УЗД нирок і сечового міхура в Ужгороді

Нирки виробляють сечу, сечоводи відводять її, міхур накопичує, тож це один шлях. Американська настанова AIUM (2017) для повного ультразвукового огляду сечових шляхів радить, якщо це можливо, робити знімки наповненого міхура й його стінки та записувати зміни в просвіті чи стінці. Та сама настанова пропонує описувати розширення сечоводу, а потоки сечі з його устя, зафіксовані кольоровим доплером, за її формулюванням, можуть бути корисними, коли треба зрозуміти, чи немає перешкоди відтоку.

Настанова Європейської асоціації урологів (EAU) про симптоми нижніх сечових шляхів у чоловіків наводить такі аргументи на користь методу: ультразвук дає змогу одночасно оцінити міхур, залишкову сечу й простату, а ще він дешевший за КТ-урографію і не дає променевого навантаження. Йдеться саме про чоловіків із такими скаргами.

За AIUM, у міхурі оцінюють просвіт і стінку, а в нирках шукають розширення чашково-мискової системи, камені, об’ємні утворення. Залишкова сеча (англ. post-void residual) — це сеча, що лишається в міхурі після сечовипускання. EAU має сильну рекомендацію вимірювати її під час обстеження чоловіків із симптомами нижніх сечових шляхів; для цього використовують трансабдомінальне УЗД, сканер міхура або катетер. Водночас EAU застерігає: великий об’єм не обов’язково означає перешкоду відтоку, а порога, за яким ухвалюють рішення про лікування, поки не встановлено.

Британська NICE (CG97) на початковому прийомі рутинно не радить чоловікам із такими скаргами вимірювати залишкову сечу, а під час спеціалізованого обстеження радить. Чи потрібен цей показник саме вам, визначає лікар. Положення EAU та NICE щодо залишкової сечі написані про чоловіків.

• Високий артеріальний тиск. У протоколі «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ МОЗ № 1581) УЗД нирок на первинній ланці віднесено до бажаних інструментальних обстежень, а в закладах спеціалізованої допомоги — до обов’язкових; під час гіпертензивного кризу його призначають, якщо є підозра на ураження нирок або на стеноз ниркових артерій.
• Біль у попереку й кров у сечі. Протокол «Рак нирки» (наказ МОЗ № 1061) називає УЗД нирок серед обов’язкових діагностичних заходів первинної ланки, поруч зі збором скарг і фізикальним обстеженням. Пацієнти зі скаргами на біль у попереку та гематурію, за документом, мають бути направлені до онколога чи уролога, а ті, у кого підвищений тиск не корегується гіпотензивними препаратами, — на УЗД нирок.
• Труднощі із сечовипусканням у чоловіків. EAU ставить слабку рекомендацію виконати УЗД верхніх сечових шляхів і пояснює, що ультразвук можна застосувати за великого залишкового об’єму, гематурії чи сечокам’яної хвороби в анамнезі.
• Інфекція сечових шляхів і гідронефроз. AIUM включає їх до переліку показань до УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору, куди належать і нирки; перелік, за її словами, не вичерпний.

Український наказ, присвячений УЗД нирок і міхура як окремій процедурі, нам знайти не вдалося. Профілактичного УЗД для всіх підряд у знайдених нами документах не описано: потрібне воно чи ні, вирішує лікар, зокрема на консультації уролога.

Британська NHS радить перевірити кров у сечі навіть тоді, коли її мало або ви не впевнені, що це кров, і звертатися по термінову консультацію лікаря; сторінка нагадує, що це може бути ознакою раку. EAU в настанові про рак сечового міхура без проростання в м’язовий шар радить на початку обстеження при гематурії використати УЗД нирок і міхура та/або КТ-урографію (сильна рекомендація). Одразу ж настанова уточнює, що ультразвук не може виключити всі можливі причини гематурії, не здатний надійно виключити пухлину верхніх сечових шляхів і не замінює КТ-урографію, а діагноз раку міхура вимагає цистоскопії з біопсією або без неї. Тому нормальне УЗД не дає підстав відкладати подальше обстеження, яке призначив лікар.

