Вакцинація від гепатиту А у Львові

Вірусний гепатит А (його ще називають хворобою Боткіна) — захворювання печінки, яке може мати як легкий, так і тяжкий перебіг. За даними Центру громадського здоров’я МОЗ (ЦГЗ), вірус передається із забрудненими їжею чи водою, що можуть містити фекалії інфікованих людей, через недотримання особистої гігієни, у сім’ї, коли інфікована людина готує їжу для всіх, а також під час деяких видів сексуальних стосунків. У воді вірус зберігається від 3 до 10 місяців.

Інкубаційний період зазвичай триває 14–28 днів. Найчастіше хвороба проявляється вираженою слабкістю, підвищенням температури, неприємними відчуттями в животі, важкістю в правому підребер’ї, потемнінням сечі; жовтяниця (пожовтіння склер і шкіри), за ЦГЗ, буває у 70 % дорослих. Майже всі інфіковані повністю одужують, але зрідка бувають смертельні випадки блискавичної форми. Після перенесеної хвороби формується довічний імунітет.

Для профілактики, як пише ЦГЗ, існує безпечна та ефективна вакцина, а щоденний захист — миття рук з милом щонайменше 20 секунд, кип’ячена вода, ретельно вимиті овочі й фрукти. Якщо ви помітили симптоми, ЦГЗ радить одразу звертатися до сімейного лікаря: консультація сімейного лікаря. Стан печінки лікар оцінює за аналізами, зокрема печінковими пробами.

Календар профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 595 від 16.09.2011, чинна редакція зі змінами 2025 року) згадує гепатит А в кількох розділах, і від розділу залежить, кому й навіщо роблять щеплення.

• Щеплення за віком, які не забезпечуються коштом Державного бюджету (розділ II, глава 1): після досягнення 12 місяців, для сприйнятливих осіб, тобто тих, хто не хворів на гепатит А або не має антитіл до вірусу.
• Рекомендовані щеплення (розділ III): персонал громадського харчування й харчової промисловості; військовослужбовці, співробітники МВС, пожежники, оперативні служби; персонал водоочисних споруд, водопровідних і каналізаційних мереж; учасники миротворчих заходів і гуманітарної допомоги; люди, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, та люди з ВІЛ; ті, хто живе в ендемічних регіонах або подорожує до регіонів з високою ендемічністю; ті, хто спілкувався з хворим в осередку інфекції.
• Щеплення за станом здоров’я (розділ II, глава 4): хронічні ураження печінки інфекційного та неінфекційного походження і трансплантація печінки. Для таких пацієнтів Календар називає ці щеплення обов’язковими в медичному супроводі.
• Щеплення за епідемічними показаннями (розділ IV): при епідемічному підйомі, зокрема дітям від 2 до 10 років на ендемічних територіях. Рішення про обов’язкові щеплення за епідемічними показаннями на ендемічних територіях ухвалюють головні державні санітарні лікарі.

Щеплення людей, які виїжджають за межі України, Календар радить проводити з урахуванням епідемічної ситуації в країні виїзду відповідно до рекомендацій ВООЗ. Тож якщо плануєте поїздку, скажіть лікарю, куди саме й коли їдете.

За приміткою до Календаря курс щеплення від гепатиту А складається з двох доз. Другу вводять будь-коли між 6 місяцями та 5 роками після першої, оптимально між 6 і 12 місяцями. Для пацієнтів із хронічними ураженнями печінки Календар описує дворазове щеплення з інтервалом у 6 місяців; при трансплантації печінки оптимально щепитися до неї або через 6 місяців після.

Таблицю складено за інструкціями для медичного застосування: Хаврикс (реєстраційне посвідчення UA/16497/01/01) і Твінрикс (UA/13056/01/01). Щодо бустерної дози Хаврикс інструкція відсилає до чинних наказів МОЗ, тобто строк другої дози дає Календар. Для дорослих, які за місяць чи трохи пізніше вирушають у подорож і не встигають пройти схему 0, 1, 6 місяців, інструкція Твінрикс у виняткових випадках допускає схему 0, 7 і 21 день із четвертою дозою через 12 місяців після першої.

