Ректороманоскопія в Ужгороді

Перед записом на ректороманоскопію в Ужгороді корисно знати, де про такий огляд пишуть документи МОЗ. Настанови на засадах Duodecim кажуть «сигмоскопія» чи «сигмоїдоскопія», протоколи додають інші назви:

• Геморой. Настанова 00202: перед початком будь-якого лікування всім пацієнтам необхідно провести сигмоїдоскопію. Див. також лікування геморою.
• Ректальна кровотеча. Настанова 00178: якщо явну тріщину діагностовано в людини до 50 років, її можна лікувати й спостерігати; в інших випадках слід призначити хоча б сигмоскопію, зокрема коли підозрюють кровотечу виключно з гемороїдальних вен. Настанова 00179 у розділі про геморой пише ширше: сигмоскопія показана всім пацієнтам із ректальною кровотечею.
• Підозра на запальне захворювання кишечника. УКПМД № 1742: на первинному рівні пацієнта направляють на проктологічний огляд, який охоплює ректосигмоскопію або сигмоскопію (с. 10). На спеціалізованому рівні серед інструментальних досліджень названо ректороманоскопію або, пріоритетніше, сигмоскопію, а також колоноілеоскопію з біопсією (с. 13). Див. також хвороба Крона.
• Спостереження після раку прямої кишки. Коли лікування обмежилося трансанальною локальною ексцизією, алгоритм УКПМД № 512 (с. 42) передбачає ректороманоскопію кожні 3–6 місяців упродовж перших 2 років, потім кожні 6 місяців упродовж 5 років.

Американські довідники наводять і загальні приводи. MedlinePlus: біль у животі, діарея, закреп чи інша зміна випорожнень, кров, слиз або гній у калі, втрата ваги без пояснення, підтвердження даних іншого дослідження. Cleveland Clinic додає пошук запалення слизової й огляд кишки після променевої терапії на ділянку таза. Чи потрібне обстеження саме вам, вирішує лікар.

Одну тему документи описують різними словами. В УКПМД № 512 є «ригідна ректороманоскопія» й «гнучка ректосигмоскопія», в УКПМД № 304 про анальну карциному — «ригідна ректосигмоскопія та/або колоноскопія з біопсією», в УКПМД № 1742 — «ректосигмоскопія» і «сигмоскопія». У переліку послуг мережі в Ужгороді стоять «ректоскопія» та «відеосигмоскопія».

За приладом різницю пояснює Cleveland Clinic (США). Жорстка сигмоскопія — це коротша пряма трубка, якою оглядають лише пряму кишку. Гнучка — тонка згинна трубка зі світлом і камерою, що охоплює пряму кишку та нижню третину товстої й дає змогу оглянути їх комфортніше та повніше. MedlinePlus (США) зазначає, що жорстким приладом можуть лікувати проблеми ануса чи прямої кишки, а для скринінгу раку товстої кишки його не застосовують.

Настанова 00202 перелічує візуальний огляд, пальцеве ректальне обстеження й проктоскопію окремо від сигмоїдоскопії. Суміжні процедури мають власні сторінки: аноскопія та ректальне пальцеве дослідження. Яким приладом проведуть ваш огляд, уточніть під час запису.

Українського документа про підготовку саме до цього огляду ми не знайшли, а в доступній нам частині настанови 00202 про підготовку сказано тільки для проктоскопії: без підготовки кишечника. Американські описи не збігаються. MedlinePlus пише про клізму, яку може доповнити друга клізма або проносне ввечері, а також про можливі обмеження в їжі напередодні й голодування вранці. Cleveland Clinic називає прозору рідку дієту частину попереднього дня, проносне й одну-дві клізми незадовго до процедури.

Послуга підготовки кишечника в мережі є: чи потрібна вона вам, скажуть під час запису, а що саме робити, визначить лікар.

Cleveland Clinic радить повідомити про всі ліки: препарати заліза, засоби, що розріджують кров, і ліки від цукрового діабету перед оглядом можуть потребувати змін. Чи змінювати дозу або прийом, вирішує лікар.

Стандарт МОЗ «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ № 540 від 23.04.2026) для ендоскопії, ректороманоскопії й колоноскопії зазначає: «Проведення антибіотикопрофілактики не показано». Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

MedlinePlus описує такий порядок: людина лягає на лівий бік, підтягнувши коліна; лікар перевіряє пряму кишку пальцем у рукавичці зі змазкою, потім просуває прилад і подає повітря або вуглекислий газ, щоб краще бачити. Опис стосується гнучкого приладу, тож деталі вашого огляду можуть відрізнятися.

