Зняття швів в Ужгороді

Зняття швів в Ужгороді стосується того матеріалу, який сам із рани не зникне: нерозсмоктувальних ниток і металевих скоб. Протокол NHS Borders (Шотландія) поділяє шовні нитки на розсмоктувальні, які знімати не потрібно, і нерозсмоктувальні, які має видалити медичний працівник. Довідник MSD (українська версія) нагадує, що рану закривають не лише швами: для частини ран підходять скоби, клейкі смужки чи шкірний клей, і клей, на відміну від ниток, не видаляють.

Якщо рана свіжа і її ще треба зашити, вам потрібне накладання швів. Після перелому знімають уже гіпс: це окрема процедура, зняття гіпсу.

Якщо рану зашивали після травми, скажіть лікарю, чи робили вам тоді щеплення від правця і коли було останнє. За інструкцією МОЗ України з екстреної профілактики правця, травми з порушенням цілісності шкіри є показанням до такої профілактики, а що саме потрібно людині, залежить від її попередніх щеплень.

Готовність рани визначає загоєння, а не календар. NHS Borders пише, що строк зняття залежить від того, наскільки добре загоїлася рана, і від обсягу операції: шви мають стояти, доки рана не стане достатньо міцною. Тому перед зняттям рану оглядає медичний працівник. Орієнтири двох джерел трохи різняться:

• MSD, «Рвані рани шкіри»: на обличчі шви видаляють через 3–5 днів, щоб не лишилося видимих слідів від швів і голки; на тулубі й верхніх кінцівках — через 7–10 днів; на кистях, пальцях, розгинальній поверхні ліктя й коліна та будь-де нижче коліна їх тримають 10–12 днів;
• NHS Borders: над суглобами, як-от на коліні чи лікті, — 10–14 днів, на інших ділянках — 7–10 днів; скоби зазвичай стоять 7–10 днів.

Затягувати теж не варто: за NHS Borders, якщо шви залишити надто надовго, рубець може бути помітнішим. Окремих строків для дітей у цих джерелах немає, тож дитині дату визначає лікар. Після операції орієнтуйтеся на вказівки хірурга, який вас оперував: протокол NHS Borders вимагає мати їх ще до зняття.

Буває, що лікар прибирає лише частину ниток. NHS Borders описує такий підхід: зазвичай спершу знімають кожен другий шов, а решту — коли видно, що краї шкіри добре зійшлися. Якщо рана загоїлася добре, усе видаляють за один раз, а в інших випадках решту знімають через кілька днів або тижнів. Зі скобами так само: спершу виймають кожну другу, на ці місця клеять стерильні смужки, а потім прибирають решту.

За NHS Borders, поетапне зняття — звичайний підхід, тож другий візит сам по собі не є тривожною ознакою. Коли прийти по решту швів, запитайте лікаря.

Британська настанова NICE NG125 про інфекції в ділянці хірургічного втручання радить пояснювати пацієнтам, що приймати душ безпечно через 48 годин після операції. Для зашитих рваних ран MSD пише інше: через 12 годин рану, яка добре гоїться, можна обережно очистити водою або водою з милом, коротко змочити її в душі безпечно, а тривалого замочування слід уникати. Загалом рану тримають чистою й сухою.

Щодо мазей джерела розходяться. Порядок профілактики інфекційних хвороб, пов’язаних з наданням медичної допомоги, для закладів зі стаціонарною допомогою (наказ МОЗ № 1614) не рекомендує наносити антимікробні засоби, як-от мазі, розчини чи порошки, на хірургічний розтин для профілактики інфекції; так само британська NICE NG125 радить не застосовувати їх на хірургічних ранах, що гояться первинним натягом (коли краї щільно зведені). Натомість MSD для рваних ран згадує мазь з антибіотиком, яку наносять щодня до зняття швів. Тож про будь-яку мазь спершу запитайте лікаря. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Одразу після зняття краї рани можуть бути рожевими чи світло-червоними. NHS Borders вважає нормою, коли цей колір поступово блідне до звичайного кольору шкіри. Після процедури рану, за тим самим протоколом, закривають сухою стерильною пов’язкою або лишають відкритою, якщо одяг її не подразнює.

Рубець набирає міцності значно довше, ніж стоять шви. За MSD, на третьому тижні міцність рани на розрив становить приблизно 30 % від остаточної, до трьох місяців — 80 %, і такою, як неушкоджена шкіра, вона вже не стане. Близько 8 тижнів рубець зазвичай червонуватий і трохи піднятий, а потім тоншає й блідне. NHS Borders пише, що повне загоєння триває від кількох місяців до року. У частини людей утворюється гіпертрофічний рубець (товстий, але в межах рани) або келоїд, що розростається за її межі (MSD, NHS Borders). Якщо рубець потовщується або росте за межі рани, покажіть його лікарю.

За MSD, інфекція рани виникає рідко. Першим її проявом часто є біль, що постійно наростає через 12 годин і більше після зашивання, а початковими ознаками — почервоніння більше ніж на 0,5 см від краю рани, набряк, болючість і тепла шкіра. Пізніше можуть додатися температура, гнійні виділення й червоні смуги від рани (висхідний лімфангіт). NHS у порадах щодо порізів радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря, якщо рана набрякла, почервоніла й болить дедалі сильніше або з неї йде гній, а також якщо разом із раною ви погано почуваєтеся або маєте високу температуру. Окремі ознаки зі списку MSD теж покажіть лікареві, не чекаючи дня зняття. Розходження країв теж буває наслідком інфекції (NICE NG125): якщо краї рани розійшлися, покажіть рану лікареві того ж дня, не чекаючи дня зняття; при значній кровотечі — 103, як нижче.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності, травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Так само одразу телефонуйте 103, коли кров з рани б’є фонтаном, витікає швидко й інтенсивно, пляма крові поруч швидко збільшується або одяг значно просякає кров’ю: це ознаки масивної зовнішньої кровотечі за наказом МОЗ № 441 (повний перелік — у п. 3 Порядку). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово.

Зняття швів в Ужгороді входить до процедур медичної мережі ЕКСПЕРТ, так само як і їх накладання. Хто вас прийме, хірург чи ортопед-травматолог, і на яку адресу прийти, підкаже адміністратор під час запису. Якщо вас оперували в лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а, дату зняття уточніть у лікаря, який оперував. Дітей консультують дитячі ортопеди-травматологи.

Записатися можна телефоном чи через форму на цій сторінці. Візьміть виписку чи опис операції, якщо вони є, і розкажіть, коли й де зашивали рану та що вас непокоїть. Якщо рана гоїться погано або після травми лишилися біль чи скутість рухів, лікар може порадити консультацію ортопеда-травматолога чи консультацію хірурга. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Коли знімати шви і як берегти рубець, вирішує лікар, який оглянув рану.