Загальний аналіз сечі у Львові

Загальний аналіз сечі у Львові — це фізичне, хімічне та мікроскопічне дослідження сечі: таке визначення дає медична енциклопедія MedlinePlus (Національна медична бібліотека США). Лабораторія оцінює, як сеча виглядає (прозора чи каламутна, якого вона кольору), досліджує її хімічний склад за допомогою тест-смужки і розглядає осад під мікроскопом, де можна побачити клітини, кристали, циліндри, слиз і бактерії.

За MedlinePlus, такий аналіз роблять під час планового медичного огляду, щоб помітити ранні ознаки хвороби, за ознак діабету чи хвороби нирок або для спостереження за їх лікуванням, а також щоб перевірити, чи є кров у сечі, і для діагностики інфекції сечових шляхів. Для самого дослідження потрібне звичайне сечовипускання, дискомфорту, за тим самим джерелом, немає, а ризиків тест не має.

Окремого чинного українського стандарту чи протоколу саме про техніку й «норми» загального аналізу сечі ми не знайшли (реєстр Державного експертного центру МОЗ переглянуто 06.10.2026). Аналіз згадують у документах про окремі стани, і кожен з них має свій обсяг:

• Гострий неускладнений цистит у жінок. Уніфікований клінічний протокол первинної допомоги (наказ МОЗ № 816 від 23.11.2011) передбачає призначення загального аналізу сечі; тест-смужки він називає розумною альтернативою такому аналізу для діагностування гострого неускладненого циститу.
• Артеріальна гіпертензія. Протокол (наказ МОЗ № 1581 від 12.09.2024) включає загальний аналіз крові та сечі до обстежень при первинному зверненні.
• Рак нирки. У протоколі (наказ МОЗ № 1061 від 20.06.2022) загальний аналіз сечі стоїть серед обов’язкових обстежень, якщо їх не виконано раніше.
• Чоловіки із симптомами нижніх сечових шляхів. Європейська асоціація урологів (EAU) рекомендує включати аналіз сечі (тест-смужкою або мікроскопією) у первинну оцінку; британський NICE радить пропонувати таким чоловікам тест-смужку на кров, глюкозу, білок, лейкоцити й нітрити.
• Пієлонефрит. За EAU, для діагностики виконують аналіз сечі (наприклад, тест-смужкою) з оцінкою лейкоцитів, еритроцитів і нітриту, а також посів і візуалізацію сечових шляхів.

Документи розходяться щодо неускладненого циститу. Європейська настанова EFLM (2023) не рекомендує лабораторних тестів здоровим невагітним жінкам зі спорадичними симптомами неускладненого нижнього ІСШ, тоді як український протокол № 816 аналіз передбачає. Це дві позиції, а рішення в конкретній ситуації ухвалює лікар. Той самий протокол зазначає, що після лікування в безсимптомних пацієнтів загальний аналіз сечі й аналіз культури сечі не показані.

Вимог до підготовки саме для загального аналізу сечі в чинних українських документах ми не знайшли. Є пам’ятка для пацієнтки в протоколі № 816 (для жінок з циститом): збирати середню порцію ранкової сечі після туалету зовнішніх статевих органів і провести дослідження не пізніше ніж через 2 години після збору. EFLM додає: за добу до збору варто уникати статевого акту, бо після нього в сечі більше білка й клітин; у чоловіків сеча зазвичай містить невелику домішку секрету передміхурової залози, а після еякуляції в неї може потрапити сперма.

Розбіжність у строках. Пам’ятка № 816 називає 2 години, а EFLM вважає збереження зразка обов’язковим, якщо його не досліджено протягом 2–6 годин, і радить за можливості охолодити. Яка інструкція діє в лабораторії, де ви здаєте аналіз, уточніть під час запису.

Навантаження, ліки, їжа. За EFLM, сильне фізичне навантаження може тимчасово давати білок або кров у сечі, тому перед ранковим аналізом його краще уникати. MedlinePlus зазначає, що деякі ліки змінюють колір сечі, і це не ознака хвороби, а лікар може попросити припинити ліки, які впливають на результат; самостійно скасовувати ліки не варто. Буряк і ожина теж можуть забарвити сечу в червоний колір.

