Трансабдомінальне УЗД малого таза в Ужгороді

Під час трансабдомінального УЗД датчик не вводять у тіло: його ведуть по шкірі живота. Тому цей доступ виручає там, де внутрішній датчик не підходить. Найчіткіше це описує новий стандарт МОЗ «Аномальні маткові кровотечі» (наказ № 1496 від 02.10.2026). Для пацієнток із такими кровотечами він називає першою лінією трансвагінальне УЗД, а лише трансабдомінальне пропонує, коли трансвагінальне недоречне:

• підліткам і дорослим, які не ведуть статевого життя;
• жінкам, які пережили сексуальне насильство або пологову травму;
• жінкам, які відмовляються з культурних причин;
• а також тоді, коли пацієнтка сама відмовляється від трансвагінального дослідження.

Клінічна настанова «Аномальні маткові кровотечі» (2026) додає: перед трансвагінальним УЗД жінці слід пояснити, як воно проходить, щоб вона мала змогу відмовитися. Отже, якщо внутрішній датчик для вас неприйнятний, скажіть про це лікарю заздалегідь: він пояснить, чого огляд лише через живіт може не показати.

Інша ситуація, де живіт стає вікном, описана в британській настанові NICE NG126 щодо ранньої вагітності. NICE радить розглянути трансабдомінальне УЗД, якщо матка збільшена або є інші зміни в тазі, як-от міома чи кіста яєчника. Американська ACR зауважує, що наповнений сечовий міхур для огляду через живіт особливо важливий тоді, коли трансвагінальне дослідження провести не можна.

Це не суперники. Клінічна настанова «Аномальні маткові кровотечі» (2026) зазначає, що трансвагінальне УЗД зазвичай виконують разом із трансабдомінальним. Українська клінічна настанова «Ектопічна вагітність» (2022), наводячи рекомендації британського RCOG, описує трансвагінальне УЗД, доповнене за потреби трансабдомінальним, як основний метод для вагітності в рубці на матці після кесаревого розтину.

Навіщо тоді два огляди? Клінічна настанова «Аномальні маткові кровотечі» (2026) пропонує трансвагінальне УЗД, щоб детальніше оцінити структури малого таза, зокрема матку й ендометрій; RadiologyInfo (RSNA/ACR) додає, що його зазвичай роблять, щоб роздивитися ендометрій і яєчники. Тому якщо після огляду через живіт лікар запропонує ще й внутрішній, це поширена практика: настанова «Аномальні маткові кровотечі» (2026) зазначає, що трансвагінальне УЗД зазвичай виконують разом із трансабдомінальним. Навіщо саме вам другий доступ, пояснить лікар. Як проходить дослідження через піхву, описано на сторінці трансвагінальне УЗД, а про всі доступи разом, зокрема трансректальний, ідеться в матеріалі про УЗД органів малого таза.

RadiologyInfo перелічує, що найчастіше оглядають у жінок: матку з шийкою, яєчники, маткові труби, а також сечовий міхур. Американська настанова ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (2024) передбачає, що зміни сечового міхура, помічені під час огляду таза, слід задокументувати.

Українські документи згадують огляд через живіт серед інструментальних методів. Уніфікований протокол «Генітальний ендометріоз» (наказ МОЗ № 319 від 06.04.2016) називає УЗД трансабдомінально та трансвагінально. Стандарт «Лейоміома матки» (наказ № 147 від 25.01.2023) у додатку 2 згадує УЗД трансвагінальне та/або трансабдомінальне і перелічує, що варто описати при міомі: загальні розміри й об’єм матки, кількість вузлів та їхнє розташування. Якщо вузли порахувати не вдається, розмір матки можна вказати в «тижнях вагітності».

Якщо при маткових кровотечах УЗД показане, підліткам без статевого життя стандарт № 1496 пропонує лише огляд через живіт. RadiologyInfo серед дитячих показань називає біль і утворення в тазі, аномалії розвитку органів, а в дівчат — надто ранній або затриманий статевий розвиток.

Клінічна настанова «Аномальні маткові кровотечі» (2026) для підлітків із такими кровотечами та нормальними показниками згортання пропонує як першу візуалізацію УЗД органів малого таза, а не МРТ (слабка рекомендація). Вона ж попереджає: огляду через живіт може заважати ехогенність черевної стінки, а трансвагінальне УЗД буває неможливим для дівчат без статевого життя. При тяжкій менструальній кровотечі в підлітків трансабдомінальне УЗД, за настановою, зазвичай не показане, але його рекомендують, якщо кровотеча супроводжується болем або лікар промацує утворення.

