Біопсія новоутворень прямої кишки та анального каналу в Ужгороді

Огляд показує, де розташоване утворення і який вигляд воно має, а природу тканини встановлює інше дослідження. Протоколи МОЗ «Рак прямої кишки» (наказ від 21.03.2025 № 512) і «Анальна карцинома» (наказ від 10.03.2026 № 304) пов’язують підтвердження цих раків із морфологічним методом, тобто вивченням тканин і клітин. Від морфологічної форми пухлини, за обома документами, залежить, яке спеціальне лікування оберуть.

Біопсія новоутворень прямої кишки та анального каналу в Ужгороді дає лікарю цей матеріал: зразок беруть прицільно (протоколи № 512 і № 304), а лікар-патологоанатом вивчає його під мікроскопом (наказ МОЗ від 21.04.2025 № 693). Знахідка не обов’язково означає рак. Протокол № 304 окремо згадує анальну інтраепітеліальну неоплазію високого ступеня: вона може бути попередником раку анального каналу, і її вчасне виявлення та лікування може запобігти його розвитку. Обидва протоколи присвячені раку: документа МОЗ про біопсію доброякісних утворень цієї ділянки ми не знайшли.

Місце утворення підказує, який огляд може призначити лікар і яка сторінка вам ближча:

• Пряма кишка. Протокол № 512 вимагає виконувати біопсію в кабінетах, де є підготовлені фахівці й інструментарій для прицільної біопсії, у ході ректороманоскопії, гнучкої ректосигмоскопії або фіброколоноскопії.
• Анальний канал. За протоколом № 304, рак анального каналу розвивається зі слизової, і його не вдається повністю пропальпувати під час обережного натискання на сідниці. Таблиця обов’язкових заходів при первинно виявленій анальній карциномі містить аноскопію, а серед інструментальних досліджень протокол наводить ригідну ректосигмоскопію та/або колоноскопію з біопсією.
• Шкіра навколо ануса. Періанальний рак, за тим самим протоколом, виникає всередині шкіри, його можна повністю побачити під час огляду, і він розташований у межах 5 см від ануса. Про видалення утворень цієї зони є сторінка про новоутворення періанальної ділянки.
• Поліп у висновку обстеження. Читайте про видалення поліпів прямої кишки.

Який огляд потрібен саме вам, вирішує лікар.

Протокол № 304 називає симптоми, за яких можна запідозрити анальну карциному: стійкі або періодичні ректальні кровотечі або інші виділення з ануса, тривалі зміни функції кишечника, втрату ваги, залізодефіцитну анемію, загальні або локалізовані болі в животі. Поява таких скарг, за протоколом, потребує термінового обстеження для підтвердження або спростування діагнозу. Протокол № 512 для раку прямої кишки дає подібний перелік, але без виділень і слова «тривалі».

Настанова МОЗ 00178 «Обстеження пацієнта з ректальною кровотечею» вказує, що джерело кровотечі слід завжди ідентифікувати. Для виключення злоякісних новоутворень вона рекомендує колоноскопію всім пацієнтам із ректальною кровотечею, старшим за 50 років. Явну тріщину в молодого пацієнта (до 50 років), за настановою, можна лікувати і спостерігати, а в інших випадках слід призначити хоча б сигмоскопію.

Британська NICE (настанова NG12) радить розглянути направлення за маршрутом підозри на рак дорослим з утворенням у прямій кишці, а також людям із незрозумілим утворенням чи виразкою ануса. NHS застерігає, що симптоми раку анального каналу часто схожі на геморой і тріщину, а іноді їх немає або їх важко помітити. Оцінити скарги й призначити обстеження може лікар на консультації проктолога.

Вимоги задає Порядок прижиттєвої патологоанатомічної діагностики (наказ № 693):

• у термін до 30 хвилин після видалення матеріал розміщують у контейнері з 10 % нейтральним забуференим формаліном, об’єм якого має щонайменше вдесятеро перевищувати об’єм зразка;
• кожен зразок поміщають в окремий контейнер із маркуванням;
• лікар, який направляє матеріал, заповнює першу сторінку форми № 014/о;
• матеріал, що пробув без фіксуючої рідини понад 30 хвилин, дослідженню не підлягає.

