Загальний аналіз сечі в Ужгороді

Сечу можна отримати без втручання, а перевірити в ній можна багато: чи є ознаки запалення, крові, цукру або білка. Окремого наказу МОЗ, який описував би методику загального аналізу сечі та межі норми, ми не знайшли. Документи згадують його лише в зв’язку з конкретними станами.

• Чоловіки зі скаргами на сечовипускання. Європейська асоціація урологів (EAU, оновлення 2026) пише, що аналіз сечі (смужкою або мікроскопією) має входити до первинної оцінки таких пацієнтів, щоб виявити інфекцію, мікрогематурію та діабет. Британський NICE (CG97) пропонує на початковому етапі чоловікам зі скаргами смужку, яка реагує на кров, глюкозу, білок, лейкоцити і нітрити.
• Жінки з гострим неускладненим циститом. У протоколі первинної ланки (наказ МОЗ № 816, 23.11.2011) для невагітних жінок 18–65 років із гострим неускладненим циститом першим лабораторним методом названо загальний аналіз сечі; індикаторну смужку документ вважає розумною альтернативою.
• Артеріальна гіпертензія й рак нирки. У протоколі № 1581 (12.09.2024) при первинному зверненні з приводу гіпертензії передбачено загальні аналізи крові та сечі; у протоколі № 1061 (20.06.2022) сечу включено до обов’язкового переліку обстежень перед спеціальним лікуванням раку нирки.
• Підозра на пієлонефрит. EAU рекомендує дослідити сечу (скажімо, смужкою) на лейкоцити, еритроцити та нітрит і додати посів із визначенням чутливості до антибіотиків.

Пам’ятка до протоколу № 816 (вона написана для жінок із циститом) радить зібрати приблизно 100 мл середньої порції ранкової сечі й щоб аналіз зробили впродовж 2 годин від забору. Європейська лабораторна настанова EFLM (2023) вважає найкращою першу ранкову сечу після 8 годин у лежачому положенні та 4–8 годин у міхурі, а для амбулаторних пацієнтів пропонує розглянути другу ранкову. Якщо зразок чекає на дослідження понад 2–6 годин, EFLM вважає обов’язковим його збереження (консервацію) й радить розглянути охолодження. Американська MedlinePlus радить збирати сечу, коли вона пробула в міхурі 2–3 години, а вдома тримати контейнер у холодильнику до здачі.

Бланк зазвичай складається з опису сечі (колір, прозорість), результатів індикаторної смужки та опису осаду. Колір сечі, яку MedlinePlus вважає нормальною, коливається від майже безбарвного до темно-жовтого. Глюкоза, кетони, білок та білірубін зазвичай не визначаються, а гемоглобін, нітрити, еритроцити й лейкоцити в нормі не виявляють. Діапазони різняться від лабораторії до лабораторії, тож орієнтуйтеся на референсні значення у власному бланку, а не на таблиці з інтернету. Числових норм ми не наводимо саме через це.

Що цікавить лікаря найчастіше:

• Лейкоцити й нітрити. У дитячій настанові EAU пояснено, що лейкоцитарна естераза слугує замінником піурії, а нітрит утворює з нітратів їжі більшість грамнегативних кишкових бактерій. Це два найчастіші маркери, які поєднують у смужці на інфекцію сечових шляхів.
• Еритроцити. Кров у сечі лікар розглядає окремо (докладніше нижче).
• Білок. За EFLM, білок у сечі не завжди пов’язаний із хворобою нирок: причин кілька, і їх оцінює лікар.

У настанові EAU щодо симптомів нижніх сечових шляхів у чоловіків сказано, що зміни можуть вказувати на інфекцію, протеїнурію, гематурію чи глюкозурію й потребують подальшої оцінки. Бланк показує напрям пошуку, а діагноз ставлять за скаргами й оглядом.

На результат впливає не лише стан організму, а й те, що було напередодні та як зібрано зразок:

