Артроскопія плечового суглоба в Ужгороді

Артроскопія плечового суглоба в Ужгороді — спосіб дістатися всередину суглоба без великого розрізу. Розрив ротаторної манжети (чотирьох сухожиль, що утримують головку плечової кістки в западині лопатки) сьогодні, за Американською академією хірургів-ортопедів (AAOS), найчастіше зшивають саме так.

Заміну суглоба через проколи не виконують: ендопротезування плеча, за AAOS, потребує відкритої операції. Якщо причину болю ще не з’ясовано, почніть зі сторінки лікування болю в плечі.

Головна причина операції, за AAOS, — біль, який не минає після лікування без неї. На користь операції, за тим самим джерелом, свідчать і такі ознаки:

• симптоми тримаються 6–12 місяців;
• розрив великий (понад 3 см), а навколишня тканина сухожилля доброї якості;
• плече помітно ослабло й втратило функцію;
• розрив спричинила нещодавня гостра травма.

Про хронічну нестабільність, за AAOS, свідчать повторні вивихи, епізоди, коли плече «підводить», і постійне відчуття, що воно розхитане, вислизає із западини або просто висить. Лікування тут часто починають без операції: змінюють навантаження, призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і вправи на силу та контроль плеча.

Операцію, за AAOS, пропонують людям із повторними вивихами: розірвані чи розтягнуті зв’язки підшивають до кістки нитками й анкерами (фіксаторами). Якщо через вивихи вже втрачено частину кістки западини чи головки плеча, це теж може знадобитися виправити, інколи відкритим доступом.

Британське товариство хірургії плеча й ліктя (BESS) у настанові 2025 року для дорослих пише, що субакроміальний біль (імпінджмент) здебільшого минає сам, а більшість симптомів відповідає на лікування протягом трьох місяців. Це клінічний діагноз: знімки для початку лікування не обов’язкові.

Артроскопічна субакроміальна декомпресія — операція в просторі під акроміоном (виступом лопатки над суглобом). За BESS, вона не дає суттєвої переваги над імітацією операції щодо болю, функції плеча чи якості життя, і як перший крок лікування її не рекомендують. Якщо ж біль не минув після лікування без операції за шість місяців, операцію, за помірними доказами, можна розглянути: декомпресія може дати задовільний віддалений результат. Водночас пацієнта мають попередити, що є дослідження без переваги операції над імітацією, а надійних критеріїв відбору на неї немає; у розділі доказів BESS клінічно значущої переваги декомпресії над лікуванням без операції не бачить. Інша настанова — BMJ Rapid Recommendations (2019) — для дорослих з болем понад 3 місяці без травми дає сильну рекомендацію проти декомпресії: за її оцінкою, операція не дає важливого покращення болю, функції чи якості життя порівняно з імітацією або лікуванням без операції.

Стандарт медичної допомоги «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ України № 540 від 23.04.2026) в ортопедії й травматології не передбачає профілактичного антибіотика при чистому втручанні без імплантації штучних матеріалів, зокрема при артроскопії й операції з відновлення сухожиль. При імплантації штучних матеріалів профілактику передбачено, тож чи потрібен антибіотик саме вам, вирішує лікар.

Клінічна настанова ДЕЦ МОЗ «Тромбоемболія легеневої артерії» (2016) зазначає, що після ортопедичних втручань ризик тромбозу глибоких вен зазвичай вищий, ніж після неортопедичних: найвищий він у перші 2 тижні, а підвищеним вважається ще 2–3 місяці. Чи потрібна профілактика тромбів, вирішує лікар.

За Основами законодавства України про охорону здоров’я (ст. 39 і 43), для втручання потрібна згода пацієнта, якому в доступній формі пояснили мету лікування, прогноз і ризики; за дитину до 14 років чи недієздатну людину її дають законні представники.