В Ужгороді зразок передають у партнерську лабораторію. Строк готовності висновку уточніть під час запису.

Наказ передбачає й можливість перегляду: за запитом пацієнта скельця та парафінові блоки надають на консультативне патогістологічне дослідження разом із копією форми № 014/о. Скельця й парафінові блоки з іншого закладу на повторний перегляд приймає партнерська лабораторія.

За наказом № 693, лікар-патологоанатом описує всі знайдені зміни, формулює патогістологічний діагноз або висновок, надає коментарі та рекомендації. При новоутвореннях діагноз має містити всю необхідну інформацію про неопластичний процес, передбачену чинними протоколами та класифікаціями пухлин ВООЗ.

Що означає такий висновок саме для вас, пояснить лікар: чи потрібне лікування, контроль або інші дослідження. Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.

За обома протоколами, людину із запідозреним раком скеровують до закладу, що надає спеціалізовану допомогу таким пацієнтам, за місцем реєстрації або за бажанням пацієнта. Діагноз встановлюють у такому закладі, і спеціальне протипухлинне лікування теж здійснюється виключно там. Протокол № 512 серед обов’язкових заходів при первинно виявленому раку прямої кишки називає оцінку лікування мультидисциплінарною робочою групою.

Протоколи № 512 і № 304 застерігають: під час спеціального лікування частина пацієнтів може втрачати фертильність, тому необхідна консультація спеціаліста з репродуктивної медицини. Жінок при обстеженні з підозрою на анальну карциному протокол № 304 через ризик співіснування раку статевих органів направляє на гінекологічне обстеження із забором матеріалу для цитологічного дослідження.

Окремих даних МОЗ про ускладнення саме цієї біопсії ми не знайшли, тому наводимо британську NHS. Її загальна сторінка про біопсію називає біль чи дискомфорт, інфекцію, а при деяких видах біопсії ще й внутрішню кровотечу. Після колоноскопії NHS описує здуття або спазми, які можуть триматися 2–3 години, і вважає поширеним трохи крові в калі чи із заднього проходу протягом пари днів. До рідкісних проблем колоноскопії вона відносить реакцію на седацію, кровотечу із заднього проходу й пошкодження кишки.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, раптовому болю в грудній клітці та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Окремо сторінка NHS про кровотечу із заднього проходу виділяє кровотечу, що не припиняється, і велику кількість крові, коли вода в унітазі червоніє або видно великі згустки. Після колоноскопії NHS відносить до цього рівня сильну кровотечу із заднього проходу або таку, що посилюється, біль у грудях, сильний біль у животі, що посилюється, і блювання, яке не вдається зупинити. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Терміново зверніться до лікаря того ж дня, за NHS, у таких випадках:

• чорний чи темно-червоний кал або кривава діарея;
• гарячка, жар, холод чи тремтіння після колоноскопії;
• після біопсії загалом: біль, який не минає від знеболювальних або посилюється, висока температура, кров чи рідина з місця біопсії, набряк або почервоніння цієї ділянки.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а працює цілодобово. Від бригад екстреної допомоги вона пацієнтів не приймає, реанімації там немає.

За переліком послуг, ректороманоскопію з біопсією та біопсію слизової кишківника виконують на обох адресах мережі: вул. Капушанська, 145Д і 23а. Аноскопію роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а; зразок тканини під час неї не беруть: якщо потрібна біопсія, лікар призначить її окремо.

Спершу — прийом проктолога: на біопсію записують після нього. Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису. В Ужгороді можна записатися до жінки-проктолога. Дітей проктолог в Ужгороді не приймає; до кого звернутися з дитиною, підкажуть під час запису.

За потреби лікар може скерувати далі: до хірурга, гастроентеролога, гінеколога чи онколога. Вартість уточніть в адміністратора під час запису. Записатися можна телефоном чи через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібна вам біопсія і під час якого огляду її робити, вирішує лікар.