• Статевий акт. EFLM радить уникати його за добу до збору, бо він збільшує кількість білка й клітин у сечі. Окремо EFLM зазначає, що сеча чоловіків зазвичай містить невелику домішку секрету передміхурової залози, а після еякуляції (і за ретроградної еякуляції) — і сперму.
• Менструація. Піхвові виділення або кров можуть забруднити зразок. EFLM пише, що коли через гострі симптоми аналіз потрібен під час менструації, зменшити забруднення можна тампоном.
• Фізичне навантаження. Тимчасовий білок або кров у сечі після нього поширені. EFLM пише, що ранкова сеча й відмова від виснажливих фізичних навантажень зменшують цей вплив.
• «Солі» й кристали. EFLM не радить шукати кристали в усіх зразках. У певних ситуаціях кристали можуть свідчити про спадкову чи метаболічну хворобу або про ліки, які осіли в нирках, тож тлумачити рядок про «солі» самостійно не варто.
• Бактерії без симптомів. Український стандарт СМД № 540 (23.04.2026, п. 6) передбачає скринінг на бактеріурію пацієнтам перед ендоскопічними урологічними процедурами, пов’язаними з пошкодженням цілісності слизової оболонки. За EAU, безсимптомна бактеріурія поширена: приблизно 1–5 % здорових жінок до менопаузи. EAU радить не обстежувати й не лікувати її в низці груп, зокрема у жінок без чинників ризику, але радить виявляти й лікувати перед урологічними втручаннями, що порушують слизову оболонку. Рішення за лікарем.

Протокол № 816 (жінки з гострим неускладненим циститом) каже: якщо після лікування симптомів немає, загальний аналіз сечі та посів не показані. EFLM у рекомендації 52 вважає контрольні посіви непотрібними, якщо після антибактеріального лікування симптоми інфекції нижніх сечових шляхів зникли. Якщо ж симптоми не зникли або повернулися протягом двох тижнів, протокол радить посів сечі та консультацію уролога.

Літнім людям EFLM радить швидкі тести лише тоді, коли лікар уже має намір лікувати, бо безсимптомна бактеріурія в цьому віці часта. Документи розходяться й щодо здорової невагітної жінки з епізодичними симптомами неускладненої інфекції нижніх сечових шляхів: протокол № 816 передбачає аналіз, а EFLM (рекомендація 25) лабораторних тестів не радить. У конкретній ситуації обирає лікар.

Наступний крок залежить від знахідок і скарг.

• Посів сечі. Протокол № 816 (первинна допомога невагітним жінкам 18–65 років із гострим неускладненим циститом) називає серед підстав для бактеріологічного дослідження чинники ризику ускладненої інфекції, нетипові симптоми та підозру на гострий пієлонефрит.
• Кров у сечі. Настанова EAU про м’язово-неінвазивний рак сечового міхура радить на початку обстеження використати УЗД нирок і сечового міхура та/або КТ-урографію, але зауважує, що ультразвук не виключає всіх причин гематурії й не замінює КТ-урографії; для діагностики раку міхура необхідна цистоскопія. Про УЗД нирок і сечового міхура та цистоскопію є окремі сторінки. Британська NHS додає, що лікар може попросити зразок сечі, призначити аналіз крові або скерувати до спеціаліста.
• Уточнювальні аналізи. Іноді лікар призначає й інші дослідження сечі, наприклад аналіз сечі за Нечипоренком.
• Консультація. Якщо бланк не пояснює скарг або зміни повторюються, наступний крок — консультація уролога.

Видима кров у сечі — не привід чекати планового візиту. Британська NHS радить терміново звернутися до лікаря і за невеликої кількості крові, і коли ви не певні, що це вона. Причина: так може проявлятися онкологічна хвороба, а на ранній стадії вона, за NHS, може легше піддаватися лікуванню. Рожеве чи червоне забарвлення можуть дати й буряк або нові ліки, але NHS радить не ставити собі діагноз самостійно і звернутися до лікаря, якщо ви думаєте, що це кров. Серед підстав п. 4 наказу МОЗ № 583 кров у сечі окремо не названа, тож це «терміново до лікаря», а не автоматично виклик швидкої.

Температура та біль у попереку не типові для циститу. Згідно з пам’яткою до протоколу № 816, вони свідчать про серйозніше запалення сечової системи, а при підозрі на гострий пієлонефрит протокол передбачає бактеріологічне дослідження сечі й консультацію уролога.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Загальний аналіз сечі можна здати в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Прийом ведуть урологи: уролог приймає і чоловіків, і жінок, а ще є уролог-андролог та дитячі урологи. Усі послуги відділення зібрано на сторінці «Урологія в Ужгороді».

Записатися можна через форму на сторінці або зателефонувавши. Вартість, правила збору, години приймання зразків, строк результату та потребу в направленні уточніть в адміністратора під час запису; так само адресу й години прийому лікаря. Перелік позицій відділення є в прайсі урології.

Текст має ознайомчий характер і не підміняє очний прийом. Тлумачення результатів і вибір подальших обстежень належать лікареві.