Тут настанови розходяться, тому подаємо обидві позиції. EAU називає ультразвук безпечним, відтворюваним і недорогим методом та вказує його чутливість для каменів нирки й сечоводу — 45 %, специфічність — 88 % для нирки й 94 % для сечоводу; для підтвердження каменя при гострому болі в боці вона радить КТ без контрасту після первинного УЗД. NICE (NG118) дорослим із підозрою на ниркову кольку радить термінову КТ з низькою дозою протягом 24 годин. Отже, «камінь не видно» не означає «каменя немає»: чи потрібна КТ, визначить лікар, він і дасть направлення. Про тактику лікування читайте на сторінках про камені в нирках і про літотрипсію.

Чинного українського документа про підготовку до цього УЗД ми не знайшли. Британська NHS пише, що перед скануванням іноді потрібно випити кілька склянок води й не ходити до туалету, щоб міхур був повним. Лікарня North Bristol NHS Trust уточнює: для огляду нирок чи міхура він може знадобитися повним, а якщо його попросили наповнити, не можна ходити до туалету, доки триває дослідження. Буває й так, що міхур заповнений недостатньо, тоді персонал може попросити додатково випити рідини й зачекати. Скільки води потрібно й за який час, джерела не вказують, тому цей обсяг назвуть вам під час запису. Тривалість сканування NHS оцінює приблизно в 10–45 хвилин, North Bristol — у 10–20 хвилин.

При підозрі на камені у вагітних EAU називає ультразвук бажаним методом візуалізації (сильна рекомендація), а NICE при підозрі на ниркову кольку пропонує його замість КТ. NHS зазначає, що ультразвукові хвилі безпечні й у ході УЗД немає рентгенівського опромінення. Дітям EAU (розділ про дитячу урологію) рекомендує УЗД нирок і міхура при інфекції сечових шляхів із температурою: протягом 24 годин у немовлят і дітей у тяжкому стані, а в тих, кого не госпіталізують, — у пізніший запланований строк. Якщо в дитини підозра на інфекцію сечових шляхів, NHS радить звернутися по термінову консультацію лікаря. Чи проводять це дослідження дітям у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді і з якого віку, уточніть під час запису; прийом дитячих урологів у мережі є.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушеннях притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4; повний перелік — у наказі). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Деяких урологічних станів у п. 4 немає, але чекати на плановий запис вони не можуть. Стандарт критеріїв госпіталізації пацієнтів (наказ МОЗ № 1044 від 30.07.2026) до урологічних ургентних станів відносить, зокрема, обструктивний пієлонефрит (обструкцію підтверджують за УЗД або КТ), ниркову кольку з рефрактерним болем, повторним блюванням з дегідратацією або зростанням креатиніну чи олігоанурією та гостру затримку сечі, коли катетеризація не вдалася або є ускладнення. Це критерії для лікаря, а не для самодіагностики. Якщо ви зовсім не можете помочитися, не чекайте планового запису: NICE (CG97) для чоловіків із гострою затримкою сечі радить негайну катетеризацію. При підозрі на камені британська NHS радить терміново звернутися до лікаря, якщо біль сильний або піднялася температура, з’явився озноб. У сумнівних випадках діє правило п. 11, наведене вище.

Консультацію уролога, УЗД нирок і сечового міхура, аналізи сечі й цистоскопію можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Прийом ведуть урологи, серед яких є лікар ультразвукової діагностики; чи вас оглядатиме саме він, уточніть під час запису. За наявним описом послуги, використовують доступ через передню стінку живота (трансабдомінальний); коли потрібен інший доступ, вирішує лікар. Якщо лікар призначить аналізи, загальний аналіз сечі та аналіз сечі за Нечипоренком теж можна здати в мережі. УЗД калитки — окрема послуга: сторінка про неї. Усі напрями урології зібрано на сторінці відділення.

Записатися можна через форму на цій сторінці або за телефоном. Під час запису уточніть вартість, підготовку й те, чи потрібне направлення, а також адресу та години прийому лікаря: на це відповість адміністратор. Із висновком варто повернутися до лікаря, який вас направив: він скаже, чи потрібні додаткові кроки.

Текст довідковий і не заміняє візит до лікаря. Висновок за результатами УЗД формулює лікар.