УЗД при затримці менструації в Ужгороді

УЗД при затримці менструації дає найбільше користі, коли лікар уже знає результат тесту на вагітність. Британська NHS пояснює: більшість домашніх тестів можна робити з першого дня затримки, а якщо дата наступної менструації невідома, то щонайменше через 21 день після незахищеного статевого контакту.

Український стандарт МОЗ № 1400 «Спонтанний викидень» (2025) уточнює, що β-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) у крові вперше стає позитивним на 9-й день після зачаття, а рівень понад 5 МО/л підтверджує вагітність. Клінічна настанова «Ектопічна вагітність» (ДЕЦ МОЗ, 2022) нагадує лікарям, що жінка репродуктивного віку може бути вагітною, тож тест доцільний навіть за неспецифічних симптомів. Загальні відомості про сам метод зібрано на сторінці УЗД органів малого таза, а тут ідеться про те, як діяти саме із затримкою.

Після позитивного тесту УЗД має відповісти на два питання: де розвивається вагітність і який її термін. У першому триместрі стандарт МОЗ № 1400 «Спонтанний викидень» орієнтується на огляд внутрішнім датчиком; через живіт, за його текстом, результат буває менш точним. Плідне яйце стандарт називає ранньою ультразвуковою ознакою вагітності, помітною вже через 4 тижні й 3 дні від першого дня останньої нормальної менструації. Маткову вагітність на трансвагінальному УЗД зазвичай бачать, коли плідне яйце в середньому діаметрі досягає 3 мм. Міома (лейоміома) матки, дифузний аденоміоз або кілька плодів на ранньому терміні здатні зробити огляд менш інформативним.

Один аналіз крові теж не відповідає на все. За № 1400, одне значення β-ХГЛ не відрізняє життєздатну вагітність від нежиттєздатної, тому за стабільного стану аналіз повторюють через 48 (до 72) годин. Дискримінаційною зоною стандарт називає рівень β-ХГЛ, вище якого плідне яйце вже має бути помітним; для трансвагінального УЗД це 1 000–3 500 МО/л. Інтервал до наступного огляду залежить від того, що побачили першого разу, а неінформативних повторних трансвагінальних УЗД стандарт радить уникати.

Коли маткова вагітність розвивається, стандарт МОЗ № 1437 «Нормальна вагітність» (2022) називає доцільним скринінгове УЗД на 11+0–13+6 тижні. Про нього розповідає сторінка УЗД при вагітності.

Так називають стан, коли тест позитивний, але на трансвагінальному УЗД не видно ознак ні маткової, ні позаматкової вагітності (стандарт № 1400 і настанова «Ектопічна вагітність»). Настанова просить пам’ятати, що позаматкова вагітність у цей час може існувати, просто її місце поки не знайдене.

Тому спостереження будують навколо самопочуття. За настановою, клінічні симптоми мають більшу вагу, ніж рівні ХГЛ, а будь-яка їхня зміна означає нову оцінку стану. Для вибору тактики роблять два послідовні аналізи ХГЛ з інтервалом якомога ближчим до 48 годин, але не коротшим. Жінці мають письмово пояснити, як діяти в разі появи нових симптомів чи посилення наявних, зокрема як цілодобово отримати невідкладну допомогу, і наголосити: тоді треба негайно звернутися повторно.

Стандарт МОЗ № 1730 «Ектопічна вагітність» (2022) ґрунтує діагноз на трансвагінальному УЗД і рівні β-ХГЛ у крові. Серед чинників ризику він називає попередню позаматкову вагітність, патологію маткових труб чи операції на них, поточне використання внутрішньоматкової спіралі, куріння та допоміжні репродуктивні технології. Вагітних зі значними чинниками ризику, за стандартом, обстежують на можливу позаматкову вагітність навіть тоді, коли скарг немає. Водночас у більшості жінок із позаматковою вагітністю чинників ризику визначити не вдається.

