УЗД серця у дітей у Львові

УЗД серця — це те саме, що ехокардіографія (ЕхоКГ): ультразвукове дослідження, яке дає зображення серця. Американська академія педіатрії (AAP) порівнює його з ультразвуковим «фільмом» про серце, схожим на УЗД під час вагітності: датчик прикладають до грудей, живота й шиї, щоб побачити серце з усіх боків. За AAP, ехокардіограма може виявити більшість вроджених вад серця чи порушень функції серцевого м’яза. Британська NHS описує мету так: побачити, наскільки добре працює серце.

У стандарті МОЗ щодо новонароджених (наказ № 227) таке дослідження названо допплерехокардіографією (ДЕХОКГ). Загальний опис методу й види ЕхоКГ (трансторакальна, стрес, черезстравохідна) — на сторінці ехокардіографія; тут — про те, чим дитяче дослідження відрізняється.

Український стандарт медичної допомоги «Пароксизмальна шлуночкова тахікардія у дітей» (наказ МОЗ від 06.08.2025 № 1235) рекомендує немовлятам і дітям із підозрою на шлуночкову аритмію провести ЕКГ у 12 відведеннях, ехокардіографію та 24-годинний амбулаторний моніторинг ЕКГ, а також зібрати особистий і сімейний анамнез. У стандарті щодо серцевих каналопатій у дітей (той самий наказ) ЕхоКГ призначають, щоб оцінити ризик структурної патології серця. Дітям із діагнозом пароксизмальної шлуночкової тахікардії, у яких немає симптомів і лікування не потрібне або терапія підібрана ефективно, стандарт передбачає ЕКГ у спокої при кожному огляді та ЕхоКГ раз на рік.

Коли причина в шумі, AAP пише, що лише на слух буває важко відрізнити невинний шум від патологічного, і тоді ехокардіограма може допомогти. Понад дві третини школярів можуть мати невинний шум, а направлення до дитячого кардіолога не означає, що шум аномальний. Новонародженим із синдромом Дауна AAP радить кардіологічну оцінку, зокрема з ехокардіографією. NHS називає ехокардіограму серед обстежень, якими після народження перевіряють підозру на вроджену ваду, поряд із пульсоксиметрією, ЕКГ і рентгеном грудної клітки.

Стандарт МОЗ № 227 передбачає пульсоксиметричний скринінг усім доношеним і передчасно народженим немовлятам із терміном гестації понад 34 тижні. Причина, за стандартом: до 30 % дітей із критичними вадами серця виглядають здоровими під час рутинного обстеження, а ознаки можуть не проявлятися в перші дні життя.

Якщо результат не відповідає нормі, стандарт передбачає додаткове обстеження й невідкладний переклад у відділення інтенсивної терапії новонароджених акушерського стаціонару чи в спеціалізований заклад. За відсутності інших пояснень гіпоксемії призначають консультації дитячого кардіолога і/або дитячого кардіохірурга та невідкладну ДЕХОКГ. Це маршрут у закладі, що доглядає новонароджених, а не планове УЗД за записом. Стандарт зазначає також: ЕКГ, рентгенографія грудної клітки й гіпероксичний тест недостатньо точні, щоб діагностувати вроджену ваду серця, і не замінюють діагностичну ДЕХОКГ. А сама ДЕХОКГ може бути непотрібною, якщо знайдено несерцеву причину зниження сатурації і лікування її виправило.

Одне нормальне УЗД не завжди закриває питання. Клінічна настанова ДЕЦ «Хвороба Кавасакі» (2026) називає ЕхоКГ основним методом візуалізації при цій хворобі, але наголошує, що її виконання не повинно затримувати початок лікування, а нормальний результат діагноз не виключає. Нормальна ЕхоКГ на початку першого тижня хвороби не виключає й подальшого розвитку аневризм коронарних артерій. Це стаціонарна тактика, на сторінці вона як приклад меж методу.

Структуру серця й ритм оцінюють різними дослідженнями. У стандарті щодо шлуночкових аритмій відсутність структурних змін на візуалізації вказує, що аритмія первинно електрична, а інструментальна діагностика її підтипу включає ЕКГ у 12 відведеннях і моніторинг ЕКГ. У стандарті щодо каналопатій сказано, що для діагностики структурної патології серця більш чутлива МРТ, яку призначають у разі потреби; чи потрібна вона дитині, вирішує лікар, він і направить.

УЗД серця показує, як виглядає й працює серце: його будову, клапани, серцевий м’яз. Доплер — спеціальна ультразвукова техніка, що вимірює напрямок і швидкість руху крові; за американським ресурсом RadiologyInfo, її виконують тим самим датчиком, а під час доплера можна чути звуки, які змінюються за висотою. Докладніше — на сторінці ЕхоКГ з доплером.

Для порушень ритму стандарт називає інші інструменти: ЕКГ у 12 відведеннях, холтерівське моніторування протягом 24–48 годин (для щоденних аритмій) і довший переривчастий моніторинг (для нечастих). Про ці дослідження — сторінки ЕКГ і холтер ЕКГ.

Подальші кроки залежать від того, що показало дослідження і з чого воно почалося. За NHS, лікар пояснює, що виявило дослідження і чи можуть знадобитися інші обстеження або лікування, а непевні місця варто перепитати. Для дітей із діагностованою пароксизмальною шлуночковою тахікардією стандарт описує планове спостереження з повторними ЕКГ, холтерівським моніторингом і ЕхоКГ. Якщо потрібна розмова про шум, серцебиття чи тиск, запишіться на консультацію дитячого кардіолога.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, раптовому розладі дихання, відсутності дихання чи неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Для вроджених вад серця британська NHS радить викликати швидку, якщо в дитини губи, язик, обличчя чи шкіра раптово посиніли або посіріли; утруднене дихання; біль у грудях; сплутаність свідомості, сонливість чи запаморочення; порушення серцевого ритму, наприклад дуже швидке серцебиття; дитина млява, обвисла чи не реагує як зазвичай. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Якщо ви припускаєте в дитини вроджену ваду (зокрема труднощі з годуванням, мала прибавка ваги й росту, набряки живота, кистей, щиколоток і стоп), NHS радить просити терміновий прийом у лікаря.

Записатися на УЗД серця для дитини можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому саме для УЗД серця уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці.

Вартість, вік дитини, з якого приймають, підготовку, можливість седації, строк готовності результату й лікаря, який виконує дослідження, уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД серця дитині та обсяг обстеження визначає лікар.