Консультація педіатра у Львові

Консультація педіатра у Львові — це прийом лікаря, який веде дитину від народження до підліткового віку: оглядає її, розпитує батьків про скарги, оцінює загальний стан і розвиток та пояснює, що робити далі, зокрема чи потрібні обстеження або консультація вузького спеціаліста. За наказом МОЗ № 504 лікар-педіатр — один із лікарів, які надають первинну медичну допомогу, як і лікар загальної практики (сімейний лікар); до її обсягу входить і медичне спостереження за здоровою дитиною. Планові огляди за віком розглянуто на сторінці плановий огляд дитини. Щеплення — тема сторінки вакцинація дітей.

Для дітей від 2 місяців до 5 років українська клінічна настанова «Ведення найбільш поширених станів у дітей віком до 5-ти років у контексті інтегрованого ведення хвороб дитячого віку» (ІВХДВ, наказ МОЗ № 1945 від 14.09.2021) описує порядок оцінки хворої дитини: збір анамнезу й розмова з тим, хто доглядає дитину, про проблему; перевірка загальних ознак небезпеки; перевірка основних симптомів; перевірка стану харчування; оцінка годування; перевірка статусу імунізації; оцінка інших проблем. Для немовлят до 2 місяців передбачено окремий порядок: перевірка на можливу бактеріальну інфекцію, оцінка, чи є діарея, перевірка на проблеми годування або низьку масу тіла та перевірка статусу імунізації. Документ охоплює лише дітей до 5 років, про старших він не говорить.

Одразу телефонуйте 103 при судомах, непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Загальні ознаки небезпеки в дитини від 2 місяців до 5 років за настановою ІВХДВ: судоми під час цього захворювання або під час огляду; дитина летаргічна або без свідомості; дитина не може пити чи смоктати грудне молоко; блювання після будь-якої їжі чи пиття. Якщо є одна чи кілька таких ознак, дитина, за настановою, завжди потребує направлення до стаціонару й термінової допомоги. Судоми та втрата свідомості збігаються з пунктами наказу № 583, і тоді телефонуйте 103.

Коли звернутися за медичною допомогою негайно. У додатку до протоколу ІВХДВ батькам дітей від 2 місяців до 5 років радять негайно звернутися за медичною допомогою, якщо дитина не може пити або смоктати груди, їй стає гірше або з’явилася лихоманка. За кашлю чи гострого респіраторного захворювання — також при прискореному чи утрудненому диханні, за діареї — при крові у випорожненнях або якщо дитина погано п’є. Для немовлят до 2 місяців додаток називає такі симптоми: відмова від грудей, зниження активності, погіршення стану, лихоманка, незвичайно холодний на дотик, прискорене чи затруднене дихання, жовтушне забарвлення долонь і стоп, гнійні виділення з пупкової ранки, судоми. У таких випадках не чекайте планового запису.

Британська NHS у матеріалі про гарячку в дітей радить негайно викликати швидку, зокрема якщо в дитини ригідна шия, висип, що не зникає при натисканні склянкою, перший судомний напад, вона сонлива й важко прокидається, дихає з утрудненням або дуже швидко чи не реагує як зазвичай. В Україні в таких випадках телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду.

Настанова ІВХДВ (для дітей до 5 років) радить виміряти температуру тіла всім дітям, які звернулися до амбулаторії, і вважає лихоманкою аксилярну (під пахвою) температуру вище 37,5 °С або ректальну вище 38 °С. За настановою, більшість випадків лихоманки, спричиненої вірусними інфекціями, минає за кілька днів, а лихоманка понад п’ять днів може вказувати на тяжче захворювання: таких дітей потрібно спрямувати до стаціонару для додаткової оцінки. Пороги в документах різні: британська NHS називає високою температуру від 38 °C.

