УЗД судин шиї у Львові

УЗД судин шиї — неінвазивне дослідження: датчик із гелем на шкірі дає зображення артерій у реальному часі, а доплер показує рух крові (RadiologyInfo). Рентгенівського випромінювання воно не використовує. Американська настанова ACR–AIUM–SPR–SRU (перегляд 2026 року) описує дослідження позачерепних артерій, які несуть кров до мозку: загальної, внутрішньої та зовнішньої сонних і хребтових. Для цього поєднують зображення в сірій шкалі з кольоровим і спектральним доплером. Лікар дивиться на стінку артерії, бляшки та швидкість кровотоку.

В українських документах МОЗ дослідження називають по-різному: «УЗД (дуплексне сканування) магістральних артерій шиї» у стандарті «Вторинна профілактика інсульту» (наказ МОЗ від 02.11.2022 № 1967), «дуплексне сканування судин голови та шиї» в протоколі з артеріальної гіпертензії (наказ МОЗ від 12.09.2024 № 1581). Що саме входитиме у ваше дослідження, уточніть у лікаря.

Показання залежать від хвороби, з якою працює лікар. Українські документи згадують це УЗД в таких ситуаціях:

• Після гострого інсульту чи ТІА. У стандарті № 1967 серед обов’язкових обстежень названо УЗД (дуплексне сканування) магістральних артерій шиї.
• Артеріальна гіпертензія. Протокол № 1581 на первинній ланці називає дуплексне сканування судин голови та шиї серед бажаних обстежень, а в спеціалізованій допомозі доплерографія судин голови та шиї входить до обов’язкових.
• Стабільна ішемічна хвороба серця. Уніфікований клінічний протокол (наказ МОЗ від 23.12.2021 № 2857) називає УЗД сонних артерій серед бажаних обстежень на первинній ланці, а у вторинній (спеціалізованій) допомозі — серед обов’язкових.
• Оцінка серцево-судинного ризику. Протокол «Профілактика серцево-судинних захворювань» (наказ МОЗ від 13.06.2016 № 564) у розділі про спеціалізовану допомогу рекомендує УЗД сонних артерій особам без серцево-судинних хвороб, у яких ризик за шкалою SCORE становить від 1 до 4%: щоб виявити атеросклеротичні бляшки й виміряти товщину комплексу інтима-медіа.

Американська настанова ACR ширша: вона називає серед показань шум над артерією на шиї, пульсівні утворення на шиї, контроль після операцій чи стентування сонних артерій, а також оцінку пацієнтів із непритомністю, судомами чи запамороченням. Для гострих станів в Україні діють інші правила: див. розділ про 103 нижче.

Для людей без скарг позиції джерел різняться. Американська USPSTF у 2021 році не радить скринінг безсимптомного звуження сонних артерій у загальній дорослій популяції (рівень D); рекомендація стосується дорослих без ТІА, інсульту чи інших неврологічних ознак або симптомів, пов’язаних із сонними артеріями. Натомість протокол МОЗ 2016 року (№ 564) у спеціалізованій допомозі рекомендує УЗД сонних артерій особам без серцево-судинних хвороб із ризиком за шкалою SCORE від 1 до 4%, щоб виявити бляшки й уточнити ризик, а ACR серед показань називає обстеження пацієнтів високого ризику.

Тому «зробити на всякий випадок» не є універсальною порадою. Чи потрібне дослідження саме вам, вирішує лікар. RadiologyInfo серед причин для такого УЗД називає, зокрема, високий артеріальний тиск, цукровий діабет, підвищений холестерин і випадки інсульту чи хвороб серця в родині. Про артеріальний тиск і холестерин — на сторінках лікування гіпертонії та високого холестерину, про загальну оцінку ризику — на сторінці консультації кардіолога.

