Мазок з уретри на інфекції у Львові

Мазок з уретри на інфекції — це дослідження матеріалу із сечівника (уретри), яке допомагає з’ясувати, чи є запалення і яка інфекція могла його спричинити. Європейська асоціація урологів (EAU) у настановах з урологічних інфекцій 2026 року зазначає, що уретрит буває інфекційним і неінфекційним, а здебільшого його спричиняють бактерії, що передаються статевим шляхом. Найчастіші з них — хламідії (Chlamydia trachomatis), гонокок (Neisseria gonorrhoeae) і мікоплазма геніталіум (Mycoplasma genitalium); до збудників негонококового уретриту EAU відносить і трихомонаду. Рекомендації цього розділу EAU стосуються підлітків і дорослих чоловіків.

Уретрит не завжди має симптоми. За британською NHS, людина без симптомів може передати інфекцію, навіть не знаючи про це, тому обстежитися на уретрит та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), можна й без скарг. У реєстрі медико-технологічних документів ДЕЦ чинного українського протоколу саме про уретрит чи ІПСШ у чоловіків не знайдено, тому про збудників і діагноз пишемо за EAU і NHS. Про лікування — на сторінці лікування уретриту.

«Мазок» — це спосіб узяти матеріал, а не окремий аналіз: досліджувати його можна по-різному. Методичні рекомендації МОЗ про забір матеріалу для ПЛР (наказ від 30.07.2013 № 662) перелічують, що для діагностики урогенітальних інфекцій у чоловіків досліджують зішкріб епітеліальних клітин уретри, першу порцію сечі, секрет передміхурової залози та/або еякулят. У більшості випадків для діагностики гострого уретриту або загострення хронічного досліджують зішкріб передньої частини уретри, а для скринінгових досліджень на ЗПСШ документ вважає доцільним брати першу порцію сечі як матеріал, отриманий неінвазивним шляхом. При хронічних, малосимптомних запальних процесах і простатиті додатково досліджують секрет простати; про це — на сторінці аналіз секрету простати. Це методичні рекомендації для лабораторій щодо забору матеріалу для ПЛР, а не стандарт лікування.

EAU описує, які дослідження що дають:

• мікроскопія виділень або мазка, забарвленого за Грамом чи метиленовим синім, показує ознаки запалення; EAU радить орієнтуватися на 5 і більше лейкоцитів у полі зору, а гонококи, що лежать усередині клітин, вказують на гонококовий уретрит;
• молекулярний тест (метод ампліфікації нуклеїнових кислот, NAAT) на гонокок, хламідії та мікоплазму геніталіум EAU рекомендує незалежно від того, гонококовий уретрит чи ні; його можна робити з мазка із сечівника або з першої порції сечі, і за EAU сеча не поступається мазку;
• посів мазка з визначенням чутливості до антибіотиків EAU радить при виділеннях і підозрі на гонорею, а також якщо молекулярний тест виявив гонорею, до початку лікування.

Який матеріал і який метод підійдуть саме вам, визначає лікар. Яким способом досліджують матеріал у лабораторії мережі ЕКСПЕРТ і чи можна здати першу порцію сечі замість мазка, уточніть під час запису.

Результат оцінює лікар разом зі скаргами та оглядом; один аналіз сам по собі діагнозу не встановлює. Є кілька застережень із джерел.

• Негативний результат не завжди виключає інфекцію. Американська MedlinePlus у розділі про тест на гонорею зазначає, що негативний результат не виключає гонореї: після зараження може минути кілька тижнів, поки тест стане позитивним, тож матеріал могли взяти занадто рано після контакту.
• Знайдений мікроорганізм не завжди означає хворобу. За EAU, виявлення в сечівнику Mycoplasma hominis і Ureaplasma parvum зазвичай означає носійство без клінічного значення і не потребує лікування; щодо Ureaplasma urealyticum показання до лікування за відсутності інших збудників оцінюють індивідуально. EAU також називає роль уреаплазм у виникненні уретриту дискусійною.
• Уретрит не завжди інфекційний. NHS пише, що його може спричинити й пошкодження чи подразнення сечівника, наприклад сечовим катетером, а іноді причину так і не знаходять.

