Вакцинація від пневмокока у Львові

Пневмокок (Streptococcus pneumoniae) — бактерія, яка може спричиняти інвазивні захворювання (інструкція Синфлорикс серед них називає сепсис, менінгіт, бактеріємію), а також пневмонію та гострий середній отит. Саме для профілактики цих хвороб, за показаннями в інструкціях, призначені пневмококові вакцини, зареєстровані в Україні. Як лікують пневмонію, якщо вона вже виникла, — на сторінці лікування пневмонії.

Пневмококові вакцини з прайсу медичної мережі ЕКСПЕРТ кон’юговані: вони містять очищені полісахариди оболонки пневмокока, з’єднані з білком-носієм. Вакцина захищає лише від тих серотипів (різновидів) пневмокока, що входять до її складу. Інструкції Превенар 13 і Ваксньюванс окремо попереджають: як і будь-яка вакцина, вона може не захистити всіх щеплених. Інструкція Превенар 13 також зазначає, що від гострого середнього отиту загалом захист очікується нижчим, ніж від інвазивних захворювань, бо отит спричиняють і інші мікроорганізми.

Календар профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 595, чинна редакція від 01.01.2026) згадує пневмококову інфекцію в кількох розділах, і для різних людей ці норми різні:

• За віком. Щеплення від пневмококової інфекції є в переліку щеплень, які не забезпечуються коштом державного бюджету: його проводять після досягнення 6 тижнів, а схему й вік визначає інструкція вакцини (розділ II, глава 1, примітка «-1»).
• Рекомендовані щеплення. Розділ III називає дітей і дорослих для профілактики пневмококової інфекції, дітей із закритих колективів і людей похилого віку, особливо тих, хто мешкає в інтернатах.
• За станом здоров’я. Глава 4 розділу II вважає щеплення обов’язковим у медичному супроводі людей із високим ризиком тяжкого перебігу: з ВІЛ, ураженням нирок (хронічна ниркова недостатність, нефротичний синдром), деякими первинними імунодефіцитами, хронічними хворобами печінки й легень (зокрема бронхоектатичною хворобою), хронічними ураженнями серця й судин, цукровим діабетом 1 типу, назальною ліквореєю, туберкульозною інфекцією, а також після трансплантації.

У цій самій главі є застереження щодо строків. Людей з бронхіальною астмою щеплюють при контрольованому перебігу хвороби. За аспленії щеплення проводять за 2 тижні до планового видалення селезінки, інакше якомога швидше після операції. Людям із лімфомою, множинною мієломою, лейкемією чи хворобою Ходжкіна — за 2 тижні до початку імуносупресивної терапії, інакше через 3 місяці після її припинення. Для недоношених дітей Перелік протипоказань (додаток до наказу № 595) окремо передбачає: якщо дитина народилася до 32 тижнів вагітності або має хронічну хворобу легень, кон’юговану вакцину вводять за схемою 3+1, а після 2 років додають дві дози полісахаридної 23-валентної вакцини, другу — через 5 років після першої. Про інші щеплення за віком — на сторінці вакцинація дітей.

Оскільки Календар відсилає до інструкції, схема залежить від вакцини й від віку на першій дозі. Нижче — стисло за інструкціями для медичного застосування з Державного реєстру лікарських засобів України.

Недоношеним немовлятам інструкції всіх трьох вакцин передбачають курс із 4 доз (три первинні й бустерна); в інструкції Синфлорикс — для народжених щонайменше на 27-му тижні. Для глибоко недоношених, народжених на 28-му тижні вагітності чи раніше, інструкції радять враховувати ризик апное (зупинок дихання) і стежити за диханням 48–72 години після первинних доз; водночас вакцинацію в цієї групи, за інструкціями, як правило, не відміняють і не відкладають. Якщо курс перервали, Календар (розділ II, глава 2) не радить починати його спочатку: вводять дози, яких бракує, з дотриманням мінімальних інтервалів.

Дорослим, за інструкціями, показані Превенар 13 і Ваксньюванс; обидві вводять одноразово. Інструкція Ваксньюванс окремо згадує імунокомпетентних дорослих 18–49 років із факторами ризику пневмококової інфекції. Синфлорикс дорослим не призначають. Якщо людині з групи ризику доцільна ще й полісахаридна 23-валентна вакцина, інструкція Превенар 13 радить спершу ввести Превенар 13, а для дітей від 2 років інтервал між ними має бути щонайменше 8 тижнів. Чи є полісахаридна вакцина в наявності, уточніть в адміністратора.

Щеплення від пневмокока можна поєднати зі щепленням від грипу: інструкція Превенар 13 допускає одночасне введення з інактивованою вакциною від грипу людям від 50 років, а інструкція Ваксньюванс — дорослим із чотиривалентною інактивованою вакциною. Різні вакцини вводять у різні ділянки тіла. Про сезонне щеплення — на сторінці вакцинація від грипу, а план щеплень дорослого з хронічними хворобами допоможе скласти сімейний лікар.

• Анафілактична реакція на попередню дозу — абсолютне протипоказання за Переліком МОЗ; воно стосується саме тієї вакцини, на яку виникла реакція.
• Гостра хвороба з температурою вище 38,0 °C — рутинне щеплення відкладають до одужання. Легка хвороба з температурою до 38,0 °C або без неї, за Переліком, протипоказанням не є.
• Порушення згортання крові, тромбоцитопенія, прийом антикоагулянтів — інструкція Ваксньюванс радить обережність з внутрішньом’язовим уколом, а інструкція Превенар 13 не радить вводити вакцину в м’яз тим, кому такі уколи можуть бути протипоказані; обидві допускають підшкірне введення, якщо користь явно переважає ризик.
• Вагітність — інструкція Превенар 13 через відсутність даних радить уникати щеплення, а інструкція Ваксньюванс допускає його лише тоді, коли потенційна користь переважає ризик для матері та плода.
• Ослаблений імунітет — за інструкціями, відповідь на вакцину може бути слабшою, тому рішення ухвалюють індивідуально. Для деяких імунодефіцитів Перелік МОЗ рекомендує поєднувати кон’юговану й полісахаридну вакцини.

Інструкція Ваксньюванс зазначає, що більшість реакцій у дослідженнях були легкими або помірними й тривали не довше 3 днів. Якщо в дитини раніше були судоми, зокрема фебрильні, скажіть про це до щеплення: інструкції Превенар 13 і Синфлорикс мають для таких дітей окремі застереження. Інструкція Синфлорикс також попереджає, що в дітей від 2 років можлива непритомність як реакція на укол, тому важливо подбати, щоб дитина не травмувалася в разі запаморочення.

Медичне спостереження після щеплення обов’язкове. Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Про легші, але незвичні реакції розкажіть лікарю: за Положенням МОЗ їх характер і строки відзначають у медичній документації.

У прайсі медичної мережі ЕКСПЕРТ є три пневмококові вакцини: Превенар 13, Синфлорикс і Ваксньюванс. Вони бувають не завжди, тож про наявність, вартість, вік пацієнтів і адресу, де проводять щеплення, уточнюйте в адміністратора під час запису. Перед щепленням дитини можна записатися на консультацію педіатра, щоб звірити графік і обговорити інші щеплення, зокрема вакцинацію від менінгокока.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Схему щеплення й наявність протипоказань визначає лікар після огляду.