Через прилад можна взяти зразок тканини: MedlinePlus згадує крихітний інструмент для біопсії або тонку металеву петлю, а видалення поліпів за допомогою нагрівання — лише за належної підготовки кишки. При пухлинному утворенні УКПМД № 512 (с. 11) вимагає, щоб хірургічна біопсія виконувалась у кабінетах, де є підготовлені фахівці та інструментарій для прицільної біопсії, і підтверджувалась гістологічним висновком. Докладніше: біопсія новоутворень прямої кишки, видалення поліпів прямої кишки.

Норма за MedlinePlus — слизова без змін кольору, текстури й розміру. Серед можливих знахідок той самий довідник називає анальні тріщини, аноректальний абсцес, поліпи, геморой, дивертикульоз, запальні захворювання кишечника, проктит або коліт, кишкову непрохідність і рак. Діагноз раку прямої кишки встановлюють у закладі, що надає спеціалізовану допомогу при цьому раку, на основі морфологічного дослідження та визначення стадіювання (УКПМД № 512, с. 11).

Вищі відділи товстої кишки метод не оглядає: за Cleveland Clinic, обсяг гнучкої сигмоскопії менший, ніж у колоноскопії. Подальший план визначає лікар.

• Кровотеча після 50 років. Для виключення злоякісних новоутворень настанова 00178 рекомендує колоноскопію всім пацієнтам, старшим за 50 років; настанова 00179 додає: навіть при явному геморої. Настанова 00202 радить її при геморої після 50 років, щоб виключити карциному й аденому.
• Позитивний тест на приховану кров або підвищений фекальний кальпротектин без виявлених шлунково-кишкових інфекцій. За настановою 00178, колоноскопія має бути призначена.
• Скринінг. Порядок МОЗ № 1368 адресовано лікарям первинної ланки: людей віком 50–75 років направляють на тест калу на приховану кров або ФІТ кожні 2 роки, а за наявності факторів ризику — щороку. Після позитивного результату — колоноскопія й консультація лікаря-хірурга-проктолога або лікаря-онколога. Ректороманоскопії в цьому Порядку немає, хоча MedlinePlus згадує сигмоскопію серед методів скринінгу у США.

Детальніше про ці обстеження: колоноскопія і тест на приховану кров у калі.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

УКПМД «Рак прямої кишки» (наказ № 512, с. 9) серед ознак, за яких можна запідозрити рак, називає: стійкі або періодичні ректальні кровотечі, зміни функції кишечника, втрата ваги, залізодефіцитна анемія, загальні або локалізовані болі в животі. Поява таких скарг потребує термінового обстеження. Що робити при появі крові, пояснює сторінка кров із прямої кишки.

За Cleveland Clinic, після сигмоскопії можливі легкі спазми, здуття й незначна кровотеча, а гази якийсь час відходять. Серед ускладнень вона називає перфорацію (розрив стінки кишки), сильний біль у животі та кровотечу, особливо після біопсії чи видалення поліпів. MedlinePlus оцінює загальний ризик перфорації й кровотечі в місцях біопсії як дуже малий.

Cleveland Clinic окремо перелічує ознаки, що потребують негайної медичної допомоги: сильний біль у животі (не просто спазми від газів), твердий чи здутий живіт, гарячка, блювання, значна ректальна кровотеча (понад кілька столових ложок). За будь-якої з них негайно зв’яжіться з лікарем. Значна зовнішня кровотеча чи гострий біль у черевній порожнині чи/та поперековому відділі — привід одразу телефонувати 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Консультацію проктолога з ректоскопією ведуть у лікарні на вул. Капушанській, 23а. Відеосигмоскопія й ректороманоскопія з біопсією теж є в переліку послуг; адресу уточніть під час запису. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Спершу — прийом проктолога: на відеосигмоскопію чи ректороманоскопію з біопсією записують після нього, тож почніть із консультації проктолога. Прийом проктолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; адресу й час конкретного лікаря уточніть під час запису. На платний прийом направлення не потрібне. В Ужгороді можна записатися до жінки-проктолога; чи проводить вона саме цей огляд, запитайте заздалегідь. Дітей проктолог в Ужгороді не приймає; до кого звернутися з дитиною, підкажуть під час запису.

Зразок тканини, узятий під час обстеження, передають у партнерську лабораторію. За потреби лікар може скерувати далі: до гастроентеролога, лікаря-ендоскопіста, хірурга чи онколога. Записатися можна телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Обстеження призначає й результати пояснює лікар.