Ниркові проби у Львові

Ниркові проби у Львові — це біохімічний аналіз венозної крові, за яким лікар оцінює, як нирки виводять із організму продукти обміну. За інформацією зі сторінки послуги мережі ЕКСПЕРТ, пакет «Ниркові проби» передбачає визначення сечовини, креатиніну та сечової кислоти; креатинін можна здати й окремо. Актуальний склад пакета та можливість додати інші показники уточніть під час запису.

• Креатинін — відходи, які утворюються, коли працюють і частково розпадаються м’язи. Нирки виводять його із сечею, а при проблемах з нирками він накопичується в крові.
• Сечовина (в американських джерелах — азот сечовини крові, BUN) — відходи розпаду білків, які також видаляють нирки.
• Сечова кислота — відходи обміну пуринів, речовин із клітин, що відмирають, і з деяких продуктів та напоїв. Нирки виводять її із сечею.

Сечовину й креатинін зазвичай розглядають разом: за американською MedlinePlus (Національна медична бібліотека США), порівняння їхніх рівнів допомагає з’ясувати причину проблеми з нирками. Сечова кислота — окремий показник: її визначають і для оцінки подагри.

За MedlinePlus, самого креатиніну недостатньо: людина виробляє його по-різному залежно від м’язової маси, їжі, віку й активності. Тому його використовують для розрахунку рШКФ, розрахункової швидкості клубочкової фільтрації, тобто того, наскільки швидко нирки фільтрують кров. В Україні уніфікований клінічний протокол «Цукровий діабет 2 типу у дорослих» (наказ МОЗ від 24.07.2024 № 1300, розд. IV, п. 3, пп. 2, стор. 29) описує обчислення рШКФ за креатинінемією за формулою CKD-EPI, а в сумнівних випадках — розгляд визначення за цистатином. Документ стосується дорослих із діабетом 2 типу.

Британська настанова NICE (NG203) застерігає: ця оцінка менш надійна при гострому ураженні нирок, вагітності, набряках, недоїданні, зменшенні чи надмірній м’язовій масі. Чи вказують у бланку ЕКСПЕРТ рШКФ і за якою формулою, уточніть під час запису.

Хвороба нирок на ранніх стадіях зазвичай не дає симптомів (британська NHS), тому її часто знаходять випадково. Якщо симптоми є, MedlinePlus називає набряки рук, ніг чи повік, втому, зміну частоти сечовипускання, пінисту або криваву сечу, втрату апетиту, судоми м’язів і нудоту.

Для дорослих без симптомів британська настанова NICE (NG203, п. 1.1.21) радить пропонувати обстеження на хворобу нирок (рШКФ і співвідношення альбумін/креатинін у сечі) при діабеті, підвищеному артеріальному тиску, гострому ураженні нирок у минулому, серцево-судинних хворобах, хворобах сечових шляхів, повторних каменях у нирках, збільшенні простати, вовчаку, подагрі, термінальній чи спадковій хворобі нирок у родині та випадково виявлених крові чи білку в сечі. Лише вік, стать чи ожиріння без діабету, гіпертензії або метаболічного синдрому підставою не вважаються (п. 1.1.24): це не аналіз для всіх щороку. Тим, хто приймає ліки, що можуть шкодити нирках, NICE радить контроль щонайменше раз на рік (п. 1.1.20); серед прикладів — літій і тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів.

В Україні протокол № 1300 передбачає, що при діабеті 2 типу рШКФ і співвідношення альбумін/креатинін визначають під час встановлення діагнозу й щороку (стор. 29). Постанова Кабінету Міністрів від 10.12.2025 № 1652 включає до скринінгу здоров’я для осіб від 40 років показники функції нирок (креатинін із розрахунком ШКФ, альбумін/креатинін сечі) за показаннями.

Референтні межі вказує сама лабораторія в бланку. Вони ґрунтуються на результатах великих груп здорових людей і залежать від методу, віку й статі, тож порівнювати свій результат із межами з інтернету чи з іншої лабораторії не можна (MedlinePlus). Результат поза межами може не бути ознакою хвороби, а результат у межах не завжди гарантує здоров’я. Оцінює його лікар разом зі скаргами й іншими обстеженнями.

