Аналіз крові на цукор (глюкозу) у Львові

Глюкоза — цукор, який є головним джерелом енергії для організму. За американським довідником MedlinePlus, і надто високий, і надто низький її рівень у крові може бути ознакою серйозного стану. У медичній мережі ЕКСПЕРТ цю послугу надають як дослідження глюкози у венозній крові, кров беруть натще. Яку саме пробу (плазму чи сироватку) і яким методом досліджує лабораторія, уточніть в адміністратора: від цього залежить, з чим коректно порівнювати результат.

Лікар може призначити різні тести, які відповідають на різні питання (MedlinePlus):

• Глюкоза натще — після голодування принаймні 8 годин; її застосовують для скринінгу, діагностики та контролю;
• випадкова глюкоза — у будь-який час, навіть після їжі; за наявності симптомів діабету лікар може почати саме з неї, бо її можна провести одразу;
• пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) — кров беруть натще, потім після напою з глюкозою ще кілька разів протягом 2–3 годин; після нього може паморочитися, тому варто розпланувати, щоб хтось відвіз вас додому;
• глікований гемоглобін (HbA1c) — середній рівень глюкози приблизно за 2–3 місяці, голодувати для нього не потрібно.

У США глюкозу також включають до біохімічних панелей. Про біохімічний аналіз крові в ЕКСПЕРТ є окрема сторінка: біохімічний аналіз крові; склад пакета, як і наявність HbA1c та ПГТТ, уточніть під час запису.

Є скарги. Український протокол «Цукровий діабет 2 типу у дорослих» (наказ МОЗ № 1300) називає класичними симптомами діабету спрагу, підвищене споживання води, збільшення діурезу та зміну маси тіла, але зауважує, що пацієнти з діабетом 2 типу часто не мають жодних скарг. MedlinePlus додає нечіткий зір, втому, рани, що погано загоюються, оніміння чи поколювання в стопах і кистях. Якщо такі ознаки є, а діабет не діагностовано, британська NHS радить звернутися до лікаря; почати можна з консультації терапевта.

Скарг немає. Протокол № 1300 (таблиця 2) радить розглянути тестування у дорослих із надмірною масою тіла чи ожирінням (ІМТ від 25 кг/м²), які мають ще хоча б один фактор ризику:

• родичі першого ступеня з діабетом;
• серцево-судинні захворювання в анамнезі;
• високий тиск або прийом ліків від нього;
• низький рівень «хорошого» холестерину (ЛПВЩ) чи високі тригліцериди;
• синдром полікістозних яєчників (про нього: лікування СПКЯ);
• мала фізична активність або інші стани з інсулінорезистентністю.

Людей із предіабетом протокол радить тестувати щороку, жінок після гестаційного діабету — кожні 3 роки. Для решти тестування радять розпочинати з 35 років і, якщо результати в межах референтних значень, повторювати з інтервалом щонайменше 3 роки. У скринінгу здоров’я для осіб віком від 40 років (постанова КМУ № 1652) серед лабораторних досліджень названо глікований гемоглобін.

Контроль глюкози лікар може призначити й тим, хто довго приймає ліки, що можуть її підвищувати (за MedlinePlus, деякі стероїди, антипсихотики, бета-блокатори, статини); не припиняйте їх самостійно. Вагітним, за MedlinePlus, тест на гестаційний діабет зазвичай роблять між 24-м і 28-м тижнями, за високого ризику раніше; його призначає лікар, який веде вагітність.

Референтні межі вказує лабораторія в бланку результату. Вони залежать від методу, віку й статі, тому не порівнюйте свій результат із таблицями з інтернету. MedlinePlus пояснює, що межі визначають за результатами великих груп здорових людей, а лабораторії можуть користуватися різними методами. Результат поза межами не завжди означає хворобу, а в межах — не завжди гарантує здоров’я. Щоб стежити за динамікою, радять здавати аналіз в одній лабораторії.

