Біль під час дефекації в Ужгороді

З болем під час дефекації в Ужгороді можна записатися до проктолога, а на платний прийом направлення не потрібне. Причин у цього симптому кілька. Настанови МОЗ України 00179 і 00202 пов’язують біль у цій ділянці з анальною тріщиною, тромбозом або защемленням гемороїдальних вузлів і періанальною гематомою, а британська NHS додає закреп, абсцес і норицю. Самостійно обирати між ними NHS не радить.

Тому до прийому корисно не шукати назву хвороби, а згадати, коли саме болить, скільки це триває і що змінилося поруч: стілець, вага, виділення. Ці деталі лікар уточнює разом з оглядом, а початок розмови описано на сторінці консультація проктолога.

Таблиця збирає описи з настанов. Це орієнтир для розмови з лікарем, а не спосіб поставити собі діагноз.

Два останні діагнози, за Римськими критеріями IV, ставлять після виключення інших причин. Якщо напади не пов’язані з туалетом, скажіть про це прямо. Про спазм сфінктера є окрема сторінка анальний спазм.

Настанова МОЗ 00202 називає ректальну кровотечу найпоширенішою скаргою при геморої, а серед інших симптомів згадує дискомфорт, свербіж і проблеми з особистою гігієною. Біль, за цією настановою, ймовірно спричинений періанальною гематомою, тромбозом вузла або анальною тріщиною. Італійський консенсус SICCR (2020) теж пише, що при неускладненому геморої болить рідко, а біль може вказувати на супутній стан: тріщину, абсцес, ураження соромітного нерва, прокталгію чи новоутворення.

Отже, «просто геморой загострився» — припущення, яке треба перевірити. Перед будь-яким лікуванням геморою настанова 00202 вимагає сигмоїдоскопії всім пацієнтам, а старшим за 50 років ще й рекомендує колоноскопію, щоб виключити карциному й аденому.

Настанова МОЗ 00178 вказує, що джерело ректальної кровотечі слід завжди ідентифікувати. Якщо явну тріщину діагностують у пацієнта молодшого за 50 років, її можна лікувати й спостерігати; в інших випадках слід призначити хоча б сигмоскопію. Усім, хто старший за 50 років, для виключення злоякісних новоутворень рекомендується колоноскопія. Ці поради стосуються саме кровотечі, а обсяг обстежень для вас визначить лікар.

Наказ МОЗ № 512 від 21.03.2025 містить два уніфіковані протоколи, про рак прямої та ободової кишки. У них діагноз може бути запідозрений, якщо є стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. Наказ № 304 від 10.03.2026 (протокол «Анальна карцинома») називає також інші виділення з ануса й тривалі зміни функції кишечника. За цими документами, поява таких скарг потребує термінового обстеження. Покроково про кров розповідає сторінка кров з прямої кишки.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Коли кровотеча з ануса не припиняється, крові багато (наприклад, вода в унітазі стає червоною) або видно великі згустки, а також при геморої із сильним болем, NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

На абсцес чи норицю, за NHS, можуть вказувати постійний пульсуючий біль, гній, кров, висока температура. Коли до сильного болю додаються висока температура, відчуття жару чи холоду або озноб, а також при чорному чи темно-червоному калі, терміново зверніться до лікаря того ж дня. Сам лише сильний біль або біль, що не слабшає кілька днів, NHS у матеріалі про анальний біль вважає причиною піти до лікаря. Гострий аноректальний абсцес американська настанова ASCRS (2022) радить без зволікання лікувати розкриттям і дренуванням, докладніше на сторінці лікування парапроктиту.

Раптовий гострий біль і болючий синюватий вузлик біля заднього проходу SICCR описує як тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла. Біль без втручання зазвичай слабшає за 2–3 дні, тромб же розсмоктується поступово, кілька тижнів. Проте, за тим самим консенсусом, більшість таких пацієнтів має користь від хірургічного видалення впродовж 72 годин від початку симптомів; американська ASCRS (2024) обережніша: за її умовною рекомендацією (низька якість доказів), раннє видалення може бути корисним для відібраних пацієнтів. Тому покажіть вузлик лікарю. Про цю процедуру — на сторінці видалення тромбованого вузла.

Клінічна настанова ДЕЦ «Запальні захворювання кишечника» (2023) до характерних уражень аноректальної ділянки при хворобі Крона відносить анальні тріщини, виразки з кавітацією, геморой і перианальні абсцеси. Якщо такий діагноз уже є, повідомте про нього проктолога.

Американська настанова ASCRS (2023) вважає бічні або множинні тріщини нетиповими: вони потребують ширшого обстеження через зв’язок із ВІЛ-інфекцією, хворобою Крона, сифілісом, туберкульозом і гематологічними злоякісними хворобами. Де розташована тріщина, встановлює лікар на огляді. NHS також відносить до чинників ризику тріщини закреп, часту діарею, вагітність, вагінальні пологи та деякі інфекції, які передаються статевим шляхом.

Спільного лікування для всіх болів під час дефекації немає: за NHS, усе залежить від причини. Кілька прикладів з настанов:

• Тріщина. Настанова МОЗ 00178 про ректальну кровотечу відносить тріщину до легких станів, при яких лікування є симптоматичним. NHS пише, що зазвичай вона гоїться сама, а якщо ні, застосовують проносні засоби при закрепі, ліки від болю після випорожнення, крем для загоєння. Американська ASCRS для дорослих описує при хронічній тріщині також ін’єкції ботулотоксину й операцію у відібраних пацієнтів і попереджає про ризик нетримання. Докладно — на сторінці лікування анальної тріщини.
• Геморой. За настановою 00202, при незначних симптомах застосовують місцеве лікування, важлива особиста гігієна, а запори слід лікувати в усіх пацієнтів, зокрема харчовими волокнами. При кровотечі з вузлів вона називає лігування латексними кільцями, при випадінні — хірургічне втручання, яке зазвичай проводять лише при постійному випадінні (IV ступінь).
• Нориця. NHS зазначає, що вона зазвичай сама не минає й здебільшого потребує операції.
• Синдром м’яза, що піднімає задній прохід. Римські критерії IV перелічують кілька варіантів лікування, але наголошують, що рандомізованих досліджень лише два.

Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису. Під час запису скажуть і про підготовку кишечника, якщо вона потрібна. Аноскопію роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а. Базові аналізи можна здати на місці, а чи потрібні інші обстеження, вирішує лікар.

Якщо лікар порадить операцію з приводу тріщини, геморою, нориці чи парапроктиту, її виконують у лікарні на вул. Капушанській, 23а. Вид знеболення обирає лікар (анестезіолог) і пояснює перед втручанням; скільки залишатися в лікарні, теж вирішує лікар. За потреби проктолог може скерувати на колоноскопію, до гастроентеролога, хірурга чи онколога.

Проктолог у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді дітей не приймає; до кого звернутися з дитиною, підкажуть під час запису. NHS радить показати дитину лікарю, якщо симптоми тріщини наростають чи після 7 днів самодопомоги немає покращення. Кров у випорожненнях дитини NHS виділяє як окремий привід звернутися до лікаря. Записатися можна за телефоном чи у формі на цій сторінці; вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Обстеження й лікування призначає лікар після огляду.