Якісно, за MedlinePlus, відхилення можуть означати таке:

• креатинін вищий за звичний для людини — хворобу чи ушкодження нирок або стан, що на них впливає (серцеву недостатність, діабет), але також зневоднення, м’язові хвороби й травми, інтенсивні вправи, дієту з великою кількістю м’яса;
• креатинін нижчий — недостатнє харчування, зменшення м’язів через тривалу хворобу чи вік, тяжку хворобу печінки;
• сечовина вища — погану роботу нирок, а також зневоднення, опіки, деякі ліки, білкову дієту, нещодавній інфаркт; нижча — нестачу білка в раціоні, недоїдання, хворобу печінки.

За протоколом № 1300 для дорослих із діабетом 2 типу (розд. IV, п. 3, пп. 2, стор. 29), хронічна хвороба нирок — це тривале, прогресуюче погіршення функції нирок, яке визначається стійким, щонайменше тримісячним, зниженням рШКФ нижче 60 мл/хв/1,73 м² та/або альбумінурією (співвідношення альбумін/креатинін, САК, від 30 мг/г). Це критерій документа, а не «норма» для вашого бланка. Міжнародна настанова KDIGO (2024) застерігає: хронічність не слід припускати за одним відхиленим результатом, бо він може бути наслідком нещодавнього гострого ураження нирок. Британська NICE радить у дорослого, якого раніше не обстежували, підтверджувати рШКФ нижче 60 повторним аналізом упродовж 2 тижнів.

За складом пакета зі сторінки послуги альбумін у сечі до нього не входить: його визначають окремим аналізом сечі. Одиниці в бланках можуть різнитися (мг/г або мг/ммоль), тому порівнюйте результат лише з межами у вашому бланку й не перераховуйте самостійно. Загальний аналіз сечі — інше дослідження, його описано на сторінці загального аналізу сечі.

За MedlinePlus, надлишок сечової кислоти може утворювати голчасті кристали в суглобах, і це подагра, а також сприяти каменям у нирках, проте не в кожної людини з високим рівнем виникають ці проблеми. На результат можуть впливати аспірин і ніацин (вітамін B3), тому розкажіть лікарю про всі ліки й добавки.

Британська настанова NICE з подагри (NG219, п. 1.1.7) радить визначати рівень сечової кислоти в сироватці людям із симптомами й ознаками подагри, щоб підтвердити діагноз; критерієм у ній названо 360 мкмоль/л (6 мг/дл) або більше. Це діагностичний критерій британської настанови для дорослих із підозрою на подагру, а не українська норма й не межа вашого бланка. Важливе обмеження: якщо під час нападу результат нижчий, а подагру все одно сильно підозрюють, настанова радить повторити аналіз щонайменше через 2 тижні після того, як напад минув. Тож нормальна сечова кислота в розпал нападу подагру не виключає. Якщо діагноз лишається неясним, NICE радить розглянути пункцію суглоба й мікроскопію синовіальної рідини (п. 1.1.8).

Якщо біль і набряк суглоба наростають, а ще є дуже висока температура, озноб чи нудота, NHS пише про можливу інфекцію всередині суглоба й потребу в терміновій медичній допомозі. Зверніться до лікаря терміново.

Гостре ураження нирок — раптове погіршення їхньої роботи; його діагностують за аналізом крові на креатинін, а симптоми можуть бути слабкими або відсутніми. NHS називає серед можливих ознак значно менше сечі, ніж зазвичай, сильну спрагу, нудоту чи блювання, набряки ніг, втому, запаморочення, сплутаність чи сонливість, задишку, особливо лежачи, і радить за таких підозр терміново звернутися до лікаря.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, раптовому розладі дихання, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

З бланком зверніться до лікаря, який призначив аналіз: лабораторні тести, за MedlinePlus, не дають повної картини здоров’я, тож лікар поєднує їх з оглядом та історією хвороби. Якщо направлення не було, початкову консультацію можна пройти в терапевта; за питань сечовипускання, каменів чи простати — в уролога; при болю й набряку суглобів — у ревматолога. Будову нирок аналіз крові не показує, тому лікар може призначити й УЗД нирок. Ниркові проби не замінюють печінкові проби: це інша група показників. Призначені ліки самостійно не припиняйте й не змінюйте.

Послугу «Ниркові проби» надає медична мережа ЕКСПЕРТ. Аналізи, УЗД і консультацію лікаря можна пройти в одному місці: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість, склад пакета, підготовку до забору та строки отримання результату уточнюйте в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: не встановлюйте діагноз і не змінюйте лікування самостійно.