Щодо порогів: 5 лейкоцитів у полі зору EAU називає історичною межею й рекомендує її, хоча пропонувалися й інші. Тому самостійно порівнювати свій бланк із таблицями «норм» з інтернету не варто, результат пояснить лікар.

За EAU, коли діагностовано уретрит, пропонують тестування на ВІЛ та інші ІПСШ. Українське підтвердження — стандарт медичної допомоги «ВІЛ-інфекція» (наказ МОЗ від 03.06.2025 № 916): він відносить ІПСШ та/або симптоми ІПСШ до індикаторних станів, за яких пропонують тест на ВІЛ при зверненні з приводу нового випадку, а за негативного результату — кожні 3–6 місяців. Стандарт «Сифіліс» (наказ МОЗ від 18.04.2023 № 743) серед груп підвищеного ризику, яким проводять скринінг на сифіліс, називає пацієнтів, у яких вперше виявлено ІПСШ, які практикують незахищений секс та мають ризиковану сексуальну поведінку. Які тести потрібні вам, вирішує лікар після розмови й огляду.

EAU зазначає, що настанови загалом радять почати антибіотик одразу за виразних об’єктивних ознак (наприклад, гнійних виділень), сильного дискомфорту, очевидного ризикового контакту чи високого ризику передачі за обмежених можливостей повторного огляду. А за хронічних симптомів, слабкого дискомфорту, відсутності об’єктивних ознак чи нещодавнього прийому антибіотиків радить спершу діагностику; за легких симптомів, за можливості, відкласти лікування до результатів молекулярного тесту. Тому, якщо ви недавно приймали антибіотики, скажіть про це лікарю до забору матеріалу. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

EAU радить повідомити про діагноз статевих партнерів за тижні до появи симптомів, щоб вони теж обстежилися й за потреби пролікувалися, зберігаючи конфіденційність пацієнта. NHS також зазначає, що партнерів, з якими були контакти, просять обстежитися. Щодо строків джерела розходяться, тому остаточні рекомендації дає лікар.

• Статеве життя. EAU: утримуватися щонайменше тиждень після завершення курсу антибіотиків, а за збережених симптомів довше. NHS (уретрит): уникати сексу, зокрема орального, доки ви й партнери не закінчите лікування і не зникнуть симптоми.
• Контроль. EAU: якщо виявлено гонокок, хламідії чи мікоплазму геніталіум, контрольний тест на вилікування через 6–12 тижнів після завершення лікування; за стійкого негонококового уретриту (симптоми не минули за 3–4 тижні) молекулярний тест через 4 тижні після терапії. NHS (гонорея): повторне тестування приблизно через тиждень після початку лікування. MedlinePlus (гонорея): ще один тест через три місяці після завершення.

Якщо ви підозрюєте уретрит чи ІПСШ, NHS радить звернутися до лікаря в плановому порядку. Терміново до лікаря, за NHS, слід за гонореї (або підозри на неї), якщо додатково очі почервоніли, свербляють чи болять або на віях є гній, що склеює їх, висока температура, біль чи набряк суглобів, висип. Біль у яєчку — окрема ситуація; докладніше про її причини — на сторінці лікування болю в яєчках.

Раптовий сильний біль у яєчку, біль у яєчку разом із нудотою, блюванням чи болем у животі або біль, що триває понад годину чи не минає у спокої, — не для планового запису: NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Урологія та Лабораторія — напрями медичної мережі ЕКСПЕРТ. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису.

Записатися на консультацію уролога можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Хто саме бере матеріал, яким методом його досліджують, коли буде результат і скільки це коштує, уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.