Щеплення від гепатиту В у Львові

Гепатит В — запальне ураження печінки, яке спричиняє вірус гепатиту В. За інформацією Центру громадського здоров’я МОЗ (2018), вірус передається від матері до дитини під час пологів, під час незахищених статевих контактів, через маніпуляції з контактом із кров’ю (татуювання, пірсинг тощо) і через нестерильний ін’єкційний інструментарій. Через столові прибори, обійми, поцілунки, рукостискання, кашель, чхання чи грудне вигодовування він не передається. Найефективнішим способом запобігти інфікуванню ЦГЗ називає вакцинацію.

Інструкція вакцини Енджерикс-В зазначає, що імунізація знижує частоту хронічного гепатиту В та його ускладнень, як-от цирозу печінки. Щеплення також може запобігти гепатиту D, бо той не виникає без вірусу гепатиту В. Якщо можливе зараження вже сталося (наприклад, укол забрудненою голкою), інструкція Енджерикс-В передбачає першу дозу разом з імуноглобуліном і схему 0, 1, 2, 12 місяців; таку ситуацію оцінює лікар.

Щеплення регулює Календар профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 595 від 16.09.2011, чинна редакція від 01.01.2026).

Рекомендованими (розділ III) Календар називає щеплення від гепатиту В, зокрема, для медичних працівників; військовослужбовців, співробітників МВС і пожежників; персоналу сфери послуг, що може контактувати з біологічними рідинами (перукарів, працівників салонів краси, масажистів); молодих людей 20–40 років, у першу чергу жінок; людей, які подорожують до регіонів з високою поширеністю гепатиту В.

За епідемічними показаннями (розділ IV) щеплюють, серед інших, медичних працівників і студентів, які мають контакт із кров’ю; людей, які контактували з хворими на гепатит В; членів родин, де є хворий чи носій вірусу; реципієнтів донорської крові; пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки та тих, кому заплановано операцію.

Календар вважає вакцинацію проти гепатиту В завершеною, коли людина отримала щонайменше 3 щеплення. Мінімальний інтервал між 1-ю і 2-ю, а також між 2-ю і 3-ю дозами — 4 тижні; дозу, введену з меншим інтервалом, не зараховують (глава 2). Конкретну схему лікар обирає за інструкцією до вакцини, а там є варіанти:

Дводозові схеми з інструкцій для дітей і підлітків не збігаються з нормою Календаря про щонайменше 3 щеплення, тому як їх врахувати у вашому випадку, пояснить лікар.

Якщо дозу пропущено, Календар радить не починати серію спочатку, незалежно від того, скільки часу минуло (якщо інструкція до вакцини не передбачає іншого), а ввести дози, яких бракує, з дотриманням мінімальних інтервалів.

Компонент проти гепатиту В входить і до комбінованих вакцин. Календар зазначає: якщо комбіновану вакцину з таким компонентом батьки придбали за власні кошти, схема може передбачати 4 дози, а мінімальні інтервали визначає інструкція цієї вакцини. У прайсі медичної мережі ЕКСПЕРТ серед таких вакцин є Гексаксим та Інфанрикс Гекса (за наявності — уточнюйте в адміністратора); про них — на сторінці вакцинації від кашлюку, дифтерії, правця й поліомієліту. Увесь графік дитини — на сторінці вакцинації дітей.

Протипоказання встановлює лікар, який вирішує питання про щеплення (Перелік медичних протипоказань, додаток до наказу № 595). Абсолютне протипоказання — анафілактична реакція на попередню дозу вакцини; постійне протипоказання стосується лише тієї вакцини, на яку виникла така реакція. Гостра хвороба з температурою вище 38,0 °C — протипоказання для рутинного щеплення до одужання, а легка гостра хвороба з температурою до 38,0 °C чи без неї протипоказанням не є.

Інструкції вакцин додають свої обмеження: Енджерикс-В не вводять за відомої гіперчутливості до її компонентів чи до дріжджів, Твінрикс — до компонентів чи неоміцину. Перелік МОЗ для людей з можливою алергією на дріжджі передбачає інший підхід: якщо шкірна проба з вакциною позитивна, її вводять малими дозами під наглядом. Рішення ухвалює лікар.

Про порушення згортання крові чи прийом антикоагулянтів скажіть лікарю заздалегідь: Перелік МОЗ описує для таких випадків окремі умови внутрішньом’язового введення.

Інструкція Енджерикс-В зазначає, що потреба в бустерній (додатковій) дозі у здорових людей після повного курсу не підтверджена, хоча деякі офіційні програми вакцинації її передбачають. Пацієнтам на гемодіалізі та з імунною недостатністю інструкція рекомендує бустерну дозу, щоб рівень антитіл був не нижчим за 10 МО/л. Центр громадського здоров’я МОЗ (2018) пише, що вакцинація формує імунітет у середньому на 20–30 років, а інколи — пожиттєво. За інструкцією Твінрикс, антитіла після курсу зберігалися до 15 років спостереження в дітей 1–15 років і до 20 років у дорослих (схема 0, 1, 6 місяців).

За інструкцією Енджерикс-В, у пацієнтів з нирковою недостатністю імунна відповідь знижена, тож схему адаптують, щоб досягти рівня антитіл щонайменше 10 МО/л. Для людей з ВІЛ Перелік МОЗ передбачає аналіз на анти-HBs через 1–2 місяці після завершення серії, а за негативного результату — повторне введення трьох доз. Чи потрібні вам аналізи, зокрема печінкові проби, вирішує лікар.

Положення про щеплення вимагає медичного спостереження протягом строку з інструкції вакцини, а якщо строк не вказано — не менше 30 хвилин. Загальні й місцеві реакції, якщо вони виникли, відмічають у медичній документації.

Можливі місцеві й загальні реакції; які саме і як часто — зазначено в інструкції вашої вакцини, пояснить лікар. Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Вакцинація від гепатиту В є серед послуг медичної мережі ЕКСПЕРТ у напрямах «Терапія (Сімейна медицина)» і «Педіатрія». У прайсі є Енджерикс і Твінрикс (А+В), а для дітей — комбіновані Гексаксим та Інфанрикс Гекса: за наявності — уточнюйте в адміністратора. Для яких вікових груп проводять щеплення, на якій адресі і скільки воно коштує, теж уточніть під час запису.

Перед щепленням вас огляне лікар: цього вимагає Положення МОЗ від усіх, хто проводить щеплення. Загальні питання про щеплення дорослих — на сторінці вакцинації у Львові, про захист від гепатиту А — вакцинація від гепатиту А. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про щеплення, вибір вакцини й схему ухвалює лікар після огляду.