Трансабдомінальне УЗД малого таза у Львові

Трансабдомінальне УЗД малого таза — це ультразвукове дослідження, під час якого датчик із гелем рухають по шкірі живота. RadiologyInfo виділяє три види тазового УЗД: абдомінальне, вагінальне (для жінок) і ректальне (для чоловіків). Іонізуючого випромінювання ультразвук не використовує, а стандартне діагностичне УЗД, за RadiologyInfo, не має відомих шкідливих наслідків для людини.

У жінок, за RadiologyInfo, тазове УЗД найчастіше оцінює матку, шийку матки, яєчники, маткові труби й сечовий міхур. У чоловіків — сечовий міхур, сім’яні пухирці та передміхурову залозу. Це один із методів обстеження: як зазначає NHS, залежно від причини звернення іноді потрібні й інші тести.

Настанова ACR–ACOG–AIUM–SPR–SRU (редакція 2024 року) припускає огляд органів таза через живіт і/або через піхву та уточнює, що іноді потрібен більш ніж один доступ. Доступ обирає лікар залежно від завдання; про дослідження через піхву — на сторінці трансвагінальне УЗД, про обидва способи разом — на сторінці УЗД органів малого таза.

Настанова ACR наводить перелік показань до тазового УЗД, який «включає, але не обмежується» такими:

• біль у тазі та утворення в тазі;
• болісні менструації, відсутність або затримка менструацій;
• аномальна маткова кровотеча й кровотеча після менопаузи;
• ознаки тазової інфекції;
• безпліддя, його обстеження й лікування;
• контроль раніше виявленої зміни;
• надмірна кровотеча, біль чи ознаки інфекції після операції в тазі, пологів або аборту;
• визначення положення внутрішньоматкового засобу (ВМК).

Стандарт МОЗ «Лейоміома матки» (наказ № 147) передбачає й УЗД органів малого таза під час обстеження жінок із безсимптомною лейоміомою для виявлення ознак росту пухлини. Чи потрібне УЗД саме вам і яким способом, вирішує лікар за скаргами та результатами огляду.

Чому потрібен повний міхур, пояснюють іноземні джерела. За ACOG, він створює «вікно», крізь яке видно органи таза чіткіше; за ACR, відсуває кишківник із поля зору. Скільки пити й коли, джерела описують по-різному: ACOG згадує кілька склянок води протягом двох годин до дослідження, NHS — «незадовго» до нього, без походу в туалет. Українського документа з конкретним об’ємом води ми не знайшли, тому не називаємо цифр: інструкцію під ваше завдання дасть адміністратор чи лікар під час запису.

Надто повний міхур теж може завадити: ACR зазначає, що тоді дослідження можуть повторити після часткового спорожнення. Якщо після УЗД через живіт лікар вирішить додати огляд через піхву, міхур перед ним зазвичай спорожнюють (RadiologyInfo, ACOG).

Метод має межі, і про них краще знати наперед.

• Ультразвук розсіюється повітрям і газом, тому кишківник із газами погіршує огляд; у пацієнтів із більшою кількістю тканин зображення отримати складніше (RadiologyInfo).
• За ACR, якщо виконано лише дослідження через живіт, відрізнити нормальні петлі кишківника від утворення позаду матки буває важко.
• Яєчники можуть бути не видні: за ACR, найчастіше це до статевого дозрівання й після менопаузи.
• У першому триместрі вагітності, за стандартом «Спонтанний викидень (спонтанний аборт)» (наказ № 1400), трансвагінальне УЗД проводить лікар з ультразвукової діагностики, а трансабдомінальне може бути менш точним.
• Для діагностики складних і множинних лейоміом за підозри на лейоміосаркому стандарт № 147 передбачає МРТ органів малого таза: тоді лікар направить на це обстеження.

Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями. За RadiologyInfo, зображення аналізує лікар-радіолог і надсилає підписаний висновок лікарю, який призначив УЗД.

За RadiologyInfo, у дітей тазове УЗД допомагає оцінити утворення й біль у тазі, аномалії органів таза, ранній або пізній статевий розвиток у дівчат. Адаптована клінічна настанова ДЕЦ «Аномальні маткові кровотечі» (2016) зазначає, що у підлітків без статевого життя УЗД може бути корисним для виключення рідкісних структурних причин такої кровотечі, проте в окремих випадках його може бути проведено лише трансабдомінально, а трансвагінальне УЗД в цій віковій групі застосовують рідко.

Дорослі правила на дітей автоматично не переносять. Стандарт «Ожиріння у дітей» (наказ № 1732) не рекомендує УЗД для діагностики синдрому полікістозних яєчників у підлітків упродовж 8 років від початку менархе. Підготовку дитини й кількість води визначає лікар за віком: уточніть це під час запису. RadiologyInfo радить заздалегідь пояснити дитині, що буде, і взяти книжку чи іграшку, адже рухлива дитина може подовжити дослідження.

RadiologyInfo зазначає, що в чоловіків тазове УЗД оцінює сечовий міхур, сім’яні пухирці й простату, а трансректальне УЗД — окреме дослідження, яке зазвичай роблять для детальнішої оцінки простати. Чи достатньо вам УЗД через живіт, чи потрібні інші обстеження, вирішує лікар. Про окреме дослідження міхура — на сторінці УЗД сечового міхура.

Стандарт «Ектопічна вагітність» (наказ № 1730) зазначає, що кожну сексуально активну жінку репродуктивного віку, в якої виникає біль у животі або вагінальна кровотеча, слід обстежувати на вагітність. Тож якщо затримка менструації супроводжується болем унизу живота чи кровотечею, спершу потрібна перевірка на вагітність, а не лише УЗД. Ранню вагітність через живіт видно гірше: клінічна настанова ДЕЦ «Спонтанний викидень. Звичне невиношування вагітності» (2025) зазначає, що за лише трансабдомінального УЗД рівень β-ХГЛ, вище якого плідне яйце має бути видно (дискримінаційна зона), набагато вищий, ніж за трансвагінального. Тож на дуже ранньому терміні УЗД може ще не показати вагітність. Чи й коли його повторювати, вирішує лікар. Про УЗД під час вагітності — на сторінці УЗД при вагітності.

Планове УЗД не замінює невідкладної допомоги. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), значній зовнішній кровотечі, непритомності або порушеннях притомності, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом. Це стосується й підозри на позаматкову вагітність: за стандартом № 1730, якщо в такої пацієнтки є непритомність або запаморочення, гострий біль у животі чи ознаки внутрішньої кровотечі, її транспортує бригада екстреної допомоги. Про невідкладні звернення в гінекології — на сторінці невідкладна консультація гінеколога.

Трансабдомінальне УЗД малого таза виконують у медичній мережі ЕКСПЕРТ у Львові. Серед акушерів-гінекологів мережі частина — фахівці з УЗД. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години, коли робиться саме це УЗД, а також хто готує висновок і в якому вигляді його видають, уточніть під час запису.

Якщо потрібна розмова з лікарем до дослідження чи після нього, запишіться на консультацію гінеколога. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці; вартість, підготовку й потребу в направленні уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД і спосіб його проведення лікар визначає індивідуально.