Консультація хірурга в Ужгороді

Запит «хірург Ужгород» може означати прийом дорослого, огляд дитини або пораду на відстані; цей текст — про дорослих. Хірург медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді консультує, за потреби призначає обстеження й оперує. Настанови МОЗ «Гострий живіт у дорослих» і «Грижі у дорослих», на які ми спираємося нижче, стосуються лише дорослих, тож з дитиною йдіть на консультацію дитячого хірурга. Якщо ви живете в іншому місті або хочете спершу обговорити готові результати обстежень, оберіть онлайн-консультацію хірурга.

Настанова МОЗ 00185 «Гострий живіт у дорослих» ставить на перше місце не точний діагноз, а рішення, чи потрібне невідкладне лікування: спершу визначають, чи може людина повернутися додому, чи їй потрібні госпіталізація, дообстеження або ургентна операція. Гострий біль — не тема для планової консультації.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово.

Камені нерідко знаходять на УЗД випадково. За настановою МОЗ 00219 «Жовчнокам’яна хвороба», у двох третин людей із жовчними каменями симптомів немає, а безсимптомні камені лікування не потребують: ризик операції, хоч і невеликий, урівноважує теоретичну користь. Винятки настанова називає окремо: повністю звапнений («порцеляновий») жовчний міхур, пов’язаний із підвищеним ризиком раку, та імуносупресивна терапія.

Інша ситуація — повторні напади біліарного болю, який, за настановою, часто віддає в плечі чи спину й супроводжується нудотою та блюванням. Таких пацієнтів настанова радить оперувати впродовж кількох місяців, а за важких симптомів — ще швидше. Лапароскопічне видалення міхура настанова пов’язує з коротшою госпіталізацією, але попереджає: іноді операцію доводиться продовжити відкритим доступом просто під час втручання. Докладніше — на сторінці лікування жовчнокам’яної хвороби.

Біліарний біль, що триває понад 12 годин і супроводжується гарячкою або жовтяницею, за тією ж настановою свідчить про гострий холецистит або холангіт. Тож із такими ознаками не чекайте планового запису: за настановою, лікування гострого холециститу слід починати якомога швидше, а людину з жовтяницею необхідно направити до лікарні впродовж наступних 24 годин. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Сама наявність грижі, за настановою МОЗ 00191 «Грижі у дорослих», ще не означає операції: її потребують грижі з симптомами та з ризиком защемлення. Для черевних гриж настанова уточнює, що в дорослих операції потребує лише пупкова грижа, яка дає симптоми, а в людей з ожирінням усунення великої пупкової грижі схильне до ускладнень. Післяопераційні (вентральні) грижі, що з’являються в рубцях, можуть ставати дуже великими, тому людям у задовільному стані настанова радить рано показатися хірургу; у літніх і ослаблених пацієнтів відновлення великої післяопераційної грижі, навпаки, слід уникати через високий ризик ускладнень.

Вертикальне випинання посередині верхньої частини живота, помітне, коли лежачи напружуєте прес, може бути діастазом, тобто розтягненням білої лінії. Настанова не вважає його грижею: зазвичай лікування не потрібне, а діастаз після вагітності можна лікувати вправами для м’язів живота. Утім, іноді виражене розтягнення після вагітності, особливо двійнею, вже розцінюють як вентральну грижу, що потребує операції. Якщо грижу оперують, її, як правило, закривають підтримуючою сіткою, відкрито чи лапароскопічно.

Грижа, яка болить при натисканні, разом із болем у животі й уже не вправляється, за настановою вважається защемленою; якщо вправити її не вдається, пацієнта слід негайно направити на операцію. Тут не до запису. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Про ознаки й лікування — на сторінці защемлення грижі.