Є й межі. ACR зазначає, що яєчники до статевого дозрівання можуть бути не видні. Ставити за УЗД діагноз синдрому полікістозних яєчників у підлітків упродовж 8 років після першої менструації не рекомендує стандарт «Ожиріння у дітей» (наказ МОЗ № 1732). RadiologyInfo радить заздалегідь розповісти дитині, що буде, і взяти іграшку чи книжку: рухлива дитина подовжує огляд. Про огляд дівчат гінекологом — на сторінці дитячий гінеколог.

Стандарт МОЗ «Спонтанний викидень (спонтанний аборт)» (наказ № 1400 від 08.09.2025) зазначає, що в першому триместрі огляд через живіт може бути менш точним, ніж трансвагінальний, який проводить лікар ультразвукової діагностики. При підозрі на викидень той самий стандарт просить зазначати в протоколі, яким доступом зроблено УЗД, щоб правильно тлумачити результат. За стандартом, УЗД буває менш інформативним при міомі, дифузному аденоміозі чи багатоплідній вагітності на ранньому терміні.

NICE NG126 радить: якщо трансвагінальне УЗД для жінки неприйнятне, запропонувати трансабдомінальне й пояснити його обмеження. Одне з них NICE показує на прикладі: якщо під час вимірювання ембріона через живіт серцебиття не видно, повторне УЗД радять не раніше ніж через 14 днів (для трансвагінального в подібних ситуаціях — щонайменше через 7). Тож на дуже ранньому терміні огляд через живіт може не дати остаточної відповіді.

Якщо менструація затримується, спершу потрібна перевірка на вагітність: стандарт «Ектопічна вагітність» (наказ № 1730) зазначає, що кожну сексуально активну жінку репродуктивного віку з болем у животі або вагінальною кровотечею слід обстежувати на вагітність. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом. Детальніше — на сторінках УЗД при затримці менструації та УЗД при вагітності.

• Повітря й гази в кишківнику розсіюють ультразвук, а в людей із більшою товщею тканин зображення отримати важче (RadiologyInfo).
• За ACR, при огляді лише через живіт петлі кишківника позаду матки буває важко відрізнити від утворення.
• Після менопаузи, як і до статевого дозрівання, яєчники можуть бути не видні (ACR).
• Настанова МОЗ 00904 «Ультразвукове дослідження» наголошує: УЗД — динамічне дослідження, його тлумачать під час проведення, а за роздрукованими знімками достовірну інтерпретацію, як правило, зробити не можна. Негативний висновок недосвідченого лікаря, за настановою, не можна використовувати, щоб виключити хворобу.
• Якщо міоми складні й множинні, а є підозра на лейоміосаркому, стандарт № 147 передбачає вже МРТ: лікар скаже, чи потрібна вона, і направить.

ACR визнає, що виявити кожну зміну неможливо, і радить робити тазове УЗД лише за обґрунтованою медичною причиною. Тож якщо скарги лишаються після нормального висновку, обговоріть їх із лікарем: RadiologyInfo зазначає, що інколи потрібне повторне чи додаткове дослідження.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом. Стандарт «Ектопічна вагітність» (наказ № 1730) окремо називає непритомність чи запаморочення, гострий біль у животі й ознаки внутрішньої кровотечі в пацієнтки з позаматковою вагітністю: тоді її доправляє бригада екстреної допомоги до найближчої лікарні, де можуть надати гінекологічну допомогу в повному обсязі.

Зробити трансабдомінальне УЗД малого таза можна в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Його проводять акушери-гінекологи, які є фахівцями УЗД. Якщо огляду через живіт виявиться замало, у мережі можна пройти й трансвагінальне чи трансректальне УЗД малого таза: доступ лікар обере за вашою ситуацією. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, скільки пити перед ним і скільки воно коштує, уточніть в адміністратора під час запису.

Щоб обговорити скарги до УЗД чи результат після нього, оберіть консультацію гінеколога. За потреби лікар скерує до уролога, ендокринолога чи хірурга в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Про огляд через живіт у чоловіків (сечовий міхур і передміхурова залоза) — на сторінці УЗД простати. Інші дослідження зібрано в розділі ультразвукова діагностика. Запис — телефоном або онлайн-формою на сторінці.

Текст має довідковий характер і не заміняє огляду лікаря. Чи потрібне вам УЗД і яким доступом його робити, вирішує лікар.