі протокол «Гіперплазія ендометрія» (наказ МОЗ № 869) описує окремий алгоритм. При постійній або періодичній матковій кровотечі необхідно провести гістологічну оцінку ендометрія незалежно від його товщини на УЗД. Якщо тонке чітке М-ехо ендометрія на трансвагінальному УЗД адекватно не визначається, протокол вказує на соногістерографію, офісну гістероскопію або взяття зразків ендометрія. А коли пайпель-біопсія не виявила ні гіперплазії, ні раку, а кровотеча триває, подальше обстеження, зокрема гістероскопія, протокол називає обов’язковим. У жінок у постменопаузі гістероскопію проводять у будь-який день. Тож кров із піхви після менопаузи не варто відкладати «до наступного разу».

Британська NHS перелічує серед приводів до гістероскопії фіброми та поліпи, проблеми із зачаттям або повторні викидні, а також видалення спіралі, коли не видно її ниток. Для повторних втрат вагітності є й український орієнтир: Стандарт № 1400 («Спонтанний викидень») скеровує на обстеження, як при звичному викидні, а клінічна настанова 2025 року вказує, що жінкам зі звичним невиношуванням необхідно запропонувати обстеження на вроджені аномалії матки, бажано 3D УЗД, і називає 3D УЗД методом першої лінії; МРТ та ендоскопічну оцінку вона лишає для складних аномалій, коли 3D УЗД діагнозу не дає. Для безпліддя є важливе застереження: британська настанова NICE (NG257) радить не пропонувати гістероскопію, якщо немає клінічної підозри на зміни матки чи ендометрія. Королівський коледж акушерів і гінекологів (RCOG) додає, що гістероскопію роблять і для того, щоб розглянути знахідку, помічену на УЗД, наприклад поліп чи міому.

Британська NHS описує більшість гістероскопій як швидкі й безпечні, а ускладнення як рідкісні: інфекція після процедури, яку лікують антибіотиками, і невеликий отвір у стінці матки під час видалення поліпа. За RCOG, інфекція трапляється менш ніж у 3 із 100 жінок, а перфорація матки — менш ніж в 1 із 200 діагностичних гістероскопій. Кровотеча зазвичай слабша за місячні й припиняється за кілька днів або за тиждень.

Для рутинної гістероскопії український протокол № 869 не рекомендує антибіотикопрофілактику. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Що вважати нормою, описано вище, у розділі про перебіг процедури. RCOG додає, що більшість жінок повертаються до звичних справ того ж дня, а до фізичних навантажень, зокрема сексу, — коли минули кровотеча й біль. Проте є ознаки, з якими не слід чекати.

NHS радить терміново зв’язатися з лікарнею чи клінікою, де проводили процедуру, якщо:

• кровотеча посилюється або не припиняється за кілька днів;
• біль унизу живота наростає, а звичні знеболювальні не допомагають;
• піднялася висока температура;
• з’явилися виділення з неприємним запахом.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У переліку послуг гінекології медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є діагностична гістероскопія. Прийом ведуть акушери-гінекологи, частина з них є фахівцями УЗД, тож консультацію та УЗД органів малого таза можна пройти в мережі до рішення про процедуру. Гістероскопію в Ужгороді проводять під внутрішньовенним наркозом; як до нього підготуватися і чи потрібно після процедури залишатися в лікарні, лікар пояснить на консультації.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису; загальний перелік послуг гінекології є на сторінці ціни на послуги гінекології. Адресу та години прийому лікаря також уточніть під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібна гістероскопія і в якому обсязі, визначає гінеколог після огляду й обстеження.