Тест на приховану кров у калі в Ужгороді

Тест на приховану кров у калі в Ужгороді здають, щоб дізнатися одне: чи є у зразку кров, непомітна оком. Звідки вона взялася, тест не покаже. За американською MedlinePlus, позитивна відповідь свідчить про ймовірну кровотечу десь у травному тракті, а місце й причину шукають іншими дослідженнями.

Посів «на дисбактеріоз» і пошук паразитів описано в розділі аналіз калу, а інші лабораторні призначення проктолога — на сторінці аналізів крові та калу.

Порядок скринінгу (наказ МОЗ № 1368) згадує два варіанти: «тест калу на приховану кров або на фекальний імунохімічний тест (ФІТ)». Методи не тотожні. Ось як їх порівнює MedlinePlus:

У переліку лабораторних послуг мережі в Ужгороді є «Швидкий тест для виявлення прихованої крові в калі (FOB)» і «Трансферин та прихована кров в калі (FOB) (якісно)». Абревіатура FOB лише означає приховану кров (fecal occult blood), а метод у цих назвах не вказано. Тому під час запису запитайте, гваяковий це тест чи імунохімічний.

Про скринінг і профілактику колоректального раку (КРР) говорять два чинні документи, а періодичність у них різна:

Скринінгові направлення Порядок покладає на надавачів первинної допомоги, з якими укладено декларацію, тож про план обстежень і періодичність запитайте свого сімейного лікаря. Фактори ризику за Порядком:

• медичні: аденоматозні поліпи, сімейний аденоматозний поліпоз, спадковий неполіпозний КРР, обтяжений щодо КРР спадковий анамнез, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, ожиріння;
• соціальні: вік 50–75 років, куріння, уживання алкоголю, надмірна маса тіла, сидячий та малорухливий спосіб життя, багато обробленого червоного м’яса й мало фруктів та овочів у раціоні.

Клінічна настанова «Рак ободової кишки» (КН 2025-512-2), на якій ґрунтується протокол за наказом № 512, вказує, що в безсимптомних людей віком 50–74 роки такий аналіз знижує смертність від колоректального раку в загальній популяції.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська сторінка про кровотечу із заднього проходу окремо називає кровотечу, що не припиняється, і дуже велику кількість крові (червона вода в унітазі, великі згустки). NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Чорний чи темно-червоний кал і криваву діарею NHS відносить до термінових випадків: терміново зверніться до лікаря того ж дня. Кал дуже темного кольору або дьогтьоподібний протокол МОЗ про пептичну виразку (наказ № 1514) теж називає серед симптомів, що потребують негайного звернення до лікаря.

Протоколи МОЗ про рак ободової та прямої кишки (наказ № 512) називають симптоми для підозри на хворобу: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, втрата ваги, зміни функції кишечника, залізодефіцитна анемія, болі в животі, загальні або локалізовані. Протокол «Анальна карцинома» (наказ № 304) додає інші виділення з ануса, а зміни функції кишечника називає тривалими. Такі скарги, за цими протоколами, потребують термінового обстеження: зверніться до лікаря найближчим часом. NHS для частини таких ознак, зокрема крові в калі протягом 3 тижнів, радить плановий візит до лікаря, але головним для нас лишається термін протоколів МОЗ.

Настанова МОЗ 00178 пише, що джерело ректальної кровотечі слід завжди ідентифікувати, а всім пацієнтам, старшим за 50 років, рекомендує колоноскопію для виключення злоякісних новоутворень. Отже, тест огляду не замінює. Що лікар уточнює при видимій крові, описано на сторінці кров із прямої кишки, а лікування підтвердженої пухлини — у розділі лікування раку товстої кишки.

• Залізодефіцитна анемія. Клінічний протокол МОЗ (наказ № 1498, 2026) передбачає ендоскопічне дослідження верхніх і нижніх відділів травного тракту чоловікам, жінкам у період постменопаузи із цією анемією, а також пацієнтам із симптомами захворювань травного тракту. Настанова, на якій він ґрунтується, пише, що аналіз на приховану кров не слід використовувати для призначення ендоскопії при дефіциті заліза; у її схемі цей тест є, а ендоскопію в окремих випадках передбачено й чоловікам із негативним результатом. Настанова МОЗ 00315 (2018) теж називає аналіз калу на приховану кров неінформативним, бо негативні результати не дають змоги виключити пухлини травного тракту як причину анемії. Настанова 00315 рекомендує колоноскопію всім пацієнтам, старшим за 50 років, а гастроскопію називає першим дослідженням при мелені чи симптомах виразки шлунка й у молодших, але головним для нас лишається чинний протокол № 1498. Інша позиція в британської NICE NG12: дорослим із залізодефіцитною анемією вона радить пропонувати кількісний ФІТ, щоб вирішити про направлення.
• Диспепсія. Чинний протокол «Диспепсія» (наказ № 600, 2012) серед лабораторних обстежень називає аналіз калу на приховану кров при підозрі на шлунково-кишкову кровотечу, а настанова МОЗ 00186 (2017) за підозри на кровотечу передбачає ендоскопічне обстеження замість цього аналізу. Вибір за лікарем.
• Підозра на запальні захворювання кишечника у пацієнтів, старших за 18 років. Протокол за наказом № 1742 включає цей аналіз поряд з іншими дослідженнями калу, крові й сечі та проктологічним оглядом.

У документах МОЗ, які ми відкрили, покрокової інструкції немає. MedlinePlus описує загальну послідовність для домашнього набору, а точні правила дає інструкція саме вашого тесту:

1. Зберіть випорожнення на спеціальний папір, харчову плівку або в чистий сухий контейнер; для гваякового тесту стежте, щоб туди не потрапила сеча.
2. Візьміть зразок паличкою чи щіточкою з набору.
3. Нанесіть його на картку або помістіть у пробірку, підпишіть і закрийте, як вказано.
4. Якщо потрібно кілька зразків, повторіть це під час наступних випорожнень.
5. Поверніть зразки туди, куди вказав лікар чи лабораторія.

Виявлено кров. Розд. III, п. 3 Порядку № 1368 передбачає направлення на колоноскопію та на консультацію до хірурга-проктолога чи онколога для подальшої діагностики й лікування. Рак це не завжди: MedlinePlus називає виразки, геморой, поліпи й доброякісні пухлини, а NHS — анальну тріщину й поліпи кишки.

Кров не виявлено. Порядок № 1368 у такому разі передбачає інформування про профілактику й наступні скринінги. Однак NHS пише, що навіть такий результат не завжди означає відсутність раку, і радить іти до лікаря, якщо симптоми вас турбують. За NICE NG12 (п. 1.3.3), коли результат нижчий за британський поріг або зразок не повернули, а тривалі незрозумілі симптоми (наприклад, утворення в животі) викликають сильну клінічну підозру на рак, направлення відкладати не слід.

Обидві позиції тесту є в переліку лабораторних послуг для вул. Капушанської, 145Д і 23а. Де й коли приймають зразок, чи потрібне направлення, вартість і строк результату уточніть під час запису.

Результат можна обговорити на консультації проктолога або в гастроентеролога. Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису. В Ужгороді можна записатися до жінки-проктолога.

Колоноскопію роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а; записатися можна без направлення й без попереднього прийому гастроентеролога.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Потребу в тесті й подальші обстеження визначає лікар.