Чи потрібна операція при вузлі щитоподібної залози, вирішують за результатами УЗД і тонкоголкової біопсії. Клінічна настанова «Радіойодотерапія при диференційованому раку щитоподібної залози» (наказ МОЗ № 1217 від 01.08.2025) зазначає, що більшість вузлів із доброякісною цитологією лікування не потребують. Для вузлів із доброякісною цитологією настанова вважає операцію показаною при розмірі понад 4 см у молодих пацієнтів і при симптомах здавлення, а розглядати її радить, коли на УЗД з’являються підозрілі зміни або вузол збільшується й стає симптомним. Якщо цитологія невизначена високого ризику або підозріла, настанова переважно рекомендує операцію, а якщо злоякісна — рекомендує її; обсяг втручання тоді визначають окремо. Операцій на щитоподібній залозі в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді не виконують; якщо операція потрібна, лікар пояснить, куди звернутися.

Для ущільнень м’яких тканин є українська клінічна настанова «Саркоми м’яких тканин кінцівок та тулуба» (наказ МОЗ № 1434 від 10.08.2023). Вона радить лікарям вважати підозрілими на саркому утворення, що лежать глибоко (будь-якого розміру), поверхневі понад 5 см і ті, що швидко ростуть, а клінічно підозріле утворення досліджувати за допомогою УЗД або іншої візуалізації. Тож якщо ущільнення росте, велике чи розташоване глибоко, не відкладайте візит. Про невеликі жирові пухлини — сторінка видалення ліпом.

Для каменів у жовчному міхурі настанова 00219 називає методом вибору УЗД: воно виявляє камені в міхурі з чутливістю понад 90 %, але для каменів загальної жовчної протоки його чутливість лише 25 %, тому разом з ним можуть знадобитися печінкові проби. Черевну грижу настанова 00191 радить шукати оглядом стоячи, а в неясних випадках, особливо коли грижа може бути причиною болю в животі, — за допомогою УЗД; для підтвердження пахвинної грижі УЗД, навпаки, не рекомендоване. Якщо потрібні КТ чи МРТ, лікар про це скаже і скерує. Тканину, видалену під час операції, досліджують гістологічно в партнерській лабораторії.

Операції проводять у лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а. В Ужгороді виконують і лапароскопічні, і відкриті втручання; доступ обирає хірург після огляду й обстеження. Лапароскопічно, зокрема:

• видаляють жовчний міхур, у тому числі при гострому холециститі, та апендикс;
• оперують пахові (зокрема двобічні), пупкові, післяопераційні вентральні грижі й грижі білої лінії живота;
• виконують фундоплікацію і крурорафію;
• ушивають перфоративну виразку, усувають спайкову непрохідність, проводять діагностичну лапароскопію.

При пластиці гриж використовують сітчасті імпланти, методику обирає хірург. Знеболення для порожнинних операцій — загальне або спінальне, залежно від операції; вид обирає анестезіолог. Відкриту пластику пахової чи пупкової грижі можливо виконати й під місцевою анестезією, а невеликі операції (ліпоми, атероми, невеликі абсцеси, врослий ніготь) — під місцевою. Скільки залишатися в лікарні після операції, вирішує лікар.

Українського документа з переліком тривожних ознак після лапароскопії ми не знайшли, тож наводимо британську NHS. Вона радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря, якщо після лапароскопії піднялася температура або морозить, є сильне чи безперервне блювання, біль у животі посилюється, живіт здутий, навколо ран з’явилися біль, набряк, кровотеча, гній чи почервоніння, є незвичні кровотеча чи виділення з піхви, статевого члена або заднього проходу, болить і набрякла одна нога. До термінових NHS відносить також кровохаркання й утруднене дихання; в Україні діє наказ МОЗ № 583. Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Якщо ж серцебиття дуже часте, болить у грудях або дихати дуже важко (людина хапає повітря, задихається, не може вимовити слів), NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Хірург медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді вислухає скарги, огляне, за потреби призначить обстеження, а якщо операція потрібна — проведе її в лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а (крім операцій на щитоподібній залозі: їх в Ужгороді не виконують). Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці; адресу й години прийому хірурга, а також вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: діагноз і план лікування визначає хірург після огляду.