Більшість пацієнтів, за AAOS, ускладнень після артроскопії плеча не має, а ті, що трапляються, зазвичай незначні й піддаються лікуванню. Серед можливих — інфекція, надмірна кровотеча, тромби, пошкодження судин чи нервів. Після шва манжети до загальних ризиків операції (крововтрата, ускладнення анестезії) додаються:

• пошкодження нерва, зазвичай того, що керує дельтоподібним м’язом;
• інфекція, через яку може знадобитися повторна операція та/або тривале лікування антибіотиками;
• скутість: рання реабілітація зменшує ймовірність стійкої втрати рухів;
• повторний розрив сухожилля: що більший був розрив, то вищий ризик, але повторна операція потрібна лише при сильному болю чи втраті функції;

Шотландська NHS inform для артроскопії будь-якого суглоба уточнює: набряк, синці, скутість і дискомфорт — звичні короткочасні наслідки, а серйозні ускладнення (тромбоз глибоких вен, інфекція в суглобі, кровотеча в суглоб, випадкове пошкодження нервів) трапляються рідше ніж в 1 випадку зі 100.

Для будь-якої артроскопії NHS inform додає: знімати пов’язки зазвичай можна через 5–10 днів, шви, що не розсмоктуються, — через 1–2 тижні. Кермувати можна, коли рука не болить і ви здатні безпечно зупинити авто в екстреній ситуації; коли повертатися до важких навантажень і спорту, скаже хірург.

NHS inform перелічує ознаки, з якими варто зв’язатися з лікарем або клінікою, де вас оперували: висока температура; сильний або наростаючий біль; сильне чи наростаюче почервоніння або набряк; виділення з ран зміненого кольору або з неприємним запахом; оніміння чи поколювання. Так може проявлятися інфекція чи пошкодження нерва.

Пульсівний біль і набряк в одній кінцівці, почервоніння, посиніння чи потемніння шкіри навколо болючого місця, набряклі вени можуть бути ознаками тромбозу глибоких вен; британська NHS зазначає, що так буває й у руці, і при підозрі радить терміново звернутися до лікаря того ж дня. Тромбоемболію легеневої артерії, за настановою ДЕЦ, у більшості пацієнтів запідозрюють за задишки, болю у грудях, переднепритомного стану чи непритомності та/або кровохаркання. Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, раптовому болю в грудній клітці, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Коли до болю й набряку кінцівки приєднуються задишка чи біль у грудях, NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Після травми плеча одразу телефонуйте 103 при деформації чи неприродному положенні кінцівки, рані в місці травми чи уламках кістки в ній, сильній кровотечі (наказ МОЗ № 441). За інших підозр на перелом теж можна телефонувати 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду (Правила, затв. наказом № 583, п. 11). Вивих не вправляйте самостійно: за МОЗ, це може зробити лише людина з медичною освітою. Якщо після травми плеча неможливо рухати рукою або плече болить, у синцях чи набрякло, NHS радить негайно їхати до відділення невідкладної допомоги: в Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а в Ужгороді працює цілодобово.

Артроскопію плечового суглоба в медичній мережі ЕКСПЕРТ виконують ортопеди-травматологи. Втручання проводять у лікарні мережі на вул. Капушанській, 23а, де є стаціонар, а скільки залишатися там після операції, вирішує лікар. Стандарт МОЗ «Критерії госпіталізації…» (наказ № 1044 від 30.07.2026, п. 9) пов’язує виписку з тим, що цілодобове спостереження лікаря-спеціаліста вже не потрібне.

Почати варто з консультації ортопеда-травматолога; якщо приїхати одразу складно, є онлайн-консультація, а знімки з інших закладів можна принести на аналіз результатів рентгену, КТ чи МРТ. Коли плечовий суглоб зруйнований артрозом, ортопед може обговорити ендопротезування плечового суглоба: його в мережі в Ужгороді теж виконують.

Сторінка — про дорослих. Якщо болить чи травмоване плече в дитини, покажіть її дитячому ортопеду-травматологу.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Обсяг операції визначає хірург після огляду, знімків і того, що він побачить у суглобі.