Хаврикс, за інструкцією, не запобігає гепатитам B, C, E. Твінрикс захищає і від гепатиту В; чи доречна комбінована вакцина саме вам, вирішує лікар. Про щеплення від гепатиту В читайте окремо: вакцинація від гепатиту В у Львові.

Положення про організацію і проведення профілактичних щеплень (додаток до наказу № 595) робить медичний огляд перед щепленням обов’язковим. Дітей оглядають у присутності батьків чи інших законних представників безпосередньо в день щеплення. Якщо в стані здоров’я виявлено негативні зміни, призначають додаткове обстеження.

Календар передбачає щеплення від гепатиту А для сприйнятливих осіб, тобто тих, хто не хворів або не має антитіл до вірусу. Чи варто перевірити антитіла заздалегідь, наприклад якщо ви не знаєте, чи хворіли, вирішує лікар. Для людей з ВІЛ Перелік протипоказань радить перевіряти антитіла (анти-HAV) через 1–2 місяці після завершення серії.

Для дитини огляд перед щепленням проводить лікар, найчастіше педіатр: консультація педіатра. Загальні правила щеплень дітей описано на сторінці вакцинація дітей у Львові.

Перелік медичних протипоказань та застережень (додаток до наказу № 595) встановлює абсолютні протипоказання. Для інактивованих вакцин стосуються два з них:

• анафілактична реакція на попередню дозу вакцини;
• гостре захворювання з температурою вище 38,0 °C: рутинне щеплення роблять після одужання.

Легка гостра хвороба з температурою до 38,0 °C або без неї, за Переліком, протипоказанням не є. Вагітність і тяжкий імунодефіцит Перелік називає протипоказаннями лише для живих вакцин. Інструкції обох вакцин не дозволяють їх вводити при підвищеній чутливості до будь-якого компонента або до неоміцину (у Хаврикс він присутній як залишок виробничого процесу), а також тим, у кого була реакція гіперчутливості на попереднє введення: для Твінрикс — і на моновалентні вакцини проти гепатитів А чи В. При тромбоцитопенії та порушеннях згортання крові інструкція Хаврикс просить вводити вакцину з обережністю, а інструкція Твінрикс у виняткових випадках дозволяє підшкірне введення, хоча імунна відповідь тоді може бути слабшою.

Під час вагітності й годування груддю інструкція дозволяє Хаврикс лише за нагальної потреби. Інструкція Твінрикс радить відкласти щеплення до пологів, якщо немає термінової потреби захистити вагітну від гепатиту В. Перелік зазначає, що доказів ризику для плода від інактивованих вакцин немає, а лактація не є протипоказанням для імунізації матері. Рішення ухвалює лікар, зваживши ризик зараження.

За Положенням медичне спостереження після щеплення триває стільки, скільки вказано в інструкції до вакцини, а якщо там не вказано, то не менше 30 хвилин. Загальні або місцеві реакції, якщо вони виникнуть, медики відмічають у медичній документації (Положення, п. 14).

Перелік можливих реакцій і їхню частоту наводить інструкція до кожної вакцини: про те, чого очікувати саме після вашого щеплення, розпитайте лікаря. Про реакції, які вас турбують або не минають, повідомте лікаря, який вас щепив.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Вакцинація від гепатиту А є серед послуг напрямів «Терапія (Сімейна медицина)» і «Педіатрія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. У прайсі є Хаврикс 720, Хаврикс 1440 і Твінрикс (А+В): за наявності, тож перед візитом уточнюйте в адміністратора, яка вакцина є зараз. Для яких вікових груп проводять щеплення і на якій адресі, також уточніть під час запису.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Про інші щеплення для дорослих читайте на сторінці вакцинація у Львові. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці, вартість уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про щеплення, вибір вакцини й дози ухвалює лікар після огляду.