Спермограма у Львові

Спермограма, або аналіз сперми, — це лабораторне дослідження еякуляту, яке оцінює кількість і якість сперми та сперматозоїдів. За описом американської MedlinePlus (Національна медична бібліотека США), у бланку зазвичай є об’єм еякуляту, кількість і концентрація сперматозоїдів, їхня рухливість (моторика) і форма (морфологія), кислотність (pH) та час зрідження. Спермограма у Львові в медичній мережі ЕКСПЕРТ належить до послуг напрямів «Урологія» та «Лабораторія». Методику дослідження описує лабораторний посібник ВООЗ (6-те видання, 2021). Сам посібник уточнює, що не є настановою для клінічних рішень, а лише допомагає лабораторії подати результат так, щоб лікар міг його тлумачити.

Окремого чинного українського документа про спермограму поза програмами допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) у реєстрі Державного експертного центру МОЗ ми не знайшли. Тому методику й референтні межі подаємо за ВООЗ, показання до обстеження — за європейською EAU, британською NICE та клінічною настановою МОЗ «Планування сім’ї», а вимоги до ДРТ — за наказом МОЗ № 787.

Найчастіша причина — відсутність вагітності. Клінічна настанова МОЗ «Планування сім’ї» (2025, наказ № 1408) визначає безпліддя як нездатність завагітніти після 12 місяців і більше регулярних незахищених статевих контактів, а серед причин з боку чоловіка називає низьку кількість, низьку рухливість і деформацію сперматозоїдів. Причиною може бути чоловік, жінка або обоє. Європейська асоціація урології (EAU) радить обстежувати обох партнерів одночасно й усіх чоловіків із пар, що звернулися по допомогу (сильна рекомендація). NICE у настанові NG257 (березень 2026) за відсутності відомої причини пропонує подальше обстеження обох партнерів після року спроб.

• Перед ДРТ. Спермограма входить до обов’язкового обстеження чоловіка за наказом № 787 (див. нижче).
• Після вазектомії. За MedlinePlus, аналіз зазвичай роблять через 8–16 тижнів, щоб переконатися, що в еякуляті немає сперматозоїдів. Поява їх у кількох еякуляціях після успішної операції не є незвичною, а за їхньої наявності аналіз повторюють.
• Після лікування, що впливає на сперматогенез. Американська AUA/ASRM умовно радить робити аналіз не раніше ніж через 12 місяців (бажано через 24) після завершення такої терапії. До початку такої терапії AUA/ASRM радить обговорити з пацієнтом її вплив на вироблення сперматозоїдів.

Якщо ви хочете спершу порадитися з лікарем, запишіться на консультацію уролога-андролога. Про тактику, коли відхилення підтвердилися, — на сторінці лікування безпліддя у чоловіків.

Розбіжність справжня, і її варто знати, щоб не плутати інструкції. ВООЗ рекомендує збирати еякулят після щонайменше 2 і щонайбільше 7 діб без еякуляції. Той самий діапазон — у MedlinePlus. Британська BAUS пише про щонайменше 3 і не більше 7 днів. Наказ МОЗ № 787 (п. 3.6) рекомендує утримання 3–5 днів, але лише перед здачею сперми для запліднення in vitro. Це правило для ДРТ, а не загальна підготовка до діагностичного аналізу.

ВООЗ визнає, що рекомендація «2–7 днів» ґрунтується на клінічному досвіді й може додавати мінливості результатам. Тому лабораторія має знати, скільки днів минуло від останньої еякуляції: BAUS називає цю відомість необхідною для точної оцінки. Дотримуйтеся інструкції, яку дадуть під час запису, і не змінюйте строк на власний розсуд.

У бланку часто стоїть «норма». Насправді ВООЗ у 6-му виданні наводить нижні референтні межі: 5-й процентиль показників у чоловіків, чиї партнерки завагітніли природним шляхом протягом 12 місяців (дані близько 3500 чоловіків із 12 країн). Іншими словами, нижче цієї межі було лише 5 % чоловіків еталонної групи.