Метод має межі, і лікар враховує їх, читаючи результат. ACR зазначає, що виявити кожну зміну неможливо. За RadiologyInfo і ACR:

• кальцієві відкладення в стінці артерії ускладнюють оцінку просвіту, а невелика м’яка бляшка може лишитися непоміченою;
• УЗД не бачить усієї довжини сонної артерії: її кінцева частина проходить крізь кістку в основі черепа, тому для повнішої оцінки може знадобитися КТ або МРТ;
• на швидкість кровотоку впливають серцево-судинні й інші хвороби, звивисті артерії та тяжке ураження чи закупорка артерії з протилежного боку, тому швидкісні критерії можуть давати хибні значення; у дітей і молодших дорослих прості швидкісні критерії можуть бути непридатні;
• пов’язка чи післяопераційний рубець на шиї, а інколи розмір чи контур шиї роблять дослідження складним або неможливим.

УЗД також не замінює візуалізацію мозку. Стандарт № 1967 для пацієнтів після інсульту чи ТІА передбачає КТ або МРТ головного мозку та КТ- чи МР-ангіографію артерій. Якщо питання про усунення звуження виникло лише за результатами УЗД, для підтвердження ступеня стенозу цей стандарт рекомендує КТ-ангіографію або МР-ангіографію з контрастом. А УЗД сонної артерії може знадобитися й після такої ангіографії, якщо бляшка сильно кальцинована.

За ACR, в описі мають бути зазначені категорії стенозу внутрішньої сонної артерії за визнаними швидкісними критеріями, а також напрямок кровотоку в хребтових артеріях. Британська настанова NICE NG128 щодо інсульту й ТІА в людей віком від 16 років радить, щоб у звіті про візуалізацію сонних артерій було чітко вказано, за якими критеріями (ECST чи NASCET) виміряно ступінь звуження.

За RadiologyInfo, зображення аналізує лікар, який готує підписаний звіт для лікаря, що призначив дослідження. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями, а за потреби призначає повторне УЗД чи інші дослідження.

Якщо причиною інсульту чи ТІА могла бути хвороба серця, стандарт № 1967 радить ехокардіографію при інсульті чи ТІА кардіоемболічної причини, підозрі на неї або невстановленої (криптогенної) причини (рутинно всім із підозрою на інсульт її не проводять): про неї — на сторінці ехокардіографії. Судини всередині черепа цей метод не охоплює (ACR описує позачерепні артерії): це окреме дослідження, про яке є сторінка про УЗД судин головного мозку. Щитоподібну залозу на шиї оглядають окремим УЗД: УЗД щитоподібної залози.

Свіжі ознаки інсульту чи ТІА не привід для планового УЗД. За стандартом № 1967, особи, в яких упродовж останніх 48 годин з’явилися симптоми, що викликають підозру щодо гострого мозкового інсульту або ТІА (особливо минущі вогнищеві рухові або мовні порушення, або стійкі симптоми інсульту), мають найбільший ризик повторного інсульту, і їх слід негайно скерувати у заклад, що надає екстрену допомогу при інсульті.

Ознаки інсульту за Порядком надання домедичної допомоги (наказ МОЗ від 09.03.2022 № 441, п. 3):

• раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії;
• раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку;
• раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань;
• раптове погіршення зору в одному або в обох очах;
• раптове порушення ходи;
• запаморочення, втрата рівноваги або координації;
• виражений головний біль без наявної причини.

Порядок передбачає виклик екстреної медичної допомоги: телефонуйте 103. Британська NHS при підозрі на ТІА чи інсульт радить негайно викликати швидку, навіть якщо симптоми минули: обстеження в лікарні все одно потрібне. Якщо ознаки були раніше й минули, а ви не зверталися, NHS радить терміново записатися до лікаря, який вирішить, чи направляти вас до лікарні.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, раптовому головному болі, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, значній зовнішній кровотечі, травмі, яка загрожує життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

УЗД судин шиї є серед послуг медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Вартість, потребу в направленні та підготовку саме до вашого візиту уточніть в адміністратора під час запису. Якщо лікар вирішить, що потрібна КТ або МРТ, він скаже про це й направить.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД судин шиї, а також оцінку його результату визначає лікар.