Лікування здуття живота в Ужгороді

Якщо ви шукаєте лікування здуття живота в Ужгороді, спершу корисно описати, як воно проявляється саме у вас. Настанова МОЗ 00184 (Duodecim, оновлена 2017 року) зазначає: більше половини населення західних країн іноді має функціональні розлади кишечника, але 70 % із цих людей по медичну допомогу не звертаються.

При синдромі подразненого кишечника (СПК), за цим документом, здуття зазвичай загострюється протягом дня після їжі та зникає вночі. Якщо ж аномальне розтягнення живота є єдиним симптомом без діагностичних критеріїв СПК, настанова говорить про функціональне здуття.

Числові межі дають Римські критерії IV (2016). Здуття чи розтягнення повторюється в середньому від 1 дня на тиждень і переважає над рештою скарг, а критеріїв СПК, функціонального закрепу, функціональної діареї чи постпрандіального дистрес-синдрому недостатньо. Так має бути останні 3 місяці, а симптоми мають початися щонайменше за 6 місяців до діагнозу.

Це напрямки пошуку з документів, а причину встановлює лікар.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Найвищий рівень британської NHS — здуття зі збільшеним животом, до якого додалися раптовий сильний біль, блювання кров’ю чи блювотиння, схоже на кавову гущу, або сильне утруднення дихання. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Терміново, того ж дня, до лікаря NHS радить звернутися, якщо:

• здуття поєднується з блюванням, діареєю чи закрепом;
• воно супроводжується болем у животі (гострий біль — це 103);
• є висока температура, жар або озноб;
• у животі є набряк чи ущільнення;
• не вдається помочитися, випорожнитися або випустити гази;
• є печія через закидання кислоти.

Планово, за NHS, до лікаря йдуть, коли здуває регулярно або зміна харчування не допомогла. Туди ж NHS відносить кров у калі й незаплановану втрату ваги, але український протокол «Рак ободової кишки» (наказ МОЗ № 512, 2025) вимогливіший: стійка чи періодична ректальна кровотеча та втрата ваги входять до скарг, що потребують термінового обстеження. Тож із ними звернення до лікаря не відкладайте.

Для функціональних розладів настанова 00184 називає тривожними втрату ваги, тривалу резистентну до лікування діарею, анемію, підвищену швидкість осідання еритроцитів, епізоди лихоманки й нічні симптоми: таким пацієнтам потрібні подальші обстеження. Колоноскопію, за нею, слід проводити особливо людям, старшим за 50 років, а також за анемії, підвищеної ШОЕ, втрати маси тіла, ректальної кровотечі, нічних симптомів, симптомів коротших за 6 місяців, колоректального раку в близьких родичів чи тривалої діареї.

Британська NICE (NG12) радить обстежити жінку, особливо від 50 років, якщо постійно чи часто, зокрема понад 12 разів на місяць, є стійке здуття, раннє насичення чи втрата апетиту, біль у животі чи тазі або частіші чи нагальні позиви до сечовипускання. Так виключають рак яєчника: повідомте про ці скарги лікаря, зокрема гінеколога.

При функціональних розладах кишечника потребу в лабораторних і візуалізаційних обстеженнях, за настановою 00184, визначають індивідуально. Залежно від підозри лікар може розглянути такі варіанти:

• целіакія: виключення ґрунтується насамперед на антитілах до трансглутамінази (00184). Американська AGA (огляд 2023 року без формальної оцінки доказів) при позитивній серології радить для підтвердження біопсію тонкої кишки;
• запальна хвороба кишечника: за настановою 00184, фекальний кальпротектин застосовують для початкового розрізнення зі СПК;
• мальабсорбція лактози: за 00184, дієтичне дослідження або, як альтернатива, ДНК-тест; NHS описує також аналізи крові й водневий дихальний тест.

Водневий дихальний тест потрібен не кожному. Європейська настанова 2022 року вважає здуття показанням до нього, якщо органічної хвороби обстеженнями не виявлено, а непереносимість вуглеводів можлива; за тривожних ознак вона радить спершу біохімічні, ендоскопічні й візуалізаційні дослідження. Британська NICE (CG61) для підтвердження СПК такий тест необхідним не вважає.

МОЗ України в матеріалі 2018 року радить не поспішати. За ним, міжнародна медицина такого діагнозу не знає, а аналіз, на який скеровують в Україні, показує лише десятки з тисячі можливих мікроорганізмів. Здані того самого дня в різних лабораторіях, такі аналізи дадуть різні результати. Докладніше — на сторінці аналізів калу.

Самостійно можна спробувати поради NHS:

• їсти частіше й меншими порціями, не переїдати пізно ввечері та не сутулитися за столом;
• не зловживати газованими напоями, алкоголем, кавою й чаєм через кофеїн;
• обмежити капусту, боби, сочевицю, а також оброблену, солодку, гостру й жирну їжу;
• жувати із закритим ротом, пити достатньо води, регулярно рухатися.

При СПК із закрепами настанова 00184 вважає важливим збільшувати кількість нерозчинних волокон поступово.

Людям із СПК, у яких є здуття й біль, настанова 00184 рекомендує аналіз дієти протягом 4–6 тижнів із виключенням коротколанцюгових вуглеводів (вони є, зокрема, у житі, пшениці, яблуках, цибулі, квасолі, сорбіті, меді) і вважає корисною консультацію дієтолога. AGA вважає, що такі дієти бажано проводити під наглядом гастроентерологічного дієтолога; NICE при СПК залишає ці поради фахівцям із дієтології. При непереносимості лактози, за NHS, важливо не прибирати продукти з раціону без поради лікаря чи дієтолога.

Для СПК настанова 00184 визнає обмежений ефект медикаментів, хоча симптоматичне лікування часто необхідне. AGA при здутті описує центральні нейромодулятори (наприклад, антидепресанти), а за наявності закрепу радить розглянути засоби від нього.

За настановою 00184, пробіотики при СПК ефективніші за плацебо щодо метеоризму, але ефект різниться залежно від продукту, а результати досліджень суперечливі. AGA пише, що для лікування здуття й розтягнення живота їх застосовувати не слід. Чи є сенс пробувати їх вам, обговоріть з лікарем.

Починають із консультації гастроентеролога: він приймає в лікарні на вул. Капушанській, 23а, і в медичному центрі на вул. Капушанській, 145Д. Адресу й години уточніть під час запису телефоном чи через форму на цій сторінці. На платний прийом і УЗД направлення не потрібне. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Якщо лікар призначить обстеження, УЗД органів черевної порожнини доступне за обома адресами, а аналізи можна здати в мережі ЕКСПЕРТ, зокрема аналіз крові на целіакію. Гастроскопію і колоноскопію можна пройти в мережі, їх проводить лікар-ендоскопіст у лікарні на вул. Капушанській, 23а; записатися на них можна без направлення й без попереднього прийому гастроентеролога. Зразки тканин досліджує партнерська лабораторія. Чи потрібні КТ або МРТ, лікар скаже й направить.

За потреби гастроентеролог скерує до дієтолога, гінеколога, ендокринолога чи хірурга.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.