Консультація уролога в Ужгороді

Консультація уролога в Ужгороді потрібна не лише чоловікам. У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді прийом ведуть урологи, і вони приймають і чоловіків, і жінок. Дітей приймають дитячі урологи, а ця сторінка адресована дорослим. Орієнтир за головною скаргою:

• Сечовипускання. Британська NICE радить скеровувати до спеціаліста чоловіка, якщо симптоми не вщухли після немедикаментозного чи медикаментозного лікування. Те саме, коли до них додаються рецидивна чи стійка інфекція, затримка сечі, підозра, що через нижні сечові шляхи порушена функція нирок, або на урологічну пухлину. Протокол МОЗ № 816 зазначає, що цистит у чоловіків буває дуже рідко і вимагає урологічного обстеження: він схожий на інші хвороби сечостатевої системи, і треба виключити перешкоду відтоку сечі.
• Яєчко. NHS радить просити про терміновий прийом, якщо в яєчку з’явилося ущільнення чи набряк, змінилася його форма або відчуття на дотик, одне стало більшим за інше чи вас турбує ниючий біль.
• ПСА і простата. Стандарт МОЗ № 1141 допускає, що тест на ПСА для раннього виявлення раку може бути рекомендований чоловікам із підвищеним ризиком: чоловікам від 50 років, від 45 років, якщо рак простати був у родині, і носіям мутацій BRCA2 від 40 років. Перш ніж здавати кров, пацієнта мають проконсультувати: яка користь і які ризики.
• Кров у сечі. NHS наполягає на обстеженні навіть тоді, коли крові небагато або ви не певні, що це вона. Причиною можуть бути інфекція, камені, збільшена простата, а також пухлина.

Найчастіше жінки приходять з циститом, який не вщухає або вертається. Протокол МОЗ № 816 «Гострий неускладнений цистит у жінках» створено для первинної допомоги невагітним жінкам віком 18–65 років. Уролога він радить залучити у чотирьох ситуаціях: симптоми нетипові; підозрюють гострий пієлонефрит; недуга не минає або вертається упродовж 2–4 тижнів по завершенні лікування; є чинники, що ускладнюють перебіг, наприклад цукровий діабет, вагітність чи сечокам’яна хвороба.

• Підвищена температура й біль у попереку. За тим самим протоколом, вони нетипові для гострого циститу й указують на серйозніше запалення сечової системи.
• Нетримання сечі. NHS радить звертатися до лікаря за будь-якого його виду, не соромлячись цієї розмови.
• Кров у сечі. За неї легко прийняти менструальну кров, виділення з піхви між менструаціями або сечу, пофарбовану буряком чи новими ліками (NHS). Розібратися має лікар.

Консультація за записом не замінює невідкладної допомоги. Ось що джерела не радять відкладати:

• Раптовий сильний біль в одному з яєчок; біль, поєднаний з нудотою, блюванням чи болем у животі; біль, який триває понад годину або не стихає у спокої. Раптовий сильний біль, за NHS, може бути спричинений перекрутом яєчка: без швидкого лікування яєчко можна втратити. Усі три ознаки можуть вказувати на серйозну проблему, яку лікують у лікарні якнайшвидше, тому NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
• Крайня плоть не повертається на місце після відсування, головка набрякла й болить. NHS називає це парафімозом і невідкладним станом. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
• Неможливо помочитися. У матеріалі про простатит NHS ставить неможливість помочитися в ряд ситуацій для термінового візиту до лікаря. Якщо ж сеча не відходить, а живіт роздутий і болить (NHS описує це як ускладнення після цистоскопії), NHS радить викликати швидку або їхати у відділення невідкладної допомоги. В Україні в такому разі негайно їдьте до лікарні: попросіть когось відвезти вас.
• Підозра на камені в нирках з сильним болем чи з високою температурою або ознобом: за NHS, терміново до лікаря. Водночас гострий біль у поперековому відділі входить до переліку для виклику 103 (див. нижче).
• Кров у сечі: терміново до лікаря, хай навіть її мало.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Чинного українського протоколу первинної оцінки чоловіків із симптомами сечовипускання в документах МОЗ, які ми переглянули, немає. Тому далі йдеться про рекомендації Європейської асоціації урологів (EAU, 2026) і британської NICE.

