Малі хірургічні операції одного дня в Ужгороді

Малі хірургічні операції одного дня в Ужгороді — це не одна процедура, а група коротких втручань на шкірі, підшкірній клітковині, нігтях і ранах. Для найчастіших проблем є окремі сторінки з показаннями, підготовкою і ризиками:

• м’яка грудка під шкірою: видалення ліпом;
• кіста в товщі шкіри: видалення атером;
• болюча гаряча шишка з гноєм: розкриття та дренування абсцесів;
• скалка, уламок скла чи металу в тканинах: видалення сторонніх тіл;
• ніготь, що врізається в шкірний валик: хірургічне лікування врослого нігтя.

Нижче — гігрома, кліщ, забруднена рана, перев’язки й шви. Якщо не знаєте, як назвати свою проблему, почніть з консультації хірурга.

Гігрома (лікарі називають її також гангліоном) — гладка м’яка грудка під шкірою, наповнена рідиною. За британською NHS, найчастіше вона з’являється на кисті чи зап’ясті біля суглоба, буває й на тильній поверхні стопи, а за розміром може бути від меншої за горошину до кількох сантиметрів. Зазвичай гігрома не болить, проте може боліти під час рухів суглобом або після них; інколи після руху з’являються оніміння чи ниючий біль.

Більшість гігром, за NHS, не потребує ні лікування, ні видалення: вони часто минають самі, хоча на це може піти від кількох місяців до року. Розчавлювати чи проколювати гігрому вдома NHS не радить, бо так можна занести інфекцію або пошкодити шкіру. Коли ж гігрома болить чи заважає рухам суглоба, NHS називає три способи лікування:

• відсмоктати вміст голкою (аспірація);
• ввести стероїд, щоб зменшити набряк;
• висікти гігрому під час невеликої операції.

Після видалення гігрома зазвичай не повертається, але іноді з’являється знову. Показатися лікарю NHS радить, якщо грудка вас непокоїть, збільшується або тверда й не зміщується. Якщо вона дуже болить, стала гарячою чи червоною, терміново зверніться до лікаря того ж дня.

Українська клінічна настанова «Саркоми м’яких тканин кінцівок та тулуба» (2023, до наказу МОЗ № 1434; стосується сарком дорослого типу) каже вважати підозрілими на саркому (злоякісну пухлину м’яких тканин) три типи утворень: глибокі будь-якого розміру, поверхневі понад 5 см і такі, що швидко ростуть. Первинно таку ділянку, за стандартом медичної допомоги з тієї ж теми, обстежують за допомогою УЗД. Стандарт вимагає направляти людей із підозрою на саркому до закладу, що надає спеціалізовану медичну допомогу, тож таку грудку не видаляють як звичайну ліпому: куди направити й які обстеження потрібні, скаже лікар.

Кліща треба зняти якнайшвидше. Центр громадського здоров’я МОЗ на сторінці «Хвороба Лайма» зазначає, що для людей, які живуть на ендемічних територіях, швидке видалення кліща знижує ризик захворіти. Зараження там названо малоймовірним, якщо кліщ був прикріплений менше 24 годин, і високоймовірним, якщо понад 72 години. Бригада екстреної допомоги для видалення кліщів не виїжджає (наказ МОЗ № 583, п. 9), тож із кліщем звертаються до лікаря, зокрема до хірурга.

Британська NHS радить зняти кліща якнайшвидше і пояснює, як зробити це самостійно. Його захоплюють пінцетом з тонкими кінчиками або спеціальним пристроєм якомога ближче до шкіри й повільно тягнуть угору, не стискаючи й не розчавлюючи. Місце укусу потім обробляють антисептиком або миють водою з милом.

Ранню ознаку бореліозу ЦГЗ описує як мігруючу еритему: червону пляму на місці укусу, яка поступово розширюється, а в центрі блідне. Вона виникає через 1–30 днів після укусу, але в третині випадків не розвивається. NHS радить терміново звернутися до лікаря того ж дня, якщо впродовж 3 місяців після укусу кліща чи перебування там, де можуть бути заражені кліщі, з’явилися кругла чи овальна висипка або нездужання, схоже на грип: жар чи озноб, головний біль, біль у м’язах.

