Аналіз калу (на дисбактеріоз, паразити, приховану кров) у Львові

Назва «аналіз калу (на дисбактеріоз, паразити, приховану кров)» об’єднує кілька різних лабораторних досліджень одного матеріалу. Вони відповідають на різні питання й мають різну доказову базу, тож важливо розуміти, навіщо лікар призначив саме цей тест.

Є й тести калу, яких у назві немає. Український протокол для дорослих при запальних захворюваннях кишечника (наказ МОЗ № 1742) серед лабораторного обстеження називає також фекальний кальпротектин, що відображає ступінь активності запального процесу. Для виявлення інфекції Helicobacter pylori протокол при пептичній виразці (наказ МОЗ № 1514) серед скринінгових методів називає фекальний антигенний тест; за протоколом, його проводять після припинення прийому інгібіторів протонної помпи щонайменше за 2 тижні, а антибіотиків — за 4 тижні до тесту. Ліки самостійно не відміняйте. Загальне дослідження калу описано на сторінці копрограми, а інфекцію H. pylori — на сторінці тесту на Helicobacter pylori.

У статті «Чому не варто лікувати „дисбактеріоз“» (11.04.2018) МОЗ України пише, що міжнародна медицина не знає такого діагнозу й не має загальноприйнятих способів його лікування. За статтею, аналіз «на дисбактеріоз», на який направляють пацієнтів в Україні, не є корисним: він показує лише десятки із можливої тисячі мікроорганізмів, а кілька таких аналізів, зданих в один день у різних лабораторіях, покажуть різні результати. Скарги, з якими направляють на цей аналіз, за МОЗ, можуть бути ознакою синдрому подразненого кишківника, лактазної недостатності, певної кишкової інфекції або взагалі нормою для організму. Це інформаційна стаття, а не наказ. На такий аналіз, за нею, ще частіше направляють маленьких дітей, тож про обстеження дитини говоріть із педіатром.

Схоже оцінює міжнародний консенсус 2025 року про тестування мікробіому (Lancet Gastroenterology & Hepatology). За його анотацією, доказів клінічної користі такого тестування мало, а комерційні тести, які пропонують споживачам напряму, не мають ні узгодженого регулювання, ні доведеної цінності в клінічній практиці.

Українські документи не зовсім однозначні: протокол МОЗ 2014 року про неалкогольний стеатогепатит (наказ № 826) серед лабораторних методів обстеження називає «копрограму, кал на дисбіоз». Це старіший документ про обстеження при захворюванні печінки, а не настанова про аналіз «на дисбактеріоз», тоді як стаття МОЗ 2018 року тлумачить такий аналіз інакше. Тому ми не обіцяємо, що аналіз «на дисбактеріоз» знайде причину ваших скарг. Чи виконує лабораторія ЕКСПЕРТ саме цей тест і що він вимірює, уточніть під час запису, а чи потрібен він вам, вирішує лікар.

Під паразитами тут розуміють гельмінтів (глистів) і найпростіших, зокрема лямблії. Для лямбліозу наказ МОЗ № 905 (критерії випадків для реєстрації, а не клінічна настанова) називає лабораторним підтвердженням виявлення цист чи трофозоїтів Giardia lamblia у випорожненнях, дуоденальному вмісті або матеріалах біопсії тонкої кишки чи виявлення антигенів лямблій у випорожненнях. Протокол для дорослих при запальних захворюваннях кишечника (наказ № 1742) теж включає аналіз калу на найпростіші (амеби, лямблії) до обстеження при підозрі на ці хвороби.

Настанова британського товариства гастроентерологів BSG (2018) для дорослих із хронічною діареєю зазначає, що інфекційна причина хронічної діареї в людей із нормальним імунітетом нечаста. Дослідження трьох свіжих зразків калу на яйця, цисти й паразитів лишається основою діагностики цих інфекцій, але має чутливість приблизно 60–90 %, тож частину інвазій може не виявити. Якщо сумнів стосується лямбліозної інфекції, яка не минає, BSG називає імуноферментний тест на антиген лямблій у калі (чутливість 92 %, специфічність 98 %).

Гострики — окремий випадок. Американський CDC називає найпоширенішим тестом на гострики «тест зі стрічкою», а про аналіз калу пише, що лікарі зазвичай його не збирають, бо такі зразки здебільшого не містять достатньо червів чи яєць для виявлення. Серед симптомів гостриків британська NHS називає сильний свербіж навколо заднього проходу чи піхви, особливо вночі. Якщо підозрюєте гострики, скажіть про це лікарю: звичайний аналіз калу тут може бути не тим дослідженням.

Щодо лікування, стандарт МОЗ «Раціональне застосування протимікробних лікарських засобів з лікувальною та профілактичною метою» (наказ № 1328 від 09.09.2026, для закладів первинної допомоги) встановлює, що протипаразитарну терапію слід починати при ідентифікованому збуднику чи обґрунтованій підозрі, забороняє призначати такі засоби з профілактичною метою, окрім випадків, визначених галузевими стандартами, і доручає вибір препарату лікарю. Схем лікування тут немає; про терапію читайте на сторінці лікування паразитозів і гельмінтозів.

Тест виявляє домішки крові, яких не видно оком. За американською MedlinePlus, позитивний результат означає, що десь у травному тракті, імовірно, є кровотеча, але це не завжди рак: причинами можуть бути виразки, гемороїдальні вузли, поліпи чи доброякісні пухлини. Сам тест діагнозу не ставить, а в окремих випадках його застосовують, щоб з’ясувати причину анемії. Протокол при пептичній виразці (наказ № 1514) передбачає аналіз калу на приховану кров при підозрі на шлунково-кишкову кровотечу.

У межах скринінгу колоректального раку Порядок (наказ МОЗ № 1368) передбачає для людей віком 50–75 років тест калу на приховану кров або фекальний імунохімічний тест (ФІТ) кожні 2 роки, для груп ризику — щороку, а за позитивного результату — направлення на колоноскопію та консультацію лікаря-хірурга-проктолога чи онколога. Протоколи про рак ободової та прямої кишки (наказ № 512) для осіб 50–74 років називають інтервал 1 раз на рік. Яка періодичність підходить вам, вирішує лікар. Подробиці — на сторінці тесту на приховану кров у калі.

Чинного українського документа про підготовку до аналізу калу на дисбактеріоз чи паразити ми не знайшли, тож орієнтуйтеся на інструкцію лабораторії та поради лікаря. Для тесту на приховану кров MedlinePlus пише, що багатьом таким тестам особлива підготовка не потрібна, але на результат деяких гваякових (gFOBT) можуть впливати їжа, добавки й ліки. Тоді лікар може попросити уникати нестероїдних протизапальних препаратів, вітаміну C понад 250 мг на добу, червоного м’яса та деяких сирих фруктів і овочів. Аспірин, який приймають через проблеми із серцем, MedlinePlus радить не припиняти без розмови з лікарем.

Протокол МОЗ про рак ободової кишки (наказ № 512) називає симптоми, за яких діагноз можна запідозрити: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. За протоколом, такі скарги потребують термінового обстеження для встановлення діагнозу. Тож аналіз калу не замінює огляд і не скасовує його: подальші обстеження підбирає лікар, зокрема на консультації гастроентеролога.

Аналіз калу — планове дослідження, а тривожні ознаки не чекають результату. Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У пам’ятці для пацієнтів до протоколу при пептичній виразці (наказ № 1514) кал дуже темного кольору або дьогтьоподібний названо серед тривожних симптомів внутрішньої кровотечі, які потребують негайного звернення до лікаря. Якщо до цього додаються різка слабкість і блідість шкіри, наростає частота пульсу чи різко падає артеріальний тиск, це вже ознаки внутрішньої кровотечі з п. 4, і треба телефонувати 103. Британська NHS на сторінці про лямбліоз радить просити термінового прийому лікаря, якщо діарея триває понад 7 днів або швидко посилюється, є діарея з кров’ю чи кровотеча з заднього проходу. Не відкладайте звернення й при ознаках зневоднення (у дорослих — спрага, сухість у роті, сонливість, прискорене серцебиття, темно-жовта сеча в меншій кількості): ЦГЗ МОЗ радить одразу звернутися по медичну допомогу, а якщо стан не покращується чи погіршується — викликати «швидку».

Послугу «Аналіз калу (на дисбактеріоз, паразити, приховану кров)» надає медична мережа ЕКСПЕРТ: зразок передають до лабораторії. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому гастроентеролога, перелік тестів, які виконує лабораторія, строки результатів і вартість уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Які саме дослідження потрібні, вирішує лікар.