Консультація проктолога в Ужгороді

Консультація проктолога в Ужгороді допомагає з’ясувати, звідки взялися кров, біль, свербіж чи вузол у ділянці заднього проходу. Порядок № 1368 від 05.08.2024 про скринінг колоректального раку називає такого спеціаліста лікарем-хірургом-проктологом.

Перелік станів проктології медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді охоплює геморой, анальну тріщину, анальний тромбоз, парапроктит, випадіння слизової, дивертикул, виразковий коліт, нетримання калу й колоректальний рак. Чи можна виконати конкретне втручання саме тут, ви дізнаєтеся після огляду.

Настанова МОЗ на засадах Duodecim «Обстеження пацієнта з ректальною кровотечею» перелічує, про що розпитують людину з такою скаргою. Корисно мати відповіді на ці питання:

• кровотеча буває лише під час дефекації чи також в інший час;
• кров свіжа (яскраво-червона), зі згустками чи стара;
• її видно під час очищення, вона капає в унітаз чи лежить на поверхні випорожнень;
• який колір і консистенція випорожнень, чи змінилася робота кишківника;
• чи є біль в анусі або животі, тенезми (болісні позиви до дефекації), втрата маси тіла;
• скільки тривають симптоми і як часто повторюються;
• чи вживаєте знеболювальні групи НПЗП або препарати, що розріджують кров;
• чи були в близьких родичів колоректальний рак або запальні захворювання кишечника.

За цією настановою, джерело ректальної кровотечі слід завжди ідентифікувати, а найважливіше — відрізнити кровотечу з анального каналу від кровотечі з вищих відділів товстої кишки. Явну тріщину в пацієнта до 50 років можна лікувати й спостерігати. В інших випадках слід призначити хоча б сигмоскопію, а всім таким пацієнтам старше 50 років для виключення злоякісних новоутворень рекомендована колоноскопія. Настанова «Захворювання, які викликають ректальну кровотечу» додає: пацієнтам старше 50 років її призначають навіть при явному геморої. Більше про цю скаргу: кров із прямої кишки.

Уніфіковані протоколи МОЗ № 512 від 21.03.2025 про рак ободової та прямої кишки пов’язують підозру на такий діагноз зі стійкими або періодичними ректальними кровотечами, змінами функції кишечника, втратою ваги, залізодефіцитною анемією, загальними або локалізованими болями в животі. Поява цих скарг, за протоколами, потребує термінового обстеження, тому не відкладайте запис. Протокол МОЗ № 304 від 10.03.2026 про анальну карциному називає також інші виділення з ануса й тривалі зміни функції кишечника.

Британська NHS додає, що симптоми анального раку часто нагадують геморой і тріщину. Їхня поява не означає, що це напевно рак, але перевірити їх важливо.

До фізикального обстеження при ректальній кровотечі настанова МОЗ відносить пальпацію живота, огляд ануса, ректальне пальцеве обстеження та проктоскопію. NHS описує проктоскопію як огляд заднього проходу тонкою трубкою зі світлом. Що з цього потрібно саме вам, вирішує лікар.

Якщо потрібна підготовка кишечника, скажуть під час запису. Матеріал біопсії, якщо її призначать, досліджує партнерська лабораторія. Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.

В Ужгороді можна записатися до жінки-проктолога. Проктолог приймає вагітних і жінок після пологів. День і час уточніть під час запису.

Клінічна настанова «Нормальна вагітність» (КН 2022-1437) пише, що під час вагітності можливе варикозне розширення вен прямої кишки, а закрепи бувають болісними й можуть ускладнюватися гемороєм. NHS серед чинників, які роблять геморой імовірнішим, називає вагітність, а для анальної тріщини — вагітність і вагінальні пологи.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Порядок № 1368, адресований надавачам первинної допомоги, не містить правила щороку відвідувати проктолога всім людям без скарг. Він будує маршрут інакше:

• 40–49 років: лікар первинної ланки раз на 2 роки опитує про фактори ризику та симптоми, а за виявлених факторів ризику щороку; за виявлених симптомів він дає направлення на аналіз калу на приховану кров чи ФІТ (фекальний імунохімічний тест);
• 50–75 років: таке саме направлення раз на 2 роки;
• 50–75 років із факторами ризику: щороку.

Серед медичних факторів ризику Порядок називає обтяжений спадковий анамнез щодо колоректального раку, сімейний аденоматозний поліпоз, спадковий неполіпозний колоректальний рак, неспецифічний виразковий коліт і хворобу Крона, аденоматозні поліпи, ожиріння. Після позитивного тесту передбачено направлення на колоноскопію та до лікаря-хірурга-проктолога або лікаря-онколога.

Протоколи № 512 задають іншу частоту: людей 50–74 років скеровувати на цей аналіз щорічно. Документи розходяться, тож графік обговоріть із сімейним лікарем.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS відносить до найтерміновіших випадків кровотечу із заднього проходу, яка не припиняється, і велику кількість крові, наприклад коли вода в унітазі червоніє або видно великі згустки, а при геморої ще й сильний біль. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Терміново зверніться до лікаря того ж дня, якщо, за NHS:

• є кривава діарея;
• чорний або темно-червоний кал;
• сильно болить біля заднього проходу й висока температура або кидає в жар, холод чи тремтіння;
• при геморої температура дуже висока або є відчуття жару, холоду чи тремтіння із загальним нездужанням;
• при геморої кровотеча не супроводжується болем;
• із гемороїдальних вузлів витікає гній.

Пам’ятка для пацієнта в протоколі № 1514 (для людей із пептичною виразкою) відносить кал дуже темного кольору або дьогтеподібний до симптомів, що потребують негайного звернення до лікаря.

Без невідкладності NHS радить звернутися до лікаря, коли кров у калі тримається 3 тижні, кал стільки ж часу м’якший, тонший чи довший за звичний, сильно болить навколо заднього проходу без високої температури, болить живіт (але не гострий біль) чи є вузол у ньому, ви втомлюєтеся більше, ніж зазвичай, худнете без причини або кров у калі помітили в дитини. За протоколами № 512, поява стійких або періодичних ректальних кровотеч, змін функції кишечника, втрати ваги, залізодефіцитної анемії, болю в животі потребує термінового обстеження, тож не відкладайте запис, навіть якщо 3 тижні ще не минули.

Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису. Лікарня на вул. Капушанській, 23а працює цілодобово, але це не графік прийому проктолога. Від бригад екстреної допомоги вона пацієнтів не приймає, реанімації там немає.

На платний прийом можна прийти без направлення. Дітей проктолог не приймає; до кого звернутися з дитиною, підкажуть під час запису. Онлайн-прийом проктолога буває лише повторним, першу консультацію — очно; огляд і пальцеве дослідження на відстані не провести.

Після огляду лікар може скерувати до гастроентеролога, хірурга чи онколога мережі в Ужгороді. Гемороїдектомію, операції при тріщині, нориці й кісті куприка, видалення поліпа прямої кишки та розкриття парапроктиту виконують у лікарні на вул. Капушанській, 23а. Якщо ж за результатами обстеження запідозрено рак ободової кишки, протокол № 512 передбачає скерування до закладу, що надає спеціалізовану допомогу таким пацієнтам, за місцем реєстрації або за вашим бажанням.

Запис телефоном або через форму. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Текст має інформаційний характер і не замінює прийому: діагноз і лікування визначає лікар після огляду й обстеження.