Трансвагінальне УЗД в Ужгороді

Трансвагінальне УЗД відрізняється від звичного гінекологічного УЗД через живіт насамперед доступом: ультразвуковий датчик вводять у піхву, а не ведуть по шкірі. Головними цілями такого огляду RadiologyInfo називає ендометрій, тобто слизову оболонку всередині матки, і яєчники; також оцінюють міометрій (м’язову стінку матки) і маткові труби.

Через це й підготовка протилежна. Практичний параметр ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (2024) пояснює: для огляду через живіт повний сечовий міхур відсуває кишківник і стає акустичним «вікном», особливо коли трансвагінальне дослідження провести не можна. Для внутрішнього датчика той самий документ вважає бажаним порожній міхур. Обидва доступи він допускає окремо чи разом і визнає, що інколи одного підходу замало.

Про огляд через живіт читайте на сторінці трансабдомінальне УЗД малого таза, а загальну картину гінекологічного УЗД — на сторінці УЗД органів малого таза.

Внутрішній датчик не призначають «усім про всяк випадок». Чинні документи МОЗ згадують його в конкретних ситуаціях і з умовами:

Відкритий перелік показань до тазового УЗД загалом дає американський практичний параметр ACR: тазовий біль, утворення в тазі, безпліддя, ознаки інфекції, надмірна кровотеча, біль чи ознаки інфекції після операції, пологів або аборту, пошук внутрішньоматкового засобу та інше. Чи потрібне дослідження саме вам, вирішує лікар.

Стандарт № 1496 перелічує випадки, коли при аномальних маткових кровотечах трансвагінальне УЗД недоречне: підлітки й дорослі пацієнтки, які не ведуть статевого життя; сексуальне насильство чи пологова травма в минулому; відмова з культурних причин. Тоді, як і тоді, коли жінка сама відмовляється від внутрішнього датчика, стандарт пропонує лише трансабдомінальне УЗД.

Практичний параметр ACR для пацієнток, яким вагінальний датчик не підходить, згадує ще трансректальний (через пряму кишку) або трансперинеальний (через промежину) підхід, а український стандарт № 1496 при аномальних маткових кровотечах у таких випадках пропонує лише трансабдомінальне УЗД. У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є і УЗД малого таза через живіт, і трансректальне УЗД органів малого таза в жінок. Який доступ обрати, вирішує лікар, тож скажіть йому до початку дослідження, якщо внутрішній датчик вам не підходить.

Універсального дня немає: документи прив’язують його до завдання. Стандарт № 1496 для пошуку структурних причин аномальних маткових кровотеч (група PALM: поліп, аденоміоз, лейоміома, злоякісні зміни чи гіперплазія ендометрія) називає оптимальним 5–10-й день менструального циклу. Протокол «Гіперплазія ендометрія» (наказ МОЗ від 05.05.2021 № 869) у додатку з рекомендаціями міжнародної групи IETA пише: у репродуктивному віці ендометрій найкраще оцінювати в ранній проліферативній фазі, тобто з 4-го по 6-й день циклу, а в постменопаузі на циклічній комбінованій МГТ — на 5–10-й день після останньої таблетки з упаковки.

Практичний параметр ACR нагадує, що на вигляд ендометрія впливають фаза циклу і гормональні препарати. Тому під час запису назвіть дату початку останньої менструації та ліки, які приймаєте. Чи можна проходити дослідження в дні менструації, ці документи окремо не пояснюють: якщо дата припадає на них, повідомте адміністратора.

Межі методу описано в тих самих документах:

• Репродуктивний вік. За протоколом № 869, трансвагінальне УЗД тут обмежується виявленням структурної патології матки та ендометрія, бо товщина ендометрія в нормі й при гіперплазії може збігатися.
• Що заважає огляду. Оцінити товщину та будову ендометрія надійно, за тим самим протоколом, можуть заважати ожиріння, міома, аденоміоз, перенесені операції на матці чи її виражений нахил уперед або назад. RadiologyInfo додає, що ультразвук погано проходить крізь газ, а велика маса тіла погіршує зображення.
• Постменопауза. Тонке М-ехо ендометрія (4 мм і менше) на трансвагінальному УЗД при кровотечі протокол № 869 вважає інформативним. Якщо ендометрій чітко не видно, потрібні соногістерографія, офісна гістероскопія або забір зразків ендометрія. А при постійних чи періодичних кровотечах після менопаузи гістологічну оцінку проводять незалежно від товщини ендометрія.
• Коли потрібен зразок тканини. Стандарт № 1496 передбачає аспіраційну біопсію ендометрія в жінок з аномальними матковими кровотечами при товщині ендометрія понад 15 мм, порушенні його структури або за факторів ризику гіперплазії чи раку; діагностичну гістероскопію рекомендує при обґрунтованій підозрі на поліпи чи субмукозні міоми типів 0–2.
• Яєчники. За ACR, їх вдається знайти не в усіх, найчастіше труднощі виникають до пубертату та в постменопаузі.

МРТ малого таза стандарт № 1496 залишає для окремих показань, зокрема значних сумнівів щодо аденоміозу. Чи потрібні вам МРТ або біопсія, лікар скаже й направить. Про один із наступних кроків розповідає сторінка гістероскопія.

Коли причину кровотечі чи збою циклу лише шукають, стандарт № 1496 радить насамперед виключити вагітність, за потреби тестом на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Якщо вагітність є, завдання УЗД змінюється. Стандарт «Спонтанний викидень» (наказ МОЗ від 08.09.2025 № 1400) у додатку про діагностику зазначає, що в першому триместрі трансвагінальне УЗД проводить лікар з ультразвукової діагностики, а трансабдомінальне може бути менш точним. Як діяти при затримці, розповідає сторінка УЗД при затримці менструації.

Ультразвук не опромінює: RadiologyInfo називає УЗД вкрай безпечним методом без радіації, а NHS зазначає, що звукові хвилі безпечні. За ACR, будь-який датчик, що торкається слизової, перед використанням закривають захисним чохлом, використаний чохол викидають, а датчик обробляють дезінфектантом високого рівня. NHS уточнює, що чохол буває латексним, тож про алергію на латекс скажіть заздалегідь, щоб для вас підібрали інший.

Присутність ще однієї людини в кабінеті, за ACR, вирішують за правилами закладу; NHS пропонує заздалегідь сказати, якщо бажаєте мати поруч супровід. Якщо вам це важливо, запитайте під час запису. Для перевірки положення спіралі є окрема сторінка УЗД контролю ВМС.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Трансвагінальне УЗД можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. УЗД органів малого таза тут проводять акушери-гінекологи, які є фахівцями УЗД, а якщо внутрішній датчик вам не підходить, є УЗД через живіт і трансректальне УЗД органів малого таза в жінок. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, уточніть під час запису.

За потреби після УЗД лікар скерує до гінеколога чи ендокринолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Обговорити результат і подальший план можна на консультації гінеколога. Запис — телефоном або через форму на цій сторінці; про вартість запитайте адміністратора, коли записуватиметесь.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне вам трансвагінальне УЗД і що означає його результат, вирішує лікар.