Онлайн-консультація уролога в Ужгороді

Закон «Основи законодавства України про охорону здоров’я» (стаття 35-6) називає це допомогою із застосуванням телемедицини. Її надають шляхом телеконсультування (телевідеоконсультування), теледіагностики разом з обстеженням та інших методів, що не суперечать законодавству. Забезпечують її заклади охорони здоров’я або фізичні особи — підприємці з ліцензією на медичну практику, а лікарську таємницю й конфіденційність треба зберігати. Порядок надання визначає МОЗ.

На час воєнного стану й ще шість місяців після нього діє Порядок, затверджений наказом МОЗ від 17.09.2022 № 1695. Новий загальний Порядок (наказ МОЗ від 07.05.2026 № 595) набуде чинності через шість місяців після припинення чи скасування воєнного стану. Що з чинного Порядку варто знати пацієнтові:

• Рішення за лікарем. Допомогу із застосуванням телемедицини надають за рішенням лікаря.
• Три режими. Порядок називає синхронне консультування, асинхронне консультування й віддалений моніторинг. Синхронне вимагає одночасної присутності обох сторін і зв’язку, що дозволяє двосторонній аудіовізуальний контакт. За асинхронного медичні дані передають лікарю, який оцінює їх у зручний для нього час і потім дає рекомендації. Віддалений моніторинг — це спостереження за станом пацієнта, зокрема з додатковими пристроями чи датчиками.
• Що далі. Після телеконсультації лікар дає рекомендації щодо лікування та/або призначає додаткове обстеження за потребою.
• Графік. Телемедичну допомогу надають за режимом роботи надавача й у визначені години прийому, окрім екстреної допомоги.

Американська асоціація урологів (AUA) у заяві про телемедицину серед переваг називає кращий доступ до профільних фахівців і до другої думки, але підкреслює: пацієнта для такого формату треба добирати. На практиці онлайн-розмова допомагає:

• зорієнтуватися, до кого записатися: до уролога, уролога-андролога чи онкоуролога;
• розібрати результати аналізу сечі і висновок УЗД нирок і сечового міхура, якщо вони вже є;
• скласти план: що з обстежень зробити, у якому порядку і що з цього лише очно;
• почути другу думку про поставлений діагноз чи запропонований план лікування.

Порядок МОЗ дозволяє обмінюватися між лікарем і пацієнтом персональними даними, медичною інформацією й діагностичними даними в електронній формі. Чи підійде такий формат саме вам, вирішує лікар.

За AUA, коли пацієнтові потрібен фізичний огляд або послуги, які краще надавати очно, їх не слід виконувати лише телемедичним візитом. Пацієнта також мають попередити про обмеження формату, зокрема про неможливість очного огляду. Як це виглядає на прикладах:

Тож онлайн-розмова відповідає на питання «що робити далі», але не підміняє огляд. Інструментальні процедури, як-от цистоскопія, виконують лише очно.

Онлайн-консультація працює за графіком надавача, а якщо під час телеконсультації виникає невідкладний стан, порядок МОЗ покладає на лікаря виклик бригади екстреної допомоги за наявності технічної можливості. Тому за таких ознак не чекайте онлайн-розмови. NHS розглядає як невідкладні ці стани:

• Раптовий сильний біль в одному з яєчок, біль разом з нудотою, блюванням чи болем у животі, а також біль понад годину або такий, що не вщухає у спокої. За NHS, раптовий сильний біль може бути спричинений перекрутом яєчка.
• Крайня плоть відсунута й не повертається на місце над головкою. NHS називає це парафімозом і невідкладним станом: головка може набрякнути й боліти.
• Ерекція, що триває понад 3–4 години (пріапізм), а за серпоподібноклітинної анемії — болісна ерекція понад годину. Така ерекція, за NHS, потребує лікування в лікарні якнайшвидше, щоб уникнути незворотного ушкодження.
• Сеча не відходить, а живіт набряклий і болить. NHS описує це як ускладнення після цистоскопії.
• Ознаки тяжкої інфекції чи сепсису. У матеріалі про простатит NHS так називає раптову сплутаність або нерозбірливу мову; синю, сіру, бліду чи плямисту шкіру, губи або язик; висип, що не блідне, якщо прокотити по ньому склянкою; тяжку нестачу повітря, коли не можна вимовити слів, задихаєтеся.

NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Гостра затримка сечі. Чоловікам із гострою затримкою сечі британська NICE (CG97, п. 1.7.1) радить негайну катетеризацію, тож онлайн-розмови не чекайте: негайно їдьте до лікарні. Кров у сечі. NHS радить просити про терміновий прийом у лікаря, навіть якщо крові мало або ви не певні, що це кров.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

AUA вважає, що пацієнт має розуміти межі такого формату. Щоб вийти з розмови зі зрозумілим планом, запитайте лікаря:

• що в моєму випадку можна вирішити дистанційно, а що без очного огляду неможливо;
• які саме аналізи чи УЗД потрібні і як до них підготуватися;
• через який час і за яких ознак варто повторно звернутися;
• з якими симптомами не чекати нового запису, а їхати в лікарню або телефонувати 103;
• чи потрібен контроль після обстежень і в якому форматі його краще провести.

Відповіді краще записати, щоб нічого не забути. Чи отримаєте ви письмовий висновок після розмови, уточніть під час запису.

За порядком МОЗ про кожен випадок телемедичної допомоги лікар робить медичний запис в електронній системі охорони здоров’я. Далі можливі різні сценарії, залежно від скарг і висновку лікаря: рекомендації щодо лікування, додаткове обстеження за потребою (аналізи, УЗД) або очний прийом, якщо без огляду не обійтися. Записатися на нього можна на сторінці консультації уролога.

В Ужгороді можна записатися на онлайн-консультацію уролога чи андролога. Прийом ведуть урологи, які приймають і чоловіків, і жінок; в Ужгороді приймають також уролог-андролог, онкоуролог і дитячі урологи. Через яку програму відбувається розмова, скільки вона триває, скільки коштує і чи можна провести її для дитини, уточніть в адміністратора під час запису. Запис — за телефоном або через форму на сторінці.

Очні кроки, які можуть знадобитися після розмови, теж доступні в Ужгороді: консультація уролога, УЗД нирок і сечового міхура, аналізи сечі та цистоскопія. Перелік послуг з вартістю подано в розділі урології, а точну суму для вашого випадку назве адміністратор.

Матеріал має інформаційний характер: він не підміняє очний прийом, а діагноз і лікування визначає тільки лікар.