Який жарознижувальний засіб, у якій дозі й коли давати, залежить від віку й маси дитини, тож запитайте лікаря. Дітям і підліткам до 18 років із підтвердженим або підозрюваним грипом не слід починати лікування засобами з ацетилсаліциловою кислотою через ризик синдрому Рея (УКПМД «Грип», наказ МОЗ № 870 від 25.06.2026). Про лікування поширених інфекцій — на сторінках лікування ГРВІ у дітей і лікування ангіни у дітей.

Швидкі тести — це експрес-дослідження, для яких залежно від виду беруть мазок зі слизової, краплю крові або інший біоматеріал, а результат оцінює лікар. Послуга «швидкі тести» є на старій сторінці медичної мережі ЕКСПЕРТ, але які саме тести роблять, уточніть в адміністратора. Що кажуть про них документи:

• Стрептокок групи А (біль у горлі). За настановою ІВХДВ, діагноз може бути встановлений клінічно, лабораторно або експрес-тестами. Експрес-тести виявляють лише стрептокок групи А: інші стрептококи (зокрема групи С і G) і інші збудники вони не виявляють. Чутливість і специфічність, за настановою, коливаються в широких межах залежно від виробника й техніки виконання.
• Вірус чи бактерія? Та сама настанова зазначає, що жодний симптом або ознака поодинці не допомагає це розрізнити, радить не проводити рутинно взяття мазків із зіву при болю в горлі в первинній ланці (рекомендація рівня D) і зазначає, що шкала Centor не валідована для дітей віком до трьох років. УКПМД «Тонзиліт» (наказ МОЗ № 639 від 06.04.2021) для дітей 3–14 років при 3–5 балах за шкалою McIsaac допускає мазок на культуру або експрес-тест «за умов важливості вирішення».
• Грип. За УКПМД «Грип» (наказ № 870), експрес-тести на антигени мають нижчу чутливість, ніж ПЛР, а результати слід інтерпретувати з огляду на рівень поширеності грипу.

Британська NICE у настанові про експрес-тести на стрептокок А для людей від 5 років не рекомендує їх для рутинного впровадження. Чи потрібен вашій дитині швидкий тест, вирішує лікар після огляду.

Повторна консультація — це візит до вашого лікаря для контролю лікування, розшифрування результатів аналізів, при схожих симптомах або для контрольного огляду через визначений час (так описує послугу стара сторінка ЕКСПЕРТ). Умови повторного візиту й вартість уточніть в адміністратора. Коли йти на повторний огляд, залежить від стану дитини. Настанова ІВХДВ для дітей від 2 місяців до 5 років наводить орієнтири: через 2 дні при гострій інфекції вуха, через 5 днів при кашлі чи гострому респіраторному захворюванні, через 2 дні, якщо лихоманка зберігається і бактеріальна інфекція малоймовірна. Про отит — на сторінці лікування отиту у дітей.

Порядок надання первинної медичної допомоги (наказ МОЗ № 504, розд. II п. 15) передбачає, що її послуги можуть надаватися шляхом телеконсультування. Профілактичні медичні огляди дітей віком від 4 до 18 років онлайн проводити не можна (наказ МОЗ № 2003, Порядок та періодичність проведення профілактичних медичних оглядів дітей віком від 4 до 18 років, п. 2). Старий сайт ЕКСПЕРТ описує онлайн-консультації лікарів мережі; чи доступна онлайн-консультація педіатра, уточніть в адміністратора.

Педіатрія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. На прийомі лікар оглядає дитину, збирає анамнез, оцінює загальний стан, розвиток і життєві показники, за потреби призначає додаткові обстеження або консультації суміжних спеціалістів, а батьки отримують рекомендації щодо лікування, догляду та профілактики. Якщо потрібен вузький фахівець, поруч є, наприклад, консультація дитячого алерголога. Аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.

У ЕКСПЕРТ можна підписати декларацію з сімейним лікарем; чи підписують декларації з педіатром, уточніть в адміністратора. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому педіатра, вікові межі прийому, формат (очно чи онлайн), перелік швидких тестів і вартість уточніть в адміністратора під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. За тривожних ознак із розділу вище не чекайте запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і тактику лікування визначають індивідуально після огляду й обстеження.