У переліку послуг хірургії медичної мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є первинна хірургічна обробка інфікованої рани. Інструкція МОЗ зі специфічної профілактики правця (наказ № 198 від 05.08.1999) пояснює, що екстрена профілактика правця включає первинну хірургічну обробку рани та одночасну імунопрофілактику. Серед показань до неї Інструкція називає травми з порушенням цілісності шкіри, абсцеси й укуси тварин, а імунопрофілактику проводять у період до 20 днів з моменту травми. Чи потрібна екстрена профілактика правця і якими засобами, лікар визначає за документальним підтвердженням щеплень або даними імунологічного контролю та з урахуванням характеру травми, тому візьміть документи про щеплення із собою. Вакцини проти правця в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді немає: її мають лише державні лікарні Ужгорода.

Британська NHS у порадах щодо порізів радить терміново звернутися до лікаря того ж дня, якщо:

• у рані земля, гній чи біологічні рідини або вона лишається брудною після промивання;
• вас укусила людина, дика чи бездомна тварина;
• поріз набряк, почервонів і болить дедалі сильніше або з нього виходить гній;
• поріз довший приблизно за 5 см;
• після порізу ви почуваєтеся загалом погано або маєте високу температуру.

Негайна допомога, за NHS, потрібна, якщо кровотеча з порізу не зупиняється; кров яскраво-червона, б’є струменем і погано зупиняється; біля рани зникла чутливість або пошкодженою частиною важко рухати; серйозний поріз на обличчі чи долоні; рана дуже велика або глибока; у рані застряг предмет, наприклад уламок скла, якого не можна виймати самостійно. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Перев’язка і зняття швів — планова допомога: бригада екстреної допомоги для перев’язок не виїжджає (наказ МОЗ № 583, п. 9). Коли прийти, скаже хірург, який вас оперував. Пам’ятка відділення нейронаук британської лікарні Cambridge University Hospitals (NHS) про догляд за операційною раною дає загальні орієнтири:

• першу пов’язку, якщо рана не мокне, лишають щонайменше на 48 годин, і весь цей час рана має бути сухою; промоклу кров’ю чи іншою рідиною пов’язку міняють;
• саморозсмоктувальні шви здебільшого розсмоктуються або випадають за 7–10 днів, хоча повністю можуть зникати кілька тижнів;
• нерозсмоктувальні шви й скоби знімають через 5–14 днів, залежно від ділянки операції;
• кінчики ниток, що стирчать із рубця, не смикають.

Ця ж пам’ятка описує ознаки інфекції рани: біль посилюється, шкіра навколо червоніє чи набрякає, краї починають розходитися, з рани сочиться рідина, сукровиця, гній або кров, з’являється неприємний запах. З такими ознаками або з високою температурою зверніться до хірурга, який вас оперував, або до іншого лікаря.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності, анафілактичній реакції та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово.

Слова «одного дня» — назва групи послуг, а не обіцянка. Стандарт МОЗ «Критерії госпіталізації» (затверджений наказом № 1044, пункт про амбулаторну допомогу змінено наказом № 1133) встановлює: коли критеріїв обов’язкової госпіталізації немає, допомогу надають в амбулаторних умовах. Водночас стандарт підкреслює, що відповідність критеріям не є автоматичним приписом госпіталізувати, а остаточне рішення ухвалює лікар.

Стаціонар після втручання стандарт пов’язує, серед іншого, з такими ситуаціями:

• потрібна помірна чи глибока седація або загальна анестезія під постійним контролем дихання, сатурації та ЕКГ, а процедуру не виконати поза стаціонаром або її доцільніше робити в ньому;
• після втручання чи анестезії заплановано безперервне спостереження за життєвими показниками протягом не менше 24 годин;
• після анестезії стан ще не дозволяє безпечно виписати людину за оцінкою на валідованій шкалі (стандарт наводить як приклад модифіковану шкалу Альдрете).

Скільки залишатися в лікарні після вашого втручання, вирішує лікар.

Спершу консультація: хірург огляне проблему, за потреби призначить обстеження і пояснить, яке втручання пропонує. Операції проводять у лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а. Запис — за телефоном або через форму на сторінці.

Дитину записуйте до дитячого хірурга: в Ужгороді він не лише консультує, а й оперує. Якщо спершу хочете порадитися на відстані, є онлайн-консультація хірурга; як вона проходить, пояснить адміністратор під час запису. Вартість саме вашого втручання уточніть в адміністратора під час запису.

Текст написано для загального ознайомлення; він не заміняє огляду: що робити саме у вашому випадку, вирішить хірург.