Окремо від референтних меж існують діагностичні критерії настанов. Протокол № 1300 для дорослих із діабетом 2 типу визначає, що діабет діагностують за будь-яким із критеріїв таблиці 3 (глюкоза плазми або HbA1c):

• глюкоза натще 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) і вище, голодування — відсутність споживання калорій принаймні 8 годин;
• через 2 години ПГТТ з 75 г безводної глюкози — 11,1 ммоль/л і вище;
• HbA1c 6,5 % (48 ммоль/моль) і вище;
• у людини з класичними симптомами гіперглікемії чи гіперглікемічного кризу — випадкова глюкоза плазми 11,1 ммоль/л і вище.

Це інструмент лікаря, а не «норма» й не спосіб поставити діагноз собі. Протокол застерігає: у людей без симптомів діагноз ніколи не ставлять за одним підвищеним значенням, потрібне повторне підтвердження. Без однозначної гіперглікемії потрібні два результати, що відповідають критеріям, з тієї ж проби або з двох окремих зразків. Портативні глюкометри й тест-смужки для встановлення діагнозу не використовують. Показники вищі за бажані, але нижчі за критерії діабету, протокол називає предіабетом: це підвищений ризик діабету та серцево-судинних хвороб. Для гестаційного діабету (під час вагітності) лікар користується окремими тестами, тож наведені критерії до вагітних не застосовуйте.

Підвищена глюкоза найчастіше пов’язана з предіабетом і діабетом, але за MedlinePlus можливі й інші причини: надмірна активність щитоподібної залози, хвороби підшлункової залози, стрес від операції, тяжкої хвороби чи травми, хвороби надниркових залоз, деякі ліки. Знижена глюкоза в людей з діабетом буває через ліки, недостатнє харчування після них або більшу за звичну активність. Без діабету вона трапляється рідко: серед причин MedlinePlus називає хвороби печінки чи нирок, недостатню функцію надниркових або щитоподібної залози, виснаження, розлад, пов’язаний із вживанням алкоголю, і деякі ліки.

Жоден лабораторний тест не дає повної картини здоров’я: лікар поєднує результат з оглядом, історією хвороби та сімейним анамнезом. Хибні результати трапляються нечасто, але можливі, і тоді тест повторюють. Збіг між глюкозою натще, глюкозою після навантаження та HbA1c, за клінічною настановою № 1300, не абсолютний. HbA1c може бути неточним за анемії та інших захворювань еритроцитів, ниркової недостатності, хвороб печінки (MedlinePlus). За гемоглобінопатій, вагітності (другий і третій триместри та після пологів), дефіциту Г6ФД, ВІЛ, гемодіалізу, нещодавньої крововтрати чи переливання крові, терапії еритропоетином настанова № 1300 радить діагностувати діабет лише за глюкозою плазми. Тож один аналіз сам не виявляє й не виключає діабет.

За протоколом № 1300 зі змінами № 1678 діагностику діабету проводить лікар загальної практики — сімейний лікар. Якщо потрібно уточнити діагноз і тип діабету, він скеровує до ендокринолога. Ендокринологія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ; на яких адресах приймають ендокринологи, уточніть під час запису. Якщо діабет уже встановлено, про лікування його судинних ускладнень читайте на сторінці лікування судинних ускладнень при діабеті.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, гіпо- та гіперглікемічній комі, раптовому розладі дихання, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового аналізу за записом.

Дуже високий цукор. Британська NHS (її сторінка про високий цукор у крові стосується переважно людей з діабетом) радить діяти негайно, якщо при підозрі на високий цукор з’являються нудота, блювання чи біль у животі; дихання або серцебиття частіші за звичні; сонливість або вам важко не заснути; фруктовий запах з рота; сплутаність або труднощі з концентрацією; високий рівень кетонів у крові чи сечі. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Дуже низький цукор. За NHS, низький цукор буває здебільшого в людей з діабетом, які приймають інсулін чи інші ліки; без діабету це рідкість. Тяжка гіпоглікемія може призвести до судом і втрати свідомості: людині без свідомості не давайте їжі й питва, бо вона не зможе безпечно ковтати, і телефонуйте 103. Якщо діабету немає, а з’являються тремтіння, пітливість, прискорене серцебиття та сплутаність, NHS радить звернутися до лікаря.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи й консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години забору крові уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Спитайте про вартість, підготовку, потребу в направленні та строк результату.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз, потребу в аналізі та тлумачення результатів визначає лікар за оглядом.