За MedlinePlus, нормальна сеча має колір від майже безбарвного до темно-жовтого. Глюкоза, кетони, білок і білірубін зазвичай не виявляються, а гемоглобін, нітрити, еритроцити та лейкоцити зазвичай у сечі не знаходять. Водночас діапазони значень можуть дещо відрізнятися між лабораторіями, бо вони використовують різні одиниці й досліджують різні зразки, тому орієнтуйтеся на референтні значення у власному бланку.

Приклад з українського документа: протокол № 816 вважає піурією понад 10 лейкоцитів у полі зору в осаді центрифугованої сечі за великого збільшення мікроскопа (×400). Це критерій для діагностики циститу в жінок, а не загальна норма для всіх. EFLM рекомендує узгоджувати одиниці звітування на національному рівні, тож, порівнюючи бланки різних лабораторій, дивіться на одиниці виміру.

MedlinePlus пише, що відхилення можуть означати хворобу нирок, інфекцію сечових шляхів, камені в нирках, погано контрольований діабет, рак сечового міхура чи нирки. У настанові EAU про симптоми нижніх сечових шляхів у чоловіків сказано, що аналіз може вказати на інфекцію, білок, кров чи глюкозу в сечі, і тоді потрібне подальше обстеження. Тобто аналіз вказує напрям пошуку, а діагноз лікар ставить за скаргами, оглядом та іншими дослідженнями.

Кров у сечі, за NHS (Велика Британія), треба перевіряти в будь-якому разі, навіть коли її небагато або ви не певні, що це кров, адже вона може бути ознакою раку, а рак може легше піддаватися лікуванню, коли його виявили рано. NHS радить терміново звернутися до лікаря. Не кожне червоне забарвлення означає кров: NHS нагадує про буряк і деякі ліки, але відрізнити це без перевірки складно.

Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Загальний аналіз оцінює сечу загалом. Окремі дослідження — посів сечі на бактеріальну флору та аналіз сечі за Нечипоренком; їх призначає лікар. Протокол № 816 називає чотири випадки, коли для жінки з гострим циститом призначають бактеріологічне дослідження сечі: фактори ризику ускладненого перебігу, атипові симптоми, підозра на гострий пієлонефрит і симптоми, які не минають або відновлюються протягом 2–4 тижнів після завершення курсу лікування.

Якщо лікар підозрює проблему в нирках чи сечовому міхурі, поруч з аналізом можуть призначити УЗД нирок або УЗД сечового міхура. Для пієлонефриту EAU рекомендує візуалізацію сечових шляхів, щоб виключити невідкладні урологічні стани. При цистит-подібних скаргах докладніше про лікування — на сторінці лікування циститу.

Окремі правила збору потрібні, коли людина не контролює сечовипускання. EFLM рекомендує для діагностики інфекції сечових шляхів у дітей та літніх пацієнтів без контролю сечовипускання брати сечу катетером або надлобковою пункцією. Із сечозбірного мішка постійного катетера зразок брати не можна: його беруть після заміни катетера через новий. Це рекомендації EFLM, а не українська вимога, і порядок для конкретної дитини чи пацієнта з катетером визначає лікар; умови забору уточніть під час запису.

Підвищення температури та біль у поперековій ділянці, за пам’яткою до протоколу № 816, не характерні для гострого циститу й свідчать про серйозніше запалення сечової системи, тому в такому разі зверніться до лікаря, а не чекайте результату аналізу. Планове здавання аналізу не замінює огляду, якщо стан погіршується. Про стани, за яких одразу телефонують 103, читайте в блоці «Коли призначають» угорі сторінки та у відповідях на запитання.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці, зокрема з урологом. Адресу та години, коли приймають сечу на аналіз, і правила збору (контейнер, порція) уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці; вартість і строк результату уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Результат аналізу оцінює лікар з урахуванням ваших скарг, огляду та інших обстежень.