NICE і EAU наводять ті самі числа. NICE додає pH 7,2 або більше, а EAU — менше 1,0 млн пероксидазопозитивних лейкоцитів в 1 мл. ВООЗ прямо пише, що 5-й процентиль не є межею між фертильними й нефертильними чоловіками, а результати цих груп значною мірою перекриваються. Тож значення нижче межі не означає, що діти неможливі, а значення вище не гарантує зачаття. NICE уточнює, що межі чинні лише для методів, описаних у посібнику ВООЗ.

Деякі довідники досі наводять інші цифри (наприклад, MedlinePlus дає 1,5 мл, 15 млн/мл і 40 %). EAU також згадує поріг прогресивної рухливості 32 % із 5-го видання ВООЗ, хоча в 6-му виданні такого поділу немає. Якщо межі у вашому бланку відрізняються від наведених, запитайте лабораторію, за яким виданням вони складені.

EAU пише: якщо результат за критеріями ВООЗ нормальний, достатньо одного аналізу, а якщо відхилення є щонайменше у двох аналізах, показане подальше андрологічне обстеження. NICE радить за відхилення першого аналізу запропонувати повторний підтверджувальний, ідеально через 3 місяці: стільки потрібно, щоб завершився цикл утворення сперматозоїдів. Якщо виявлено грубий дефіцит (азооспермія або тяжка олігозооспермія), повтор роблять якнайшвидше. BAUS так само описує два аналізи з інтервалом у 3 місяці. Інтервал між аналізами в джерелах різниться, тому для вас його визначає лікар.

Якщо відхилення підтвердилися в двох і більше аналізах, NICE пропонує фізикальний огляд калитки та яєчок і радить розглянути визначення тестостерону й гонадотропінів у крові. За EAU, візуалізація й генетичні тести можуть знадобитися залежно від клінічної картини та показників спермограми. За EAU, УЗД калитки може виявити зміни проксимальної частини сім’явиносного шляху, спричинені непрохідністю: це окрема послуга, УЗД калитки. Про варикоцеле читайте на сторінці про його лікування.

Лейкоцити. EAU вважає, що понад 1 млн пероксидазопозитивних лейкоцитів в 1 мл еякуляту вказує на запальний процес. Водночас лейкоцитоспермія не обов’язково пов’язана з бактеріальною чи вірусною інфекцією, тому не є надійним індикатором, а доказів, що лікування самої лейкоцитоспермії без виявлених збудників підвищує частоту зачаття, наразі немає. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Антиспермальні антитіла. NICE не радить рутинного тестування на них. Якщо лікар вважає його потрібним, дізнайтеся більше на сторінці про MAR-тест: для нього, за EAU, немає доказових референтних значень.

Загальний підхід. За AUA/ASRM, клінічне значення результатів найбільше, коли відхилень кілька одночасно. Окремі показники — слабкий індикатор плідності; самі по собі діагностичними вони є лише в окремих випадках, як-от відсутність сперматозоїдів в еякуляті (азооспермія).

Порядок застосування ДРТ в Україні (наказ МОЗ від 09.09.2013 № 787, редакція від 29.01.2025) включає спермограму до обов’язкового обсягу обстеження чоловіка (п. 2.2). Для внутрішньоматкової інсемінації (п. 4.11) умовою названо дві спермограми, що підтверджують понад 10 млн рухомих сперміїв в еякуляті. Чи потрібна вам така програма, вирішує лікар.

Є й розбіжність між документами. У наказі № 787 ДНК-фрагментація входить до досліджень «за показаннями», а NICE NG257 (2026) радить не проводити тестування цілісності ДНК сперматозоїдів. Обговорюйте це питання з лікарем, а не вибирайте позицію самостійно.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Під час запису варто запитати:

• скільки днів утримуватися саме у вашому випадку;
• чи збирають зразок на місці, чи його можна принести, і за який час його потрібно доставити;
• за якими референтними межами видають результат;
• строк готовності й вартість.

Результат допоможе оцінити уролог або андролог, а за потреби — інші фахівці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Результат спермограми оцінює лікар разом з іншими даними, самостійно ставити діагноз чи починати лікування за цифрами з бланка не варто.