Серед ознак стандарт № 1730 перелічує біль у животі чи ділянці малого таза, вагінальну кровотечу, аменорею або затримку менструації і менш очікувані прояви: чутливість молочних залоз, запаморочення, загальну слабкість чи втрату свідомості, біль у ділянці плеча, скарги з боку кишечника чи сечових шляхів. За NHS, симптоми зазвичай з’являються між 4-м і 12-м тижнем, а кровотеча часто не схожа на звичайні місячні: то починається, то зникає, буває водянистою й темно-коричневою. Жінок із підозрою на позаматкову вагітність стандарт № 1730 направляє до закладу, що надає спеціалізовану медичну допомогу. NHS радить, коли вагітність можлива і є поєднання цих ознак, звернутися до лікаря терміново, того ж дня, навіть якщо тест ще негативний, а з болем у ділянці плеча — негайно. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Затримка не завжди означає вагітність. Новий стандарт МОЗ «Аномальні маткові кровотечі» (наказ від 02.10.2026 № 1496) трактує аномальну маткову кровотечу широко, разом з аменореєю (відсутністю менструацій). Нормальний цикл у ньому має частоту 24–38 днів, кровотечу до 8 днів і коливання між циклами не більше 7–9 днів. Для пацієнток із нерегулярними чи незначними кровотечами, а також із затримками менструацій стандарт передбачає оцінку розладів овуляції за класифікацією FIGO HyPO-P. Причину шукають на рівні гіпоталамуса (зокрема через стрес чи втрату ваги), гіпофіза, яєчників або в синдромі полікістозних яєчників.

Тож ультразвук тут лише одна з ланок. За № 1496, у разі підозри на розлад овуляції визначають пролактин і тиреотропний гормон, а УЗД органів малого таза потрібне, щоб знайти структурні зміни. Синдром полікістозних яєчників (з 2026 року його називають поліендокринним метаболічним оваріальним синдромом) за наведеними в стандарті Роттердамськими критеріями встановлюють за двома ознаками з трьох, і вигляд яєчників на УЗД лише одна з них. Британська NHS серед причин пропущених менструацій також згадує окремі гормональні методи контрацепції (таблетки, ін’єкції, внутрішньоматкову систему), грудне вигодовування, перименопаузу, хвороби щитоподібної залози, діабет і хвороби серця.

Стандарт № 1496 направляє на УЗД за наявності показань, а американський практичний параметр ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (2024) радить робити УЗД таза лише за обґрунтованої медичної причини, тож доречність огляду у вашому випадку визначає лікар. Як лікують збої циклу, описано окремо: лікування порушень циклу.

Стандарт № 1496, написаний для аномальних маткових кровотеч, називає трансвагінальне УЗД методом першої лінії. Проте для підлітків і дорослих пацієнток, які не мають статевого життя, після сексуального насильства, пологової травми чи за культурних причин воно недоречне; у таких випадках, як і тоді, коли пацієнтка відмовляється, пропонують лише трансабдомінальне УЗД. Який доступ підійде саме вам, вирішує лікар.

Період менархе (першої менструації) і статевого дозрівання стандарт № 1496 зараховує до фізіологічних станів, коли незрілість репродуктивної функції є нормою. Потребу в УЗД у цьому віці визначає лікар. Дівчат і підлітків з аномальними матковими кровотечами, за № 1496, веде гінеколог дитячого та підліткового віку; більше — на сторінці дитячий гінеколог.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Стандарт № 1730 для пацієнток із позаматковою вагітністю, у яких є непритомність чи запаморочення, гострий біль у животі або ознаки внутрішньої кровотечі, передбачає транспортування бригадою екстреної допомоги до найближчого закладу, де можлива гінекологічна допомога в повному обсязі. Розрив маткової труби британська NHS описує як раптовий, різкий і дуже сильний біль у животі разом із вираженим запамороченням або втратою свідомості та нудотою. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Пройти УЗД при затримці менструації можна в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Дослідження органів малого таза тут виконують акушери-гінекологи, які є фахівцями УЗД. Коли внутрішній датчик не підходить, можливе дослідження через живіт, а також трансректальне УЗД органів малого таза в жінок. Адресу й час огляду вам назвуть під час запису.

Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями. За потреби після УЗД лікар скерує до гінеколога чи ендокринолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Поговорити про результат, аналізи й подальший план можна на консультації гінеколога, а якщо вагітність підтвердилась, почитайте про ведення вагітності. Записатися можна через форму на цій сторінці або телефоном, а вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне вам УЗД при затримці, коли його робити і що означає результат, вирішує лікар.