• Розпитування. NICE радить з’ясувати загальний анамнез і переглянути ліки, що ви приймаєте, зокрема безрецептурні й трав’яні: частина з них здатна впливати на симптоми. EAU рекомендує анкету симптомів і щоденник сечовипускання мінімум на три доби.
• Огляд. За EAU, потрібен фізикальний огляд надлобкової ділянки, зовнішніх статевих органів, промежини й ніг та пальцеве ректальне дослідження. Лікар має виключити виділення з уретри, звуження її зовнішнього отвору, фімоз і рак статевого члена.
• Сеча. EAU вважає її аналіз обов’язковою частиною первинної оцінки: він виявляє інфекцію, мікрогематурію, діабет. Жінці з циститом протокол № 816 призначає загальний аналіз сечі, а посів — у тих самих чотирьох ситуаціях, що й консультацію уролога.

Що можуть додати: EAU радить виміряти залишкову сечу (сильна рекомендація) й провести урофлоуметрію (слабка) уже під час первинної оцінки. NICE під час первинної оцінки в лікаря без урологічної підготовки цього рутинно не пропонує, а під час оцінки в спеціаліста пропонує. Цистоскопію NICE не радить рутинно під час первинної оцінки чоловіків із неускладненими симптомами, а в спеціаліста пропонує лише за показаннями. Протокол МОЗ «Рак нирки» (наказ № 1061) для первинної ланки (сімейного лікаря) у пацієнтів зі скаргами називає обов’язковими збір скарг, фізикальне обстеження й УЗД нирок, а бажаним — направлення до онколога й уролога всіх, хто скаржиться на біль у попереку та гематурію.

Стать лікаря й супровідник. Перед ректальним чи вагінальним оглядом, пише NHS, можна попросити лікаря або медсестру певної статі (коли така можливість є) і запросити в кабінет близьку людину чи співробітника. Чи реально це влаштувати в Ужгороді, запитайте під час запису: вибір лікаря за статтю не гарантований.

Якщо лікар призначить загальний аналіз сечі, правила збору уточніть під час запису на це дослідження. Що кажуть документи:

• Пам’ятка до протоколу МОЗ № 816 (для пацієнток із циститом): спершу туалет зовнішніх статевих органів, потім середня порція ранкової сечі, близько 100 мл, і термінова доставка в лабораторію: аналіз проводять не пізніше ніж через 2 години після збору.
• Європейська настанова EFLM (2023) твердо рекомендує середню порцію, бо забруднень у ній менше. Радить обмитися без антисептиків, а за добу до збору утриматися від статевого акту: він збільшує кількість білка й клітин у сечі.
• Чоловікам американська MedlinePlus пропонує обробити головку статевого члена (відсунувши крайню плоть, якщо її не обрізано), випустити трохи сечі в унітаз, а потім збирати в контейнер. Бажано, щоб сеча пробула в міхурі 2–3 години.

Тугу крайню плоть у немовлят і малих хлопчиків NHS вважає нормою: у більшості вона не відсувається до 5 років, а подекуди й до 10 і довше. Відсувати плоть, що ще приросла до головки, NHS не радить: це болісно й може її пошкодити. До лікаря варто йти, якщо плоть туга й набрякла чи болить, під час сечовипускання з-під неї є кров, густі виділення чи неприємний запах, або сечовипускання болісне чи утруднене.

В Ужгороді приймають урологи, серед яких уролог-андролог, онкоуролог і дитячі урологи. Консультацію уролога, УЗД нирок і сечового міхура, аналізи сечі й цистоскопію можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. На якій адресі й о котрій приймає лікар, з’ясуйте під час запису; записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису, а перелік послуг напряму подано в розділі урології.

Цей текст має інформаційний характер: він не підміняє очний прийом, а діагноз і лікування визначає тільки лікар.