УЗД лімфатичних вузлів в Ужгороді

У прайсі медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді це дослідження записане як УЗД регіонарних лімфовузлів, 1 зона. За британською NHS, збільшені вузли можна намацати з кожного боку шиї, під підборіддям, у пахвах і в паху. Скільки зон потрібно саме вам, уточніть під час запису: назвіть усі ділянки, які турбують, і ті, що вказав лікар у направленні.

Американський практичний параметр ACR–AIUM–SPR–SRU, що описує ультразвук голови й шиї, допускає як повний огляд шийних вузлів, так і прицільний: які саме вузли досліджувати, визначає клінічне завдання. Тому добре, коли лікар у направленні формулює питання, на яке має відповісти УЗД.

Частину вузлів оглядають у межах суміжних досліджень. Вузли поруч із щитоподібною залозою входять до УЗД щитоподібної залози. Пахвові вузли стандарт МОЗ № 535 пов’язує з молочною залозою: пахвова лімфаденопатія стоїть серед показань до діагностичного УЗД молочних залоз. Якщо ущільнення під шкірою може й не бути вузлом, лікар може призначити УЗД м’яких тканин, а якщо підозрює слинну залозу, — УЗД слинних залоз.

Найчастіше це реакція на інфекцію. NHS серед причин називає застуду, тонзиліт, інфекції вуха чи горла, іноді вірусні інфекції, як-от інфекційний мононуклеоз; лейкоз або лімфома, за NHS, трапляються рідко. Вузли, збільшені через інфекцію, зазвичай самі зменшуються за 1–2 тижні. Американський практичний параметр ACR теж зазначає, що збільшені шийні вузли бувають при лімфомі та інших пухлинах, але часто реактивні: їх бачать при гострих і хронічних інфекціях і запаленнях.

Вузли може уражати й туберкульоз. Стандарти медичної допомоги «Туберкульоз» (наказ МОЗ № 102 від 19.01.2023) окремо виділяють туберкульоз периферичних лімфовузлів. Для гістологічного дослідження вузла стандарти передбачають ексцизійну біопсію, коли вузол видаляють повністю, а зразки за потреби беруть під контролем методів візуалізації, серед яких названо й ультразвук. Тобто УЗД допомагає знайти вузол і прицілитися, а причину підтверджують дослідженням матеріалу з нього.

МОЗ України в матеріалі до Світового дня боротьби з лімфомами радить обов’язково звернутися до свого лікаря, якщо з’явилися:

• збільшення вузлів на шиї, у пахвових западинах чи паху, яке не супроводжується болем;
• втрата ваги;
• підвищення температури понад 38 °C без видимих причин;
• профузна, тобто дуже рясна, нічна пітливість;
• свербіж шкіри.

NHS у плановому порядку радить показатися лікарю, коли вузол більшає або за тиждень не зменшився, коли він твердий чи не зсувається під пальцями, коли збільшення з’явилося без жодних ознак хвороби, коли вузол лежить просто над ключицею чи під нею, а також при нічній пітливості або дуже високій температурі.

З чого почати обстеження, вирішує лікар, і УЗД не завжди стоїть першим. Британська NICE (NG12) радить лікарям розглянути термінову рентгенографію грудної клітки для людей від 40 років зі збільшенням надключичних вузлів або стійким збільшенням шийних вузлів, щоб оцінити, чи немає раку легені (рекомендація 1.1.3). Дорослим із незрозумілою лімфаденопатією NICE радить розглянути направлення за підозри на лімфому (1.10.6, 1.10.8); УЗД у цих рекомендаціях не згадано. Американські критерії ACR при непульсуючому утворенні на шиї в дорослого (не в щитоподібній залозі й не біля привушної залози) оцінюють УЗД шиї як «може бути доречним», а КТ чи МРТ шиї з контрастом — як «зазвичай доречні».

Рентген у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є. Чи потрібні КТ або МРТ, лікар скаже й направить.

