Тест на приховану кров у калі у Львові

Тест на приховану кров у калі виявляє домішки крові, яких не видно оком. Існують два типи тесту. За американською MedlinePlus, гваяковий (gFOBT) визначає кров за хімічною реакцією, а імунохімічний (FIT) використовує антитіла до гемоглобіну; MedlinePlus зазначає, що FIT вважається кращим у виявленні крові в калі. Український Порядок скринінгу називає обидва: «тест калу на приховану кров або на ФІТ». Який метод застосовує лабораторія, уточніть під час запису.

Важливо розуміти межу: тест лише показує, що десь у травному тракті може бути кровотеча. Причину він не називає, і, за MedlinePlus, сам собою діагнозу не ставить. Після нього лікар вирішує, які обстеження потрібні далі.

Про скринінг колоректального раку (КРР) в Україні є два чинні документи, і їхні цифри різняться. Ми наводимо обидва й не обираємо за вас.

• Порядок скринінгу і ранньої діагностики КРР (наказ МОЗ від 05.08.2024 № 1368). Популяційний скринінг для пацієнтів віком 50–75 років передбачає направлення на тест калу на приховану кров або ФІТ кожні 2 роки. Скринінг груп ризику (50–75 років за наявності факторів ризику) проводять щороку. Для віку 40–49 років Порядок передбачає опитування про фактори ризику й симптоми: кожні два роки, а за наявності факторів ризику щороку; якщо виявлено симптоми, пацієнта скеровують на тест калу на приховану кров або ФІТ.
• УКПМД «Рак ободової кишки» і «Рак прямої кишки» (наказ МОЗ від 21.03.2025 № 512). Усіх осіб віком від 50 до 74 років, які отримують допомогу в лікаря загальної практики — сімейного лікаря, слід скеровувати на профілактичний огляд для аналізу калу на приховану кров 1 раз на рік.

Порядок адресований надавачам первинної медичної допомоги (розд. I п. 2), а вимога протоколів про щорічний аналіз стосується осіб, які отримують допомогу в сімейного лікаря. Яка періодичність підходить саме вам, вирішує лікар. До факторів ризику Порядок зараховує обтяжений спадковий анамнез щодо КРР, сімейний аденоматозний поліпоз, спадковий неполіпозний КРР, запальні захворювання кишківника (виразковий коліт і хворобу Крона), аденоматозні поліпи, ожиріння, а серед соціальних — вік 50–75 років, вживання алкоголю, куріння, харчування з високим вмістом обробленого червоного м’яса та низьким вмістом фруктів і овочів, сидячий та малорухливий спосіб життя, надмірну масу тіла.

УКПМД № 512 називає симптоми, за яких можна запідозрити рак ободової чи прямої кишки: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. За протоколом, поява таких скарг потребує термінового обстеження для встановлення діагнозу. Порядок № 1368 теж вимагає, щоб у разі виявлення ознак, які можуть свідчити про КРР, пацієнта направили на обстеження та спеціалізовану допомогу. Тож тест калу тут лише частина обстеження, а не його заміна.

Для порівняння: британська NICE у настанові NG12 (для лікарів у Великій Британії) радить пропонувати кількісний ФІТ дорослим, у яких є:

• утворення в животі, зміна випорожнень або залізодефіцитна анемія;
• вік від 40 років і необґрунтована втрата ваги разом із болем у животі;
• вік до 50 років, ректальна кровотеча й необґрунтований біль у животі або втрата ваги;
• вік від 50 років і будь-який із необґрунтованих симптомів: ректальна кровотеча, біль у животі, втрата ваги;
• вік від 60 років і анемія, навіть без дефіциту заліза.

За NG12, людям з утворенням у прямій кишці, необґрунтованим утворенням чи виразкою анального каналу ФІТ перед розглядом направлення не потрібен. Британські пороги результатів і маршрути направлення ми як українську норму не наводимо.

Українського документа про підготовку до цього тесту ми не знайшли. За MedlinePlus, багато тестів не потребують особливої підготовки, але для деяких гваякових просять уникати НПЗЗ (ібупрофен, напроксен, аспірин), вітаміну C понад 250 мг на добу, червоного м’яса й певних сирих овочів і фруктів. MedlinePlus наголошує: набори мають різні інструкції, тож дотримуйтеся тієї, що додана до вашого. Якщо ви приймаєте аспірин через проблеми із серцем, MedlinePlus радить не припиняти його без розмови з лікарем. Про інші свої ліки теж поговоріть із лікарем.

Описуючи домашній набір ФІТ, британська NHS радить підписати датою пляшку для зразка, зібрати кал у чистий контейнер так, щоб він не торкався води в унітазі, нанести на паличку лише невелику кількість, щільно закрити пляшку й помити руки. Інструкція до вашого набору може відрізнятися, тож покладайтеся на неї.

Позитивний. Порядок № 1368 (розд. III п. 3) передбачає за позитивного результату тесту направлення на колоноскопію та на консультацію до лікаря-спеціаліста (лікаря-хірурга-проктолога або лікаря-онколога) для подальшої діагностики та лікування. Водночас це ще не діагноз раку: NHS пише, що кров у калі не завжди означає рак, а серед частіших і менш серйозних причин називає анальну тріщину й поліпи кишки. MedlinePlus додає виразки, гемороїдальні вузли та доброякісні пухлини.

Негативний. Він не завжди виключає захворювання. NHS уточнює: навіть якщо за результатами скринінгу додаткові тести не потрібні, це не завжди означає, що раку немає, а за появи симптомів потрібно звернутися до лікаря. NICE NG12 (п. 1.3.3) наголошує, що направлення не слід відкладати, якщо є сильна клінічна підозра на рак через тривалі необґрунтовані симптоми, навіть коли результат ФІТ низький чи зразок не повернули. Іноді тест просять повторити, зазвичай щоб переконатися, що його виконано правильно (NHS).

Тест на приховану кров є плановим дослідженням, а видима кров чи тривожні ознаки не чекають результату. Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Якщо кров із заднього проходу не припиняється або її дуже багато (вода в унітазі стає червоною, видно великі згустки), NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Якщо кал чорний або темно-червоний чи є кривава діарея, NHS радить терміново звернутися до лікаря. Не чекайте й тоді, коли кров у калі триває 3 тижні, кал упродовж 3 тижнів м’якший, тонший чи довший за звичайний або з’явилися біль чи ущільнення в животі: у таких випадках NHS радить звернутися до лікаря.

Якщо кров видно, почніть із розділу про кров із прямої кишки. Огляд і подальший план складе лікар на консультації проктолога. Колоноскопія, яку призначають за позитивного результату, описана на сторінці колоноскопії, а про інші лабораторні дослідження в проктології читайте в розділі аналізів крові та калу. Аналіз калу на дисбактеріоз чи паразитів — інше дослідження, і ця сторінка про нього не розповідає. Про діагностику та лікування раку товстої кишки — на сторінці лікування раку товстої кишки.

Проктологія і лабораторія — напрями медичної мережі ЕКСПЕРТ. За інформацією зі сторінки послуги, це лабораторне дослідження: зразок калу збирають самостійно в контейнер і передають до лабораторії, а втручання в організм воно не потребує. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Для запису скористайтеся телефонами на сайті чи формою на сторінці; адресу та години прийому проктолога, вартість тесту і спосіб передачі зразка уточніть в адміністратора під час запису. Візьміть із собою направлення, якщо воно є, і перелік ліків, які ви приймаєте.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і тактику визначає лікар після огляду.