Операції на маткових трубах в Ужгороді

Маткові труби ведуть від яєчників до матки. Британська NHS пояснює: якщо запліднена яйцеклітина застрягне в трубі, дитина з неї не розвинеться, а сама вагітність загрожує здоров’ю. Операції на маткових трубах мають одну з трьох цілей:

• усунути позаматкову вагітність і зупинити кровотечу або не допустити її;
• прибрати гідросальпінкс (трубу, закриту на кінці й заповнену рідиною) перед ЕКЗ;
• відновити прохідність труби чи звільнити її від спайок, коли жінка хоче завагітніти природним шляхом.

Під час сальпінгектомії трубу видаляють повністю, під час сальпінготомії її розсікають і прибирають плідне яйце, а саму трубу залишають. Неосальпінгостомія і фімбріопластика, за описом Американського товариства репродуктивної медицини (ASRM), відкривають закритий кінець труби або розширюють звужений отвір.

За стандартом МОЗ «Ектопічна вагітність» (наказ № 1730), класичні ознаки позаматкової вагітності — кровотеча з піхви та/або біль у животі при позитивному аналізі крові на гормон вагітності. Жінку, яка живе статевим життям і має такі скарги, стандарт радить обстежити на вагітність, навіть якщо вона користується контрацепцією. За NHS, кровотеча при цьому часто не схожа на звичайні місячні: то з’являється, то зникає, буває водянистою й темно-коричневою.

Щоб лікар швидше розібрався, підготуйте відповіді на питання, які стандарт передбачає з’ясувати під час розпитування:

• дата останньої менструації, попередні вагітності, перенесені запалення й операції на органах малого таза, метод контрацепції;
• коли почався біль, який він, куди віддає і що його полегшує чи посилює;
• коли почалася кровотеча і скільки прокладок просякло;
• чи були непритомність, запаморочення, нудота або блювання.

Найкращим методом діагностики стандарт називає трансвагінальне УЗД, яке доповнює аналіз крові на β-ХГЛ, гормон вагітності. УЗД органів малого таза можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді.

Коли труба розривається, кровотеча зазвичай значна і без термінової операції може стати фатальною. Стандарт МОЗ № 1730 зазначає, що більшість смертей від такої кровотечі стається ще до госпіталізації або під час транспортування.

Тому стандарт «Ектопічна вагітність» (наказ № 1730) передбачає: якщо в жінки з позаматковою вагітністю є непритомність або запаморочення, гострий біль у животі чи ознаки внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, виражена загальна слабкість та блідість шкіри), її транспортує бригада екстреної медичної допомоги до найближчого закладу, де можлива гінекологічна допомога в повному обсязі. Достатньо однієї з цих ознак, щоб телефонувати 103, навіть якщо вагітність лише можлива, а діагнозу ще немає.

Одразу телефонуйте 103 також при значній зовнішній кровотечі, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

За стандартом МОЗ № 1730, лапароскопія (операція через невеликі проколи) має переваги перед відкритою операцією. При порушеній трубній вагітності й нестабільному стані, особливо коли друга труба здорова, виконують сальпінгектомію. Якщо стан стабільний, але є чинники, що знижують фертильність (попередня позаматкова вагітність, ураження другої труби, операції на органах черевної порожнини, запалення органів малого таза), рекомендовано сальпінготомію.

Клінічна настанова МОЗ «Ектопічна вагітність» (2022) наводить рандомізоване дослідження за участю 446 жінок, у яких друга труба була здорова: сукупна частота вагітності становила 60,7 % після сальпінготомії та 56,2 % після сальпінгектомії; настанова робить висновок, що збереження труби несуттєво покращує перспективи завагітніти. Залишки тканини плідного яйця траплялися частіше, коли трубу зберігали (7 % проти менше ніж 1 %). В іншому дослідженні, у жінок із чинниками, що знижують фертильність, маткова вагітність згодом настала у 75 % після сальпінготомії і в 40 % після сальпінгектомії.

Збереження труби потребує контролю. Кров на β-ХГЛ, за стандартом, здають через тиждень після сальпінготомії й потім щотижня, доки аналіз не стане негативним. Якщо рівень гормону не падає або зростає, далі лікують медикаментозно або трубу видаляють.

Британська NICE (настанова NG257) радить запропонувати жінкам без супутніх захворювань рентгенологічну перевірку, гістеросальпінгографію: вона надійно виключає непрохідність і менш інвазивна за лапароскопію. Якщо ж були запальні захворювання органів малого таза, позаматкова вагітність чи ендометріоз, NICE радить лапароскопію з барвником, щоб водночас оцінити й інші зміни в малому тазі. ASRM застерігає: висновок «непрохідність біля матки» буває хибним, і в 60 % жінок із таким результатом повторне дослідження через місяць показало прохідні труби.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді прохідність труб перевіряють за допомогою метросальпінгографії і ехогістеросальпінгографії. Яке з них підходить вам і як до нього підготуватися, пояснить лікар.

ASRM радить зважувати вік жінки та запас яйцеклітин, якість сперми партнера, скільки дітей пара хоче мати, ступінь ураження труби, інші причини безпліддя, досвід хірурга й бажання пари. Перевага відновної операції в тому, що її роблять один раз, а потім можна намагатися завагітніти щомісяця. Недолік у тому, що після операцій на трубах ризик позаматкової вагітності вищий.

NICE (2026) бачить місце для такої операції за невеликого пошкодження труб, наприклад якщо пара відмовляється від ЕКЗ через переконання чи релігію. Для сильніше пошкоджених труб комітет NICE операцію не рекомендує. Якщо в трубі накопичується рідина, перед ЕКЗ NICE радить запропонувати лапароскопічно видалити трубу або перекрити її. ASRM додає, що навіть однобічний гідросальпінкс знижує частоту вагітності після ЕКЗ, а в рандомізованих дослідженнях видалення труби з гідросальпінксом повертало частоту вагітності й пологів до рівня жінок без гідросальпінкса.

Гінеколог може скерувати чоловіка до уролога-андролога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, а про обстеження пари читайте на сторінці лікування безпліддя.

Американська колегія акушерів-гінекологів (ACOG) у практичному оновленні 2026 року посилила рекомендацію видаляти обидві маткові труби під час гінекологічних операцій. Найчастіший тип раку яєчника, за даними ACOG, бере початок у трубі, а скринінг цього раку неефективний. У метааналізах, на які посилається ACOG, після видалення обох труб шанси захворіти були приблизно вдвічі нижчими, хоча повністю ризик не зникає. Операція подовжується на 12–16 хвилин без суттєвого зростання ризику ускладнень.

ACOG наголошує, що видалення обох труб означає постійну контрацепцію: про це треба чітко сказати до операції й дати час обдумати плани щодо дітей. Якщо вам планують видалення матки чи іншу гінекологічну операцію, запитайте хірурга, чи доречно у вашому випадку видалити й труби.

Якщо у вас резус-негативна кров і немає антитіл до резус-фактора, стандарт № 1730 передбачає після хірургічного лікування позаматкової вагітності анти-D профілактику якомога раніше, впродовж 72 годин після операції.

Овуляція може відновитися дуже скоро, тож настанова МОЗ радить почати ефективну контрацепцію якнайшвидше, якщо вагітність зараз не планується: будь-який метод можна безпечно розпочати одразу після операції.

Після лапароскопії RCOG радить звернутися до лікаря або в лікарню, де вас оперували, якщо з’явилися печіння й часте сечовипускання, почервоніння й біль навколо рубців, біль у животі посилюється разом із температурою чи блюванням або нога болить, набрякла й гаряча. NHS при дуже частому серцебитті, болю в грудях або сильній задишці радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Багато жінок, за NHS, переживають втрату такої вагітності як горе, і ці почуття можуть тривати кілька місяців. Якщо вам важко, гінеколог може скерувати до психолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді.

У стаціонарі лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а, яка працює цілодобово, роблять сальпінгектомію, сальпінготомію, розсічення спайок і пластику труб, а також стерилізацію. Яка операція потрібна вам, лікар пояснить на консультації гінеколога. Скільки залишатися в лікарні, вирішує лікар, а гістологію роблять у партнерській лабораторії.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці; вартість консультації та операції, адресу й години прийому лікаря уточніть в адміністратора під час запису. Інші послуги гінекології в Ужгороді зібрано на сторінці гінекологія.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібна операція на трубі й яка саме, лікар вирішує після огляду та обстеження.