За практичним параметром ACR–AIUM–SPR–SRU, у протоколі фіксують розмір і місце змінених вузлів, а також підозрілі ознаки будови: звапнення, кісти, ехогенні ділянки поза жировими воротами вузла, змінений кровотік. Розташування описують так, щоб лікар міг віднести вузол до певного рівня шиї.

Українська клінічна настанова «Радіойодотерапія при диференційованому раку щитоподібної залози» (ДЕЦ МОЗ і Національний інститут раку, 2025) пояснює це на прикладі шийних вузлів при раку щитоподібної залози. Велику підозру, за нею, викликають збільшені вузли з кістозними змінами, мікрокальцифікатами й підвищеною ехогенністю; округлий вигляд, хаотичний посилений кровотік і відсутність воріт — менш специфічні ознаки. Настанова прямо пише, що ультразвукові ознаки злоякісності шийних вузлів не мають абсолютної специфічності, а чутливість УЗД щодо метастазів у центральній групі шийних вузлів перед видаленням щитоподібної залози досить низька.

Отже, слова «вузол збільшений» чи «структура змінена» описують картину, а не ставлять діагноз. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями.

Що робити з підозрілим вузлом, вирішує лікар. Для лімфом це визначають стандарти медичної допомоги, затверджені наказом МОЗ № 1169 від 22.07.2025. За стандартом «Дифузна В-великоклітинна лімфома», основний метод діагностики — хірургічна ексцизійна біопсія ураженого периферичного вузла чи органа, а аспірат тонкоголкової біопсії не слід використовувати як єдине джерело діагнозу. Стандарт «Вперше діагностована та рецидивуюча фолікулярна лімфома» каже так: тонкоголкової біопсії недостатньо для надійного встановлення первинного діагнозу.

Ці стандарти описують і те, коли лімфому можна запідозрити: збільшені вузли після виключення інфекційного процесу та скарги на лихоманку понад 38 °C без інфекційного захворювання, втрату понад 10 % маси тіла (у стандарті дифузної В-великоклітинної лімфоми — ненавмисну, за останні шість місяців), профузну нічну пітливість. Таких пацієнтів, за стандартами, направляють до гематолога або онколога. Чи потрібна біопсія і куди по неї звернутися, скаже лікар.

Дорослі правила на дітей автоматично не переносять. Американські критерії ACR при утворенні на шиї в дитини (поза щитоподібною залозою й привушною ділянкою) серед зазвичай доречних методів першого обстеження називають УЗД шиї, поряд із МРТ і КТ. Практичний параметр ACR–AIUM–SPR–SRU згадує дитячу шийну лімфаденопатію серед показань до УЗД: при гострому лімфаденіті важливо оцінити розмір, структуру й кровотік вузла і не пропустити нагноєння чи абсцес.

Британська NICE (NG12, рекомендації 1.10.7 і 1.10.9) радить лікарям розглядати дуже термінове направлення дітей і молоді з незрозумілим збільшенням вузлів на огляд фахівця протягом 48 годин, зважаючи на лихоманку, нічну пітливість, задишку, свербіж чи схуднення. Для батьків це означає: якщо вузол у дитини росте, не зменшився за тиждень або збільшився без інших ознак хвороби, покажіть її лікарю. Чи потрібне УЗД, вирішить лікар; чи роблять це дослідження дітям в Ужгороді і з якого віку, уточніть під час запису.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

NHS окремо радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря, якщо вузли збільшені й вам дуже важко ковтати або утруднене дихання.

УЗД лімфатичних вузлів можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, а проводять його лікарі ультразвукової діагностики. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, скільки зон знадобиться і яка вартість, уточніть під час запису. Інші ультразвукові дослідження мережі в місті зібрано в розділі ультразвукова діагностика.

Після УЗД за потреби лікар скерує до хірурга чи ендокринолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, наприклад на консультацію хірурга. Під контролем УЗД у мережі в Ужгороді пунктують лише молочні залози. Чи потрібні КТ, МРТ або біопсія вузла, лікар скаже й направить.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне УЗД лімфатичних вузлів і